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正常高值血压人群的颈动脉结构异常与大动脉硬化的关系被引量：6: 2020年; 目的探讨正常高值血压人群和正常血压者发生颈动脉结构异常和大动脉硬化的差异,并分析两组人群颈动脉结构异常与大动脉硬化的关系。方法入选2017年1月至2019年3月在福建医科大学附属第一医院就诊的非高血压患者581例,分为正常高值血压组(n=270)和正常血压组(n=311)。所有受检者测量身高、体质量、血压和静息心率,测定血生化指标,进行颈动脉超声检查和颈股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)检测。将颈动脉内膜中层厚度(IMT)≥1.0 mm定义为IMT增厚,颈动脉IMT增厚和/或存在颈动脉斑块定义为颈动脉结构异常,cfPWV≥10.0 m/s定义为大动脉硬化。结果与正常血压组相比,正常高值血压组的颈动脉结构异常患者百分比(60.7%比51.4%)、cfPWV[(8.78±1.48)比(7.92±1.30)m/s]、大动脉硬化患者百分比(13.7%比5.8%)明显增高(均P<0.05)。在正常高值血压组中,与颈动脉结构正常受检者(n=106)比较,颈动脉结构异常受检者(n=164)的大动脉硬化患者百分比明显升高(20.1%比3.8%,χ2=14.551,P<0.001)。在正常高值血压组中,单因素logistic回归分析显示,颈动脉结构异常、年龄、糖尿病、静息心率、收缩压、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、服降糖药与大动脉硬化相关(均P<0.05);多因素logistic回归模型在校正了其他心血管病危险因素的影响后显示,颈动脉结构异常、年龄、糖尿病、静息心率与大动脉硬化独立相关,颈动脉结构异常者发生大动脉硬化的风险是颈动脉结构正常者的5.25倍(OR=5.250,95%CI 1.580~17.448,P=0.007)。而在正常血压组中,颈动脉结构异常与大动脉硬化无独立相关。结论在正常高值血压人群中,颈动脉结构异常和大动脉硬化明显增加,并且两者独立相关。; 张玲玉李建华沈逸华徐国焱韩英谢良地; 关键词：正常高值血压大动脉硬化颈动脉内膜中层厚度

高血压患者伴严重低钾血症:肾上腺皮质癌1例被引量：1: 2022年; 1 临床资料患者女性,74岁,主因“反复头晕7年余,走路不稳2周”于2021年3月30日就诊于福建医科大学附属第一医院(我院)。患者诉7年余前反复出现头晕,头闷胀感,感耳塞,无视物旋转,与体位变化无关,无恶心、呕吐,无阵发性心悸、冒冷汗,当地医院多次不同日测血压均>140/90,最高达160/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),诊断为“高血压”,予降压治疗后症状缓解,此后头晕反复,性质同前。; 沈逸华吴剑敏张洁谢良地; 关键词：高血压低钾血症皮质癌

两种模型预测的心血管病发病风险与动脉僵硬度的相关性被引量：11: 2020年; 目的分别应用汇总队列公式(PCE)和中国人动脉粥样硬化性心血管病(ASCVD)风险预测(China-PAR)模型预测受检者的10年ASCVD风险,比较两种模型预测的心血管病发病风险与动脉僵硬度的相关性。方法本研究为横断面临床研究,选择2016年2月-2018年12月期间行颈股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)检查的患者1090例,所有受检者均来源于福建医科大学附属第一医院全科医学科或老年医学科,年龄30~75岁。根据cfPWV<10和≥10 m/s将受检者分为动脉僵硬度正常组和动脉僵硬度增高组。分别应用PCE和China-PAR模型预测受检者的10年ASCVD风险。结果与动脉僵硬度正常组相比,动脉僵硬度增高组中两种模型预测的ASCVD风险均增加[PCE:16.5%(8.6%~28.3%)比6.3%(2.7%~12.3%);China-PAR:8.8%(6.1%~12.4%)比3.9%(2.1%~6.6%),均P<0.001]。与PCE相比,China-PAR预测的ASCVD风险与cfPWV的相关性更强(相关系数0.573比0.503,z=5.272,P<0.001)。多元线性回归分析显示,PCE预测的ASCVD风险(β=0.475,P<0.001)、腰围(β=0.092,P=0.001)是cfPWV的相关因素,但将PCE换成China-PAR,腰围不再是cfPWV的相关因素,只有ASCVD风险(β=0.573,P<0.001)是cfPWV的相关因素。受试者工作特征曲线显示:与PCE相比,China-PAR预测的ASCVD风险对动脉僵硬度的识别效能更高(曲线下面积0.814比0.767,z=4.992,P<0.001)。分层分析显示,China-PAR识别效能的优势主要来源于男性。结论China-PAR和PCE预测的10年ASCVD风险均与动脉僵硬度相关。应用China-PAR预测时,两者的相关性更强,在男性中尤为明显。; 王庭俊蔡晓琪蔡晓琪张玲玉沈逸华谢群芳谢良地; 关键词：动脉粥样硬化心血管病风险评估动脉僵硬度脉搏波传导速度

