柯尊山
- 作品数：24 被引量：223H指数：9
- 供职机构：无锡市第九人民医院更多>>
- 发文基金：江苏省“333”工程基金项目江苏省“333工程”培养资金资助项目江苏省手外科临床医学中心建设基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学艺术更多>>
- 五块游离复合组织修复全手套状撕脱伤的长期随访被引量：12
- 2010年
- 目的 通过对患手功能的恢复情况以及足部供区切取组织后功能情况进行长期随访,来评价应用5块游离组织移植一期修复全手撕脱伤的疗效.方法 对7例采用5块游离组织移植一期修复全手撕脱伤的患者进行长期随访,随访离手术时间为3～12年,平均5.8年.对再造手和供足的评价方法：主观指标[DASH评分、Michigan手功能评价、足部Maryland评分（FPCS）];客观指标（捏力、握力、虎口距离、拇手指的关节活动度、再造指的两点分辨觉）;采用中华医学会手外科学会拇、手指再造功能评定试用标准评定优良率.结果 主观指标：再造手DASH评分平均为（21.60±16.58）分.Michigan手功能评价（平均）：其中整体手功能（67.50±24.05）%,日常活动（99.69±32.58）%,工作情况（49.57±25.45）%,疼痛（24.00±21.38）%,外观（48.20±7.11）%,满意度为（78.40±12.65）%.供足Maryland评分平均为（84.56±2.44）分.客观指标：再造拇掌指关节活动度平均为（56.00±20.77）°,示指掌指关节活动度平均为（78.00±10.33）°,中指掌指关节活动度平均为（76.00±9.00）°;再造手平均握力达健侧的46.70%;拇、示指平均捏力为健侧的66.52%,拇、中指平均捏力为健侧的61.30%;拇指指端两点分辨觉平均为（8.47±0.68）mm,再造手指指端两点分辨觉平均为（10.59±0.82）mm;手掌、手背感觉为S3-;供足除2例患者有色素沉着和少许瘢痕增生外,无疼痛等后遗症.按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：再造手功能优2例、良4例、可1例,优良率为85.71%.结论 用5块游离组织组合移植修复全手套状撕脱伤,恢复了较好的手功能,且随着术后时间的延长,手功能的恢复越好,对供足功能仅有轻微的影响.
- 芮永军施海峰许亚军糜菁熠张全荣储国平柯尊山寿奎水
- 关键词：外科皮瓣随访研究手损伤
- 外增压股前外-膝上外侧逆行岛状皮瓣的临床应用
- 许亚军周晓柯尊山周建东陈学明
- 关键词：逆行岛状皮瓣股前外侧皮瓣
- 一：损伤后肌腱及粘连组织中五种生长因子基因表达的研究;二：损伤肌腱及粘连组织中信号传递通路因子基因表达研究
- 论文一：损伤后肌腱及粘连组织中五种生长因子基因表达的研究
目的
研究五种生长因子在肌腱及粘连组织中的基因表达差别。
方法
取20只leghorn鸡，制作肌腱损伤粘连模型，术后8周分...
- 柯尊山
- 关键词：肌腱基因表达
- 文献传递
- 四种与Kessler相关的屈肌腱缝合方法的生物力学研究被引量：9
- 2009年
- 目的研究四种与Kessler相关的屈肌腱缝合方法对肌腱修复抗张强度的影响。方法采用新鲜猪后肢跖深屈肌腱，将40根肌腱分为4组，每组10根，横行切断，以Kessler法、Double Kessler法、Running suture法、Kessler＋Running suture法缝合。检测缝合后肌腱2舢间隙形成的负荷、最大抗张强度，采用ANOVA法进行统计分析。结果对于肌腱的横断伤，最大抗张强度Double Kessler法〉Kessler＋Running suture法〉Kessler法〉Running suture法。2mm间隙形成的负荷Kessler＋Running suture法〉Double Kessler法〉Running suture法〉Kessler法。结论肌腱横行损伤修复时，采用强生3-0编织缝合线，Kessler＋Running suture法能够满足临床早期功能锻炼的强度要求。
- 柯尊山芮永军寿奎水汤锦波
- 关键词：生物力学
- 外增压膝内侧-小腿内侧上部逆行岛状皮瓣修复小腿中下段软组织缺损
- 2012年
- 目的总结外增压膝内侧-小腿内侧上部逆行岛状皮瓣修复小腿中下段软组织缺损的疗效。方法2009年1月-2011年12月,收治7例小腿中下段软组织缺损患者。男6例,女1例;年龄50～64岁,平均57岁。其中外伤致软组织缺损6例,伤后至入院时间2 h～3周;1例为外伤后广泛贴骨瘢痕形成、局部溃疡1年余,经久不愈。创面范围20 cm×5 cm～30 cm×7 cm。采用大小为18 cm×6 cm～30 cm×8 cm的外增压膝内侧-小腿内侧上部逆行岛状皮瓣修复创面,供区游离植皮修复。结果术后皮瓣及供区植皮均成活,创面Ⅰ期愈合。4例患者获随访,随访时间4～6个月,平均5个月。皮瓣外观满意,膝关节功能活动良好。术前慢性溃疡患者随访期间无复发。结论外增压膝内侧-小腿内侧上部逆行岛状皮瓣具有皮瓣切取面积大、手术操作简便等优点,是修复小腿中下段软组织缺损的较好方法。
