沈铿
- 作品数：498 被引量：5,117H指数：34
- 供职机构：北京协和医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家科技支撑计划国家教育部博士点基金更多>>
- 相关领域：医药卫生轻工技术与工程政治法律农业科学更多>>
- 城市社区妇女宫颈癌筛查模式的实践与探讨被引量：4
- 2013年
- 目的:探讨社区妇女宫颈癌筛查模式在欠发达小城市的创建及意义。方法:以丽水市万象社区作为研究点,随机抽取符合筛查标准的妇女,建立档案-专职人员-宣教-取样-联系医疗机构-督促、随访的社区宫颈癌筛查模式,并与同期妇科门诊妇女筛查结果进行比较,观察其筛查顺应性、治疗率、诊断及治疗时效符合率。结果:研究组通过筛查最后确诊宫颈病变的比例为1.50%,对照组为1.34%,两组间差异无显著性。两组HC-II筛查的阳性率均高于TCT筛查。两组的筛查顺应性均为100%,而研究组的诊断时效符合率、治疗率和诊治时效符合率均显著高于对照组(P<0.001)。结论:城市社区妇女宫颈癌筛查模式使妇女参加筛查和后续诊治的依从性均明显增加,值得进一步推广。
- 江金香叶文芸沈铿吕卫国翁梅芬吴一军雷桂梅姚洁
- 关键词：宫颈肿瘤宫颈癌筛查
- 卵巢恶性肿瘤诊断与治疗的进展被引量：1
- 2004年
- 卵巢恶性肿瘤是死亡率最高的妇科恶性肿瘤。近30年来，卵巢恶性肿瘤的诊断与治疗一直是我国妇科肿瘤领域研究的重点内容，目前已取得可喜的进展。PVB／PEB化疗方案的应用，使卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗可达到根治性的疗效。手术技巧的提高，新型化疗药物的问世也给卵巢上皮癌的治疗带来多重生机。尽管卵巢上皮癌患者的5年生存率并无明显提高，但患者的近期生存情况和其生活质量有了明显的改善。卵巢恶性肿瘤的诊断与治疗规范化的实施和推广，加快了我国与国际水平接轨的步伐。
- 沈铿郎景和
- 关键词：卵巢恶性肿瘤卵巢上皮癌根治性卵巢恶性生殖细胞肿瘤手术技巧
- 腹膜后淋巴结切除术对卵巢恶性生殖细胞肿瘤的治疗意义被引量：8
- 2005年
- 目的探讨腹膜后淋巴结切除术在初治及复发卵巢恶性生殖细胞肿瘤(OGCT)患者中对肿瘤复发及患者生存的影响。方法回顾性分析我院1980年6月～2003年6月收治的OGCT患者102例,记录初治及复发手术时进行腹膜后淋巴结切除的情况、病理及其他可能与预后相关的因素。采用cox回归进行与肿瘤复发相关的单因素和多因素分析。结果在初治及复发病例中,腹膜后淋巴结转移与疾病预后无显著相关性。初治时肿瘤FIGO分期、化疗方案、手术彻底性和是否行腹膜后淋巴结切除术是影响疾病复发的显著性因素,其中化疗方案的影响最大。对化疗方案分层后,在博莱霉素+足叶乙甙+顺铂(BEP)或顺铂+长春新碱+博莱霉素(PVB)方案化疗时,是否行腹膜后淋巴结切除术与肿瘤复发无显著相关性,而在其他方案化疗组及未化疗者中,行腹膜后淋巴结切除术显著减少复发。在复发病例中仅手术彻底性与复发后生存时间相关,复发手术是否行腹膜后淋巴结切除术与复发后生存期无显著相关性。结论腹膜后淋巴结转移与OGCT的预后无明确的负相关性,对已进行手术而未行腹膜后淋巴结切除者,如已开始化疗,无须再次手术,可根据初次手术的结果行BEP或PVB方案规范化疗;对于初治患者,如有足够熟练的手术技巧,在尽量进行肿瘤细胞减灭的同时,应行该术式;对于复发患者,手术的目的是进行满意的肿瘤细胞减灭,腹膜后淋巴结切除意义有限。
- 金滢潘凌亚黄惠芳沈铿吴鸣杨佳欣郎景和
- 关键词：卵巢生殖细胞肿瘤淋巴结切除术淋巴结转移化疗
