林子琦
- 作品数：15 被引量：74H指数：5
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家科技支撑计划四川省中医管理局科研基金更多>>
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- 急性胰腺炎中医临床路径的卫生经济学评价被引量：8
- 2013年
- 目的评价四川大学华西医院应用轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)中医临床路径的卫生经济学价值。方法路径组前瞻性纳入2012年6月至2013年2月MAP患者91例,非路径组回顾性分析2011年6月至2012年5月80例MAP患者临床资料。比较两组在平均住院时间、住院费用(人民币,单病种均次总费用、总治疗费、中医治疗费、中草药费、西药费、护理费)、抗生素使用率、生长抑素使用率、腹痛消失时间(h)、发病到再进食时间(h)、患者满意度(百分制)的差别。结果两组患者在人口学参数、病因、Ranson和Balthazar CT评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。路径组的抗生素使用率(54.5%)、生长抑素使用率(0%)、腹痛消失时间为(68.26±39.57)h、发病到再进食时间为(98.69±45.53)h、患者满意度(95.79±1.52)%,较非路径组的抗生素使用率(81.3%)、生长抑素使用率(15%)、腹痛消失时间〔(90.29±31.35)h〕、发病到再进食时间〔(118.51±40.91)h〕、患者满意度〔(92.10±1.73)%〕等均有明显改善(P<0.05)。路径组平均住院时间为(7.36±2.81)d,较非路径组(8.36±2.81)d缩短(P<0.05)。路径组患者的单病种均次住院总费用〔(8 960.34±4 328.91)元〕、西药费〔(3 988.28±2 128.10)元〕、护理费〔(93.32±35.20)元〕较非路径组的单病种均次住院总费用〔(11 089.89±4 318.29)元〕、西药费〔(6 563.80±2 743.87)元〕、护理费〔(110.51±37.24)元〕均有减少(P<0.05);路径组的中医治疗费〔(968.29±769.68)元〕、中草药费〔(303.49±149.90)元〕较非路径组的中医治疗费〔(609.59±624.42)元〕、中草药费〔(162.72±135.13)元〕有所增加(P<0.05);两组的总治疗费差异无统计学意义〔路径组(1415.39±899.84)元,非路径组(1135.80±753.97)元,P>0.05)〕。结论实施轻症急性胰腺炎中医临床路径,在保证疗效的基础上,可缩短平均住院时间,降低医疗成本,提高患者满意度。
- 陈炜炜万美华林子琦杨晓楠郭佳文谦夏庆
- 关键词：轻症急性胰腺炎中医临床路径卫生经济学评价
- 多种CT评分对早期重症急性胰腺炎患者假性囊肿形成的预测价值比较被引量：13
- 2013年
- 目的探讨多种CT评分对早期重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者假性囊肿(pancreatic pseudocyst,PPC)形成的预测价值。方法回顾性分析我院2007年10月至2009年12月收治的SAP患者162例的临床资料和CT表现,并进行相关CT评分,包括CT严重指数(CTSI)、改良CT严重指数(MCTSI)和CT胰外炎症评分(EPIC)。运用ROC曲线比较分析各项CT评分对PPC形成的预测价值。结果所有SAP患者中共观察到48例形成PPC(29.6%),PPC组的CTSI、MCTSI、EPIC和腹水发生率均高于未形成PPC组。在各项CT评分中,EPIC评分预测PPC形成的准确性较好〔ROC曲线下面积(AUC)为0.914〕,优于CTSI评分(AUC为0.674)和MCTSI(AUC为0.72)。结论各项CT评分中,EPIC评分预测SAP患者PPC形成的准确性优于传统的CTSI和MCTSI。
- 金涛林子琦薛平黄子星李铮艳杨晓楠郭佳夏庆
- 关键词：重症急性胰腺炎假性囊肿CT评分EPIC
- 重症急性胰腺炎患者初期合并不同水平高血糖的临床研究被引量：27
- 2013年