- 许亚军周晓柯尊山周建东陈学明
- 关键词：小腿软组织缺损
- 钩掌关节骨折脱位的损伤特点及治疗方法
- 2014年
- 目的总结钩掌关节骨折脱位的损伤特点和治疗方法。方法2010年12月-2013年8月收治钩掌关节骨折脱位10例。男9例，女1例；年龄17～51岁，平均28．1岁。致伤原因：拳击伤8例，重物击伤1例，交通事故伤1例。9例新鲜损伤根据Cain等分型标准，ⅠA型1例，ⅠB型1例，Ⅱ型3例，Ⅲ型4例；均行切开复位内固定。1例钩掌关节骨折脱位畸形愈合，伤后2年6个月行钩掌关节融合术。结果术后患者切口均Ⅰ期愈合。10例均获随访，随访时间8～24个月，平均10．4个月。术后无环、小指麻木及手内在肌萎缩，无再骨折或脱位发生。9例新鲜骨折均于术后3个月内获得愈合，钩掌关节均恢复正常解剖关系；末次随访时握力达32．8～42．5kg，平均36．5kg；Cooney腕关节评分85～100分，平均92．5分；疼痛视觉模拟评分（vAS）均为0分。另1例钩掌关节融合术后10周植骨融合，术后12个月握力12kg，Cooney腕关节评分70分，VAS评分0分。结论钩掌关节骨折脱位多为拳击伤，损伤程度与掌骨纵向撞击和屈曲角度有关；正侧位x线片不能很好显露钩掌关节，旋前斜位x线片和CT可评估损伤类型；通过切开复位内固定获得正常解剖关系可取得良好效果。
- 田建芮永军糜菁熠邱扬周建东柯尊山
- 关键词：骨折脱位内固定
- 游离髂腹部穿支皮瓣的临床应用被引量：11
- 2011年
- 目的介绍选择供血血管的游离髂腹部穿支皮瓣的临床应用体会。方法设计选择供血血管及穿支为蒂的髂腹部游离皮瓣移植修复四肢软组织缺损，临床应用30例，其中以旋髂浅动脉为蒂12例，以旋髂深动脉及穿支为蒂14例，以旋髂浅深动脉共干为蒂4例。皮瓣切取面积最大22．0cm×10．0cm，最小8．0cm×6．0cm。结果术后所有皮瓣均顺利存活，供区创面直接缝合。随访时间3。6个月。修复前臂及小腿（12例）皮瓣外观满意；修复手及足踝部（18例）皮瓣较臃肿，二期行整形术。供区仅遗留线条瘢痕，未出现任何并发症。结论髂腹部皮瓣供区隐蔽，供皮量大，是修复四肢软组织缺损的良好供区；但供血血管有旋髂浅动脉及旋髂深动脉两类，且穿支或皮支的解剖有一定变异，具体手术时应根据供血血管的口径、走行灵活选择。
- 许亚军姚群芮永军陈政周晓柯尊山周建东陈学明
- 关键词：外科皮瓣显微外科手术
- 拇趾毁损伤的再造
- 2012年
- 目的介绍逆行足内、外侧双岛状瓦合皮瓣加髂骨植骨再造足拇趾外伤性缺损的临床经验。方法对拇趾及踌、第2趾毁损且跖趾关节完好者，采用以足背动脉跖底深支为蒂，以内踩前或跗内侧血管、外踝前或跗外侧血管为分支的足内、外侧分叶皮瓣瓦合加髂骨植骨再造足拇趾。结果术后皮瓣顺利成活，经6～18个月随访，再造足拇趾外形满意，皮瓣两点辨别觉6-8mm，X线示髂骨与残端趾骨骨性愈合，髂骨未见吸收征象．拇趾跖趾关节背伸达40°，屈曲达30°。结论采用逆行足内、外侧分叶瓦合皮瓣加髂骨植骨再造拇趾是一种简单有效的方法。
- 许亚军周晓周建东柯尊山陈学明
- 关键词：足损伤岛状皮瓣
- 克氏针张力牵引法治疗锤状指被引量：44
- 2010年
- 锤状指是由于伸肌腱在远指间关节平面失去连续性而引起的。锤状指手术方法很多,其中钢丝肌腱止点重建技术因为固定可靠、费用低廉而经常使用。但在实际操作中，局部纽扣或衬垫压迫往往导致指腹组织坏死，影响了使用效果。张旭等改用克氏针折弯后固定钢丝以避免压迫指腹皮肤，在此基础上我们采用克氏针张力牵引法治疗锤状指，术后取得了满意的效果。
- 柯尊山芮永军寿奎水许亚军施海峰
- 关键词：锤状指牵引法指间关节手术方法
- 两套血供的小腿外侧皮瓣逆行转位修复足踝部软组织缺损被引量：13
- 2011年
- 目的介绍两套血供的改良小腿外侧皮瓣逆行转位修复老年人足踝部软组织缺损的临床体会。方法对足踝部软组织缺损、创面骨肌腱外露、需作皮瓣修复的老年病例，在传统的小腿外侧逆行岛状皮瓣及穿支蒂腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的基础上，利用小腿外侧皮瓣中下段穿出的骨皮动脉皮支及腓肠神经营养血管皮瓣的供血穿支均发自腓动脉的特点，将皮瓣设计于小腿后外侧，用兼顾传统小腿外侧皮瓣及腓肠神经营养血管皮瓣在供血范围的重叠区域而形成两套血供的改良小腿外侧逆行岛状皮瓣修复。结果临床共应用11例，所有皮瓣术后均顺利成活，供区植皮愈合良好，经3～9个月随访，6例皮瓣外观满意，踝关节伸屈功能正常，基本恢复行走功能；5例合并伸肌腱缺损者3个月后作肌腱移植重建后恢复行走功能。结论采用两套血供的改良小腿外侧皮瓣逆行转位是修复老年人足踝部软组织缺损的好方法。
- 许亚军陈政姚群周晓柯尊山周建东陈学明
- 关键词：腓肠神经营养血管皮瓣