- 大剂量孕激素治疗早期子宫内膜癌及子宫内膜重度不典型增生患者的妊娠结局及相关因素分析被引量：54
- 2013年
- 目的 了解大剂量孕激素保守治疗早期子宫内膜癌及子宫内膜重度不典型增生的妊娠结局及相关因素.方法 1996年6月至2010年1月北京协和医院收治的年轻早期子宫内膜癌（38例）及子宫内膜重度不典型增生患者（13例）共51例,采用连续口服大剂量孕激素治疗,每3个月诊刮了解子宫内膜变化情况,病理检查证实完全缓解后给予个体化的后续治疗.回顾性分析其妊娠结局及相关因素.结果 51例患者的中位年龄为29岁.有45例（88％,45/51）患者获得完全缓解,迫切要求生育且随诊满3个月者有34例.共有16例患者成功妊娠22次,妊娠率为47％（16/34）；12例获得活产儿,生育率为35％（12/34）.年龄＞35岁和≤35岁者妊娠率分别为0/2和50％（16/32）,治疗前有和无不孕症病史者妊娠率分别为40％ （8/20）和8/14,子宫内膜癌和重度不典型增生患者妊娠率分别为40％（10/25）和6/9；分别比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）.采用体外受精-胚胎移植助孕、口服促排卵药物及未助孕治疗期待自然妊娠者妊娠率分别为7/7、6/16和3/11,3者比较,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 大剂量连续口服孕激素保守治疗早期子宫内膜癌及子宫内膜重度不典型增生可获得较高的完全缓解率；辅助生殖技术可显著提高治疗后的妊娠率.
- 曹冬焱俞梅杨佳欣沈铿黄惠芳成宁海孙正怡邓成艳郁琦何方方
- 关键词：子宫内膜增生孕激素类生育力
- 妊娠合并宫颈浸润癌14例临床分析
- 目的分析妊娠合并宫颈浸润癌患者的临床特点、治疗方案及母婴结局。方法回顾性分析自2005年1月至2012年1月北京协和医院收治的妊娠合并宫颈浸润癌患者14例,收集患者肿瘤诊断时孕周、临床症状、FIGO分期、肿瘤大小、组织学...
- 王巍金滢李艳黄惠芳吴鸣沈铿向阳刘欣燕郎景和潘凌亚
- 关键词：宫颈浸润癌妊娠合并肌层浸润深度
- 文献传递
- 贝伐珠单抗治疗卵巢上皮性癌的研究进展被引量：6
- 2012年
- 卵巢上皮性癌（卵巢癌）是病死率最高的妇科恶性肿瘤。尽管近年来卵巢癌的治疗有了长足的进展，出现了以铂类和紫杉烷类为代表的有效的化疗药物，但是患者的5年生存率并未得到明显改善，而且，大部分患者在治疗后最终还将复发。复发性卵巢癌的治疗是当今妇科肿瘤医师面临的严峻挑战。随着现代生物学的进展，包括靶向治疗在内的生物治疗手段在卵巢癌中的应用越来越受到关注。以贝伐珠单抗（bevacizumab）为代表的抗血管生成靶向药物就是其中的研究热点。
- 王丹付晨薇沈铿
- 关键词：卵巢上皮性癌单抗治疗复发性卵巢癌妇科肿瘤医师现代生物学抗血管生成
- 卵巢移行细胞癌58例临床和预后因素分析被引量：5
- 2002年
- 目的 评价卵巢移行细胞癌 (TCC)的临床生物学行为、预后以及影响预后的因素。方法 回顾性分析北京协和医院妇产科 2 0年间收治的卵巢TCC 5 8例的临床资料 ,并进行统计学分析。结果 5 8例患者中 ,年龄中位数为 3 5～ 75岁 ,平均为 (5 5± 10 )岁。 40例为单侧 (69% ) ,CA12 5水平为 75～ 143 3U/L ,平均为 (687± 3 65 )U/L。 5 8例患者均在我院接受肿瘤细胞减灭术 ,40例 (69% )患者达到满意的肿瘤细胞减灭术效果 ,病理分级为G1、G2 、G3级者分别为 7% (4/ 5 8)、45 % (2 6/ 5 8)和 48%(2 8/ 5 8)。 5 8例中 ,2 3例 (40 % )有淋巴结转移 ;46例 (79% )手术病理分期为Ⅲ期和Ⅳ期。所有患者均接受了不同疗程的化学药物治疗 ,2 6例 (45 % )术后复发 ,3 1例 (5 3 % )死亡。对于可能影响预后的各因素进行分析发现 ,本病的预后与手术彻底性 (P <0 0 1)、术前CA12 5水平 (P <0 0 1)、双侧卵巢受累(P <0 0 5 )以及淋巴结转移 (P <0 0 5 )有良好的相关性。