- 目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）患者初期（人院时）合并不同水平高血糖的临床特点及其对器官功能衰竭、病死率等相关预后的影响和防治措施。方法2005年8月1日至2007年12月31日收治的SAP合并血糖≥6．1mmol／L患者218例，分为轻度血糖升高组（血糖6．1～11．1mmol／L）115例，中度血糖升高组（血糖11．2～16．7mmol／L）71例和重度血糖升高组（血糖〉16．7mmol／L）32例。比较分析3组患者人院时的各项临床体征、生化指标及Ranson、APACHEⅡ、Balthazar CTSI、胰腺炎结局预测（POP）评分与早期器官衰竭、中转ICU及后期病死率、感染率和中转手术率。结果3组患者入院时脉搏次数、呼吸频率，血乳酸脱氢酶、血尿酸素氨、血肌酐水平，Ranson、APACHEⅡ评分，与72hAPACHElI、CTSI评分依次升高（P〈0．01）；中、重度血糖升高组患者血清Ca2＋浓度低于轻度血糖升高组（P〈O．01）。中、重度高血糖组患者的呼吸、肾脏、心血管系统单一及多器官功能衰竭的发生率高于轻度血糖升高组（P（0．01）。3组患者病程早期随血糖水平升高，其多器官功能衰竭发生率分别是t6．5％、45．1％和50．0％（P〈0．01），中转ICu率分别是10．4％、26．8％和34．4％（P〈0．01）。而三组患者后期病死率、感染率及中转手术率比较，仅后期病死率差异有统计学意义分别为7．8％、16．9％和40．6％（P〈0．01）。结论SAP初期伴高水平血糖可增加患者并发症发生率及病死率，临床治疗应重视监测与控制血糖。
- 张潇颖林子琦薛平夏庆
- 关键词：重症急性胰腺炎病死率
- 胰腺假性囊肿、胰腺囊性肿瘤与胰腺癌的研究进展
- 2009年
- 胰腺占位性病变可分为良性及恶性。良性有胰腺囊肿、胰腺假性囊肿、黏液性囊腺瘤、浆液性囊腺瘤等。恶性有胰腺癌、黏液性囊腺癌、浆液性囊腺癌等。在美国,胰腺癌居恶性肿瘤死亡原因的第4位,消化道肿瘤死亡原因的第2位,在我国胰腺癌现已成为常见的恶性消化道肿瘤之一。胰腺癌早期症状、体征不典型,因而其早期诊断目前仍存在较大困难。
- 林子琦黄宗文郭佳
- 关键词：胰腺假性囊肿胰腺癌胰腺囊性肿瘤恶性消化道肿瘤胰腺占位性病变黏液性囊腺癌
- 通腑泻下类中药治疗重症急性胰腺炎的系统评价
- 目的;评价通腑泻下类中药治疗重症急性胰腺炎(severe acutepancreatitis，SAP)的有效性和安全性。
方法：检索通腑泻下类中药治疗SAP的随机对照试验。两名评价员独立筛选文献、评估质量和提取...
- 黄宗文何馥倩郭佳陈燕马悦程征宇林子琦魏宏强
- 关键词：重症急性胰腺炎中医药治疗通腑泻下
- 文献传递
- 生长抑素联合中药在治疗重症急性胰腺炎中的系统评价被引量：12
- 2011年
- 目的评价生长抑素联合中药在治疗重症急性胰腺炎中的有效性。方法应用国际Cochrane协作网系统评价方法对生长抑素联合中药治疗重症急性胰腺炎的随机对照试验(RCT)进行系统评价。计算机检索MEDLINE(Ovid)、PubMed数据库、中文科技期全文数据库(VIP)、万方数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)。检索时间均为建库至2009年9月。文献检索语种为英语和中文。结果共纳入8个RCT,436例患者,所有纳入试验在治疗末均未进行随访。Meta分析结果显示,生长抑素联合中药治疗组(治疗组)的病死率(13/188,6.9%)明显低于单纯生长抑素治疗组(对照组)(24/174,13.7%),差异有统计学意义[Peto OR=0.46,95%CI(0.22,0.94),P<0.05]。治疗组平均住院日低于对照组[WMD=-7.01,95%CI(-7.89,-6.13),P<0.000 01]。治疗组腹痛缓解时间明显低于对照组,其差异有统计学意义[WMD=-0.77,95%CI(-0.82,-0.72),P<0.000 01]。治疗组与对照组治疗第7天APACHEⅡ评分均下降,治疗组下降幅度大于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组并发症发生率(26/91,28.6%)与对照组(35/88,39.8%)相比,其差异无统计学意义[Peto OR=0.61,95%CI(0.32,1.13),P=0.12]。结论生长抑素联合中药治疗在改善重症急性胰腺炎的病死率、平均住院时间、腹痛缓解时间、APACHEⅡ评分下降幅度优于单纯生长抑素治疗。
- 林子琦郭佳何馥倩黄宗文马悦程征宇
- 关键词：重症急性胰腺炎生长抑素中西医
- 柴芩承气汤对急性坏死性胰腺炎大鼠胰腺腺泡细胞线粒体细胞色素C释放和caspase-3的影响
- 目的:探明柴芩承气汤对急性坏死性胰腺炎(acute necrosis pancreatitis,ANP)大鼠胰腺腺泡细胞线粒体细胞色素C释放和Caspase-3的影响方法:将60只成年健康(Sprague-Dawley ...