纵隔滑膜肉瘤伴全心衰竭1例: 2017年; 1病例介绍患者,男性,45岁,农民。以＂反复胸闷、气促半年,再发1月＂为主诉入院。半年前活动时出现胸闷,位于心前区,范围约巴掌大小,伴气促,夜间需高枕卧位,下肢无浮肿,无发热、盗汗,就诊于当地市级医院,诊断＂心包积液＂并行心包积液穿刺,约抽出2 000mL液体（具体检查报告不详）好转后出院,出院后无再服药。; 沈逸华邱慧青晋学庆谢良地; 关键词：肉瘤滑膜纵隔肿瘤

脂肪组织基质血管组分移植对阿霉素诱导的心力衰竭大鼠心功能的影响: 2013年; 目的:观察脂肪组织基质血管组分(SVF)静脉移植对阿霉素诱导的心力衰竭大鼠心功能的影响,并探讨其可能的机制。方法:胶原酶体外分离培养SD大鼠SVF,并用绿色荧光蛋白标记。雄性SD大鼠28只随机分为正常对照组(n=8)、阿霉素对照组(n=10)和SVF治疗组(n=10);15 mg/kg阿霉素腹腔注射,每周2次,连续4周,建立大鼠心力衰竭模型;SVF治疗组予以阴茎静脉移植SVF(1×107/L细胞0.5 mL),其余两组给予等量PBS注射。移植4周后,经导管多导生理仪测定心功能;冰冻切片荧光显微镜检测SVF在心肌组织中归巢情况;免疫组化法检测新生血管内皮标志物CD31的表达。结果:(1)与阿霉素对照组相比,SVF治疗组左室收缩压峰值[LVSP,(135.65±21.58)mmHg vs(105.58±22.62)mmHg,P<0.05]、左室压最大上升速率[+dp/dt max,(4 815.65±566.24)mmHg/s vs(3 535.50±465.28)mmHg/s,P<0.05]和左室压最大下降速率[-dp/dt max,(3 677.56±467.75)mmHg/s vs(2 738.65±512.51)mmHg/s,P<0.05]均显著增加,但仍低于正常对照组;(2)SVF治疗组CD31免疫组化显示细胞核染色及棕黄色颗粒沉着分布较阿霉素对照组均匀,每个视野的血管数显著增多。结论:SVF移植可明显改善阿霉素诱导的心力衰竭大鼠心功能,部分机制可能与其促进心肌组织血管再生有关。; 庄伟谢良地许昌声王华军沈逸华陈明; 关键词：阿霉素心力衰竭血管内皮

高血压病心血管结构和功能的改变: 谢良地沈逸华蔡晓琪周婷婷谢泓张玲玉林立建黄晓东方娟娟彭; 原发性高血压(EH)导致的心脑肾靶器官损害，都是以血管损害为开始，以脏器功能衰竭为终结。因此逆转EH血管重构，改善血管舒张功能，是治疗EH目标之一，也是减少EH心脑肾等靶器官损害导致的致命性心脑血管事件的有效方法。该系列...; 关键词：; 关键词：高血压病心血管结构药物治疗

轻中度原发性高血压患者血管舒张功能与血清胱抑素C的关系被引量：19: 2017年; 目的探讨高血压患者血管舒张功能与血清胱抑素C的关系。方法选择2011年11月至2016年1月福建医科大学附属第一医院就诊的轻、中度原发性高血压患者471(男224、女247)例,年龄(59.8±13.0)岁。根据胱抑素C中位数(0.92mg/L)将高血压患者分为胱抑素C升高组(H-Cys)和胱抑素C正常组(N-Cys)。选择同期未服用任何药物在我院门诊初诊的非高血压者147例作为对照组。采用高分辨超声测定反应性充血前后胫前动脉内径的变化率为内皮依赖性舒张(EDD)功能,采用乳胶增强免疫透射比浊法测定血清胱抑素C。结果与对照和N-Cys组相比,H-Cys组患者的胱抑素C水平升高[(1.10±0.19)比(0.89±0.26),(0.77±0.11)mg/L,P<0.05],EDD减退[(8.00±4.26)%比(9.42±5.58)%,(10.69±5.63)%,P<0.05]。亚组分析发现,随着年龄的增长,高血压患者的EDD呈减弱趋势,胱抑素C水平呈升高趋势(均P<0.05)。体质量指数(BMI)超重的高血压患者EDD较BMI正常的高血压患者EDD减退。胫前动脉EDD与胱抑素C、年龄、肌酐、尿酸呈负相关(r=-0.157、-0.292、-0.148、-0.186,均P<0.05);多元线性回归分析显示,胱抑素C是高血压患者EDD的影响因素(B=-0.019,P<0.05)。结论原发性高血压患者血清胱抑素C与血管舒张功能相关。; 沈逸华郭腾飞蔡晓琪张玲玉谢良地; 关键词：原发性高血压内皮依赖性血管舒张功能血清胱抑素C

