柳严
- 作品数：51 被引量：149H指数：6
- 供职机构：贵州省人民医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 一种肝胆外科体外引流袋
- 本实用新型涉及引流袋技术领域，提供了一种肝胆外科体外引流袋，包括引流袋本体，所述引流袋本体的顶端安装有引流进口和把手，所述把手位于引流进口的一侧，所述引流进口的顶端设置有引流导管，所述引流袋本体的外侧安装有袋固定装置，所...
- 张德林柳严刘延
- 文献传递
- 经皮集束射频消融治疗肝血管瘤的近期疗效观察被引量：4
- 2011年
- 目的探讨B超引导下经皮集束射频消融(RFA)治疗肝血管瘤的安全性和近期疗效。方法在B超引导下经皮穿刺集束射频治疗肝血管瘤共37例,41个病灶,术后通过B超检查及CT增强扫描评价RFA疗效。结果全部病例均顺利完成RFA治疗,所有病例无大出血、膈肌损伤、气胸、腹膜炎、肝脓肿、胆漏等严重并发症发生。3个月后随访,均完全缓解,缓解率达100%,肿瘤最大径缩小平均65.3%(49.3%～86.8%)。结论在掌握好技术规范的前提下,RFA治疗肝血管瘤具有不需全身麻醉、创伤小、患者易接受、安全、可靠等特点,可作为肝血管瘤治疗的主要方法。
- 芶欣黄建钊孙倩田利余鹏柳严刘江伟吴格
- 关键词：射频消融肝脏血管瘤疗效
- 15例慢性胰腺炎诊治经验被引量：1
- 2013年
- 目的探讨慢性胰腺炎的治疗方案及效果。方法回顾分析2007～2012年我院收治的15例慢性胰腺炎患者的临床资料，总结各自接受的治疗方案和效果。结果手术治疗12例，内科治疗3例。9例行胰管切开取石，胰管空肠Roux—en—y吻合；2例行胆管空肠Roux—en—y吻合；1例行胰体尾部切除加脾脏切除术。7例术后疼痛症状完全缓解，5例手术后糖尿病症状得以缓解；其中2例特发性慢性胰腺炎患者，术后腹痛症状完全缓解且分别在术后2个月和4个月时完全停用胰岛素。1例术后6个月时发现为胰腺癌。结论慢性胰腺炎应遵循个体化治疗原则，手术方式应该以简单安全和缓解患者临床症状为前提，对于肿块型的慢性胰腺炎要尽量行肿块的切除。
- 刘隽倪平志程建华王俊罗丹柳严黄建钊芶欣石承先
- 关键词：慢性胰腺炎胰管结石
- 射频消融术和手术治疗原发性肝癌对照分析被引量：31
- 2016年
- 目的：研究射频消融术治疗原发性肝细胞癌的临床疗效及并发症发生情况。方法：通过回顾性分析贵州省人民医院肝胆外科在2008年3月至2013年3月间61例病理明确诊断为原发性肝细胞癌并行射频消融术患者的临床资料,统计患者术后1年、2年和3年生存率,观察患者术后疼痛、发热、腹腔出血、感染和胸腔积液等术后并发症的发生情况。与同期55例行手术切除的原发性肝癌病例进行对照研究,分析二组患者术后生存时间,术后1年、2年和3年生存率的差异,比较二组患者术后并发症的发生情况。结果：术后生存率情况,射频消融组术后1年、2年和3年生存率分别为77.1%、62.3%和45.9%。各亚组之间,在肿瘤大小〈3cm组,1年、2年和3年生存率分别为94.7%、84.2%和68.4%。在肿瘤大小3～5cm组,1年、2年和3年生存率分别为87.0%、65.2%和52.2%。在肿瘤大小5～10cm组,1年、2年和3年生存率分别为61.5%、53.8%和23.1%。在肿瘤大小〉10cm组,1年、2年和3年生存率分别为16.7%、0.0%和0.0%,生存曲线经Log-Rank检验发现,肿瘤大小〈3cm组和3～5cm组术后生存时间总体均明显长于5～10cm组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。术后并发症情况,61例患者中,29例术后需止痛处理,33例术后出现发热,1例出现腹腔内出血,1例出现肺部感染,1例出现胸腔积液。与肝切除术患者比较,随访结果进行单因素的预后分析,射频消融组与手术切除组术后生存率相近,生存曲线经Log-Rank检验发现,差异没有统计学意义（P〉0.05）。进一步在各亚组之间分析表明,肿瘤大小〈3cm、3～5cm和肿瘤大小〉10cm组,射频消融和手术切除术后生存时间没有明显的差别,差异没有统计学意义（P〉0.05）,在肿瘤大小5～10cm组,手术切除组术后生存时间总体明显长于射频消融组,生存曲线经Log-Rank检验发现,差异具有统计学意义（χ2=8.341,P=0.03）。术后并发症情况,