- 林子琦薛平黄蕾郭佳杨晓楠夏庆
- 关键词：急性坏死性胰腺炎胰腺腺泡细胞柴芩承气汤
- 文献传递
- 血浆胰蛋白酶原激活肽水平与重症急性胰腺炎胰腺坏死的相关性研究被引量：1
- 2010年
- 目的探讨血浆胰蛋白酶原激活肽(trypsinogen activation peptide,TAP)水平与重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)胰腺坏死的关系。方法 2008年6月1日-2008年12月31日,采用ELISA法测定本院的35例SAP患者血浆TAP水平,并与胰腺增强CT扫描结果作对比,分析血浆TAP水平与胰腺坏死的关系,以及SAP无胰腺坏死组与SAP胰腺坏死组血浆TAP水平的差异。结果入院时血浆TAP水平预测胰腺坏死的最佳截值点是10.43nmol/mL,其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为75%、73.9%、60%、15%,阳性比为2.87,阴性比为0.338。入院第1天血浆TAP水平预测胰腺坏死的最佳截值点是6.91μmol/L,其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为90.9%、65.2%、55.6%、6.3%,阳性似然比为2.61,阴性似然比为0.001。SAP胰腺坏死组入院时、入院第一天血浆TAP水平高于SAP无胰腺坏死组(P<0.05)。结论血浆TAP水平变化与SAP病情变化密切相关,病程早期检测血浆TAP水平有助于SAP患者胰腺坏死的预测。
- 程征宇黄宗文夏庆郭佳陈燕马悦林子琦
- 关键词：重症急性胰腺炎胰腺坏死
- 柴芩承气汤对急性胰腺炎大鼠肠道平滑肌细胞三磷酸肌醇的影响被引量：4
- 2014年
- 目的探讨柴芩承气汤(CQCQD)对急性坏死性胰腺炎大鼠肠道平滑肌细胞三磷酸肌醇浓度的影响。方法将30只SD大鼠随机分成对照组、急性坏死性胰腺炎(ANP)组及CQCQD组,采用8%左旋精氨酸腹腔注射制作AP大鼠模型。CQCQD组管喂CQCQD,于6h取血清检测乙酰胆碱(Ach)、胆囊收缩素-8(CCK-8)及5-羟基色氨酸(5-HTP)水平,胰腺组织做病理检查,结肠检测平滑肌细胞内三磷酸肌醇(IP3)及Ca2+浓度变化。结果CQCQD组胰腺病理评分(4±0.7)低于ANP组(7±1.1)(P<0.05)。CQCQD组血清CCK-8浓度(31.5±6.2)ng/mL低于对照组(44.0±8.1)ng/mL和ANP组(46.0±7.6)ng/mL(P<0.05);ANP组血清Ach浓度(236.1±23.6)ng/mL低于对照组(310.0±26.1)ng/mL和CQCQD组(298.5±24.7)ng/mL(P<0.05);ANP组肠道平滑肌细胞IP3(16.3±1.1)pg/mL及钙离子浓度([Ca2+]i)(108.0±15.5)低于对照组肠道平滑肌细胞IP3(21.9±1.3)pg/mL及[Ca2+]i(141.2±20.2)和CQCQD组肠道平滑肌细胞IP3(21.6±1.7)pg/mL及[Ca2+]i(138.8±16.3)(P<0.05)。结论 ANP存在血清Ach及平滑肌细胞内IP3水平降低,CQCQD可促进ANP大鼠血清Ach水平及平滑肌细胞IP3浓度升高,促进肠道平滑肌细胞钙库释放[Ca2+]i,但具体作用机制尚需进一步研究。
- 王晓翔林子琦郭佳张晓鑫骆瑞杰夏庆薛平
- 关键词：急性坏死胰腺炎柴芩承气汤三磷酸肌醇
- 活血化瘀法治疗急性胰腺炎的系统评份
- 目的：评价中医活血化瘀法治疗急性胰腺炎(acutepancreatitis，AP)的有效性和安全性。方法：检索研究活血化瘀类中药治疗AP的随机对照试验。两名评价员独立筛选文献、评估质量和提取数据。对纳入试验进行系统评价。...
- 黄宗文何馥倩郭佳陈燕马悦程征宇林子琦魏宏强
- 关键词：急性胰腺炎中医活血化瘀法
- 文献传递