原发性高血压患者的静息心率与左心室质量指数的关系被引量：8: 2021年; 目的探讨原发性高血压患者的静息心率与左心室质量指数(LVMI)的关系。方法连续入选2016年1月至2020年12月在福建医科大学附属第一医院门诊就诊及住院治疗的初诊或停服降压药4周以上的原发性高血压患者(n=523);选择同期在门诊及住院的正常血压者作为对照组(n=521)。比较两组身高、体质量、血压和静息心率,测定血生化指标、LVMI水平。将LVMI≥115g/m2(男)或LVMI≥95g/m2(女)定义为左心室肥厚(LVH)。结果与正常血压组比较,高血压组的静息心率、LVMI增加[(68.9±10.4)比(67.2±9.6)次/min,t=-2.769;(99.9±22.1)比(84.1±15.6)g/m^(2),t=-13.432,均P<0.01]。根据静息心率水平将正常血压组和高血压组分别分成4个亚组:≤60、61~70、71~80和>80次/min,正常血压者各亚组间的LVMI差异无统计学意义[(84.6±14.6)、(84.1±16.0)、(83.3±15.2)、(84.1±17.6)g/m^(2),F=0.149,P=0.931],而高血压组的各亚组间LVMI的差异有统计学意义[(106.6±20.4)、(101.3±22.8)、(93.5±19.4)、(97.7±24.2)g/m^(2),F=8.059,P<0.001];在静息心率≤80次/min的高血压患者中,随着静息心率增加,LVMI逐渐降低。多因素线性回归分析在校正其他心血管病危险因素的影响后显示:在正常血压组中,静息心率与LVMI无独立相关;而高血压患者的静息心率与LVMI独立相关(β=-0.148,P<0.001)。按照静息心率分层分析显示,在静息心率≤80次/min的高血压患者中,静息心率与LVMI独立负相关(β=-0.194,P<0.001),而在静息心率>80次/min的高血压患者中,两者无独立相关。在静息心率≤80次/min的高血压患者中,多因素logistic回归分析显示,静息心率增加与LVH患病风险降低之间存在显著关联,静息心率71~80次/min的高血压患者罹患LVH的风险约为静息心率≤60次/min的高血压患者的1/3(OR=0.328,95%CI 0.175~0.613,P<0.001)。结论在静息心率≤80次/min的原发性高血压患者中,静息心率与LVMI独立负相关,静息心率71~80次/min的高�; 张玲玉谢良地谢良地徐国焱王庭俊; 关键词：高血压静息心率左心室质量指数左心室肥厚

老年高血压患者晕厥2次被引量：1: 2021年; 1基本病情病史:患者男性,72岁,以"半年晕厥2次"为主诉入院。半年前行走时出现头晕,后突发意识不清,倒地,数秒后意识恢复,无大小便失禁、四肢无力、口吐白沫、视物模糊,无胸闷、胸痛、心悸,未诊治。1个月前晨起后如厕途中突发意识丧失,持续7~8 min后意识完全恢复,无大小便失禁、口吐白沫、肢体无力,无发热、畏冷、寒战,无胸闷、胸痛,无大汗淋漓、心悸,今入院检查治疗。既往史:①40年前因"乙型脑炎"于市传染病院治疗,无遗留功能障碍。; 沈逸华吴剑敏谢良地; 关键词：晕厥体位性低血压

地尔硫卓对高血压患者心肌缺血的影响: 目的：观察地尔硫卓对高血压患者心肌缺血的影响。方法：收集50例Ⅰ-Ⅱ级轻中度原发性高血压病患者分为两组，对照组给予ACEI(贝那普利10mg/d，n=27)或ARB(厄贝沙坦150mg/d)治疗，试验组给予地...; 沈逸华; 关键词：地尔硫卓心肌缺血原发性高血压钙离子拮抗剂; 文献传递

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沈逸华

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