- 刘江伟黄建钊孙倩刘延柳严赵鹏伟田利王欧李强
- 关键词：射频消融肝切除术原发性肝癌
- ERCP下内支撑术治疗胆道恶性梗阻的价值被引量：3
- 2011年
- 目的探讨ERCP下胆道金属支架内支撑术在胆道恶性梗阻中的治疗价值。方法回顾性分析行ERCP下胆道金属支架内支撑术治疗的67例恶性梗阻性黄疸病人的临床转归。结果 ERCP下胆道金属支架内支撑手术成功率95.5%;术后7d总胆红素由(293.2±99.4)μmol/L降至(93.3±48.4)μmol/L,直接胆红素由(157.5±56.2)μmol/L降至(47.2±23.4)μmol/L,二者水平均较术前显著下降(P<0.05);患者生活质量得到提高,生存期延长,最长的1例达到了29个月,中位生存时间为11.7个月。8例支架内再次金属覆膜支架内支撑手术全部成功,原有黄疸及胆管炎症状消失,随访3个月未再发;1例术后出现胆管炎;无其它严重并发症发生。结论 ERCP下金属支架置入对于晚期、高龄的胆道恶性梗阻病人是一种安全、微创、有效的治疗方法,可提高病人生存时间及带来良好的生活质量。当支架内发生阻塞时以金属覆膜支架在原支架内再次置入为宜。
- 芶欣黄建钊石承先田利张德林柳严
- 关键词：ERCP引流胆道肿瘤金属支架
- 血管生成素-2在大鼠急性胰腺炎血清中的表达及其意义
- 2018年
- 目的对血管生成素-2（Ang-2）在急性胰腺炎（AP）中的表达及其意义。方法健康SD大鼠40只，随机分为5组：对照组、急性胰腺炎模型组（分为AP6h组、AP12h组、AP24h组、AP48h组），每组8只。AP组分别于建模后6、12、24、48h处死，对照组于第2次注射后24h处死。酶联免疫吸附（ELISA）法检测血清Ang-2、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL-6）水平；提取胰腺组织RNA，实时定量聚合酶链反应（Real-time PCR）测定Ang-2、磷脂酰肌醇-3-激酶（P13K）、蛋白激酶B（PKB、Akt）mRNA表达水平。结果同对照组比较，AP组血清Ang-2水平表达水平明显升高，6h即差异有统计学意义，24～48h达到高峰（P=0．032）；胰腺组织Ang-2、PI3K、Akt mRNA表达水平明显升高（P=0．028），与AP发生时间呈正相关；炎性相关因子TNF-α、IL-6水平明显升高（P=0．026、0．011）。6-24hAP组血清Ang-2水平与胰腺Ang-2mRNA水平表达呈正相关（r=0．392，P=0．034）；P13K、Akt表达水平与Ang-2mRNA水平呈正相关（r=0．432、0．451，P=0．029），血清TNF-α、IL-6表达水平与胰腺Ang-2mRNA水平呈正相关（r=0．412、0．389，P=0．035）。结论血清Ang-2水平在AP发生早期即出现明显升高，持续48h以上，是协助急性胰腺炎诊断的敏感指标；Ang-2可激活P13K／Akt信号通路，也可能是AP过程中TNF-α及IL-6水平升高的原因之一。
- 刘隽王国良徐贤刚柳严程建华黄建钊
- 关键词：急性胰腺炎血管生成素-2血清学检测
- 切割闭合器在腹腔镜脾切除中的应用:附24例报告被引量：1
- 2018年
- 目的总结腹腔镜脾切除的手术经验,探讨切割闭合器在腹腔镜脾切除中的临床应用价值。方法回顾性分析2016年1月至2017年5月我院肝胆外科24例行腹腔镜脾切除患者的临床资料。患者取右侧斜卧位,运用超声刀、生物夹等多种器械游离脾周韧带,使用切割闭合器处理脾门及脾胃韧带。结果 24例患者行腹腔镜脾切除均获得成功,平均手术时间为135.45±34.21分钟,平均出血量274.83±80.61mL,术中3例输血。术后2-3天进食,7天左右拔除腹腔引流管,术后平均住院日为8.24±2.01天。术后所有患者均未发生腹腔出血、胰漏等严重并发症,有1例患者出现腹水,经补充人血白蛋白和利尿等对症治疗后治愈。结论腹腔镜脾切除是安全可行的,灵活运用超声刀等器械游离脾周韧带,使用切割闭合器处理脾门可简化手术操作,值得推广运用。