- 吴鸣沈铿郎景和黄荣丽黄惠芳潘凌亚
- 关键词：卵巢移行细胞癌预后生物学行为卵巢肿瘤
- 子宫颈锥形切除术后全子宫切除95例临床分析被引量：25
- 2008年
- 目的：分析子宫颈锥形切除术（宫颈锥切）后全子宫切除的指征，重点探讨宫颈锥切后腹腔镜子宫切除（LH）的可行性、安全性和手术要点。方法：回顾性分析2005年11月～2007年10月北京协和医院开展的95例宫颈锥切后全子宫切除术的手术指征、手术时间、出血量、残余宫颈病理、术中及术后并发症等。结果：（1）95例宫颈锥切后全子宫切除中，80例为LH，15例为开腹子宫切除（AH）。患者年龄43．2±5．9岁，术前诊断包括宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅲ及以下18例（18．9％）、CINⅢ累腺35例（36．8％）、宫颈原位癌（CIS）23例（24．2％）、宫颈浸润性鳞癌ⅠA1期19例（20．0％）；（2）15例AH和25例LH是在宫颈锥切6周后施术，55例LH是在宫颈锥切后72h内。LH组和AH组手术时间分别为60．8±17．1min和88．0±19．8min（P〈0．01），术中出血分别为54．3±24．4ml和103．3±48．1ml（P〈0．01）。LH组和AH组的术后住院时间为4．5±1．1天和5．8±1．4天（P〈0．01）；（3）子宫切除标本的阴道断端边缘均未见病变，但残余宫颈中48例（50．5％）存在持续性病变（39例为CINⅡ及以下病变，4例为CINⅢ，3例为CIS，2例为浸润癌）；（4）全组无1例需术中／术后输血，无膀胱、输尿管和肠道损伤发生。LH组患者无1例中转开腹，但4例放置专用举宫器困难，其中1例发生子宫穿孔但未引起并发症；（5）宫颈锥切后72h内行LH的55例中，7例（12．7％）术后出现发热（超过38．5℃），宫颈锥切6周后行LH或AH的40例中，仅1例（2．5％）术后发热。LH组1例患者术后发生阴道残端出血。结论：全子宫切除是某些诊断性宫颈锥切患者锥切后再处理措施之一。对于宫颈锥切后全子宫切除，LH具有优势和特点，其手术时间短，术中出血少，术后住院时间短。正确放置LH专用举宫器最大限度地上举子宫、锐性�
- 谭先杰吴鸣张涛马水清沈铿郎景和
- 关键词：子宫切除术腹腔镜子宫切除术
- PET/CT引导的卵巢癌再次肿瘤细胞减灭术临床意义探讨
- 目的探讨PET/CT引导再次肿瘤细胞减灭术对复发性卵巢癌手术彻底性的指导意义及其对患者预后的影响。评价PET/CT所见病灶与术中所见病灶的符合程度以及PET/CT引导手术的安全性。方法采用病例对照的研究方法,回顾性分析在...
- 仲肇基杨佳欣吴鸣曹冬焱黄慧芳潘凌亚郎景和朱朝晖沈铿
- 关键词：患者预后PET/CT复发性卵巢癌
- 文献传递
- 根治性宫颈切除术后妊娠的临床分析
- 目的探讨根治性宫颈切除术(RVT)后妊娠的临床特点及处理。方法回顾性分析2003年12月至2012年5月在我院行RVT术的患者42例,其中10例患者成功妊娠。结果患者的平均年龄为30.6±3.7岁,平均随诊时间29.5个...
- 马良坤曹冬焱杨佳欣高劲松戚庆炜刘俊涛杨剑秋向阳沈铿郎景和
- 关键词：根治性宫颈切除术
- 文献传递