- 刘延王国良柳严刘江伟赵鹏伟黄建钊
- 关键词：腹腔镜脾切除
- 精准肝切除术对原发性肝癌患者免疫功能及血清炎性因子的影响被引量：27
- 2018年
- 目的探讨精准肝切除治疗对原发性肝癌患者免疫功能、炎性因子及远期疗效影响。方法回顾性分析2011年8月至2013年12月原发性肝癌于贵州省医行肝叶切除术的患者临床资料,根据手术方式分为精准肝切除术组和Pringle法阻断快速肝切除的对照组各41例。对照组用电刀在距肿瘤边缘1~2 cm作一预切除线,行Pringle法阻断快速肝切除。精准肝切除术组采用术中超声定位肿瘤附近的主要肝静脉支,用电刀在肝表面标记其主要走向。采用超声刀、水刀等逐步由浅及深、由前向后逐步将肝组织离断。比较两组免疫功能、炎性因子、并发症等指标。结果术后3 d,观察组CD3+、CD4+/CD8+、NK含量均明显高于对照组[(60.46±5.82比55.28±5.13)%,1.12±0.11比1.03±0.09,(8.69±1.24比7.33±1.15)pg·mL^(-1)](t=4.275,4.055,4.149,P<0.05);血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)含量明显低于对照组[(15.46±2.27比20.38±3.56)ng·mL^(-1),(20.36±3.18比25.78±4.26)mg·L^(-1),(117.52±12.38比131.67±13.49)pg·mL^(-1)](t=7.461,6.528,4.948,P<0.05);随访1年,观察组胸腔积液胸腔感染、腹腔感染、肺部感染、肝功能衰竭、胆漏、术后出血的发生率均明显低于对照组(2.44%比19.51%,2.44%比26.83%,2.44%比21.95%,0.00%比26.83%,2.44%比19.51%,2.44%比14.63%)(χ~2=6.117,9.762,7.289,12.704,6.117,3.904,P<0.05,P<0.001)。结论精准肝切除术有助于保护原发性肝癌患者机体免疫功能,缓解术后炎性反应,减少并发症,促进患者康复。
- 王国良徐贤刚刘隽倪平志汤可立黄建钊柳严刘延王俊刘江伟
- 关键词：肝切除术免疫学试验白细胞介素类
- 多轴全方位机器人造影系统在内镜治疗胆道结石中的应用价值初探被引量：1
- 2011年
- 目的探讨在行内镜逆行胰胆管造影（ERCP）时使用Artiszeego机器人对胆道进行3D旋转采集和三维重建的应用价值。方法对12例B超提示胆道扩张的病例，在行ERCP同时使用Artis zeego机器人进行3D旋转采集，并经工作站处理进行三维胆道重建，以内镜和手术取石结果为最终诊断，观察其对肝内外胆管结石诊断的符合率。结果12例患者均完成3D旋转采集和三维重建检查，其诊断结果与ERCP取石和手术取石结果均相符，诊断符合率100％，其中，ERCP诊断中2例肝外胆管结石数量不明，1例可疑结石及2例疑似肝内胆管结石病例均得到明确诊断。结论使用Artis zeego机器人对胆道进行3D旋转采集和三维重建有助于ERCP诊疗中对胆道病变做出精准判断。
- 芶欣黄建钊周松杜雪松石承先张德林柳严吴格
- 关键词：胆道
- 内镜逆行胆胰管造影在胆囊切除术后综合征中的应用被引量：3
- 2011年
- 胆囊切除术一直是治疗胆囊结石的理想手术,并且随着胆囊结石发病率增高,其应用越来越广泛[1]。但约有10%~30%的患者在胆囊切除术后早期或几个月后会出现类似胆囊切除术前的症状,称之为胆囊术后综合征(PCS)[2-5]。
- 芶欣黄建钊石承先田利张德林柳严聂浩雄
- 关键词：胆囊切除术后综合征胆囊切除术后综合症逆行胆胰管造影缩窄性乳头炎EPBD内镜
