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炎性痛敏触发术后持久伤害性敏化模型的建立被引量：1: 2018年; 目的通过建立改良外周炎性痛敏触发切口痛后持久伤害性敏化的动物模型,动态观察术前痛敏对切口痛后持久伤害性敏化大鼠疼痛行为学及脊髓水平蛋白激酶Mζ(PKMζ)的表达变化。方法雄性SD大鼠28只,随机分为非触发组和触发组,各14只。非触发组大鼠脚底注射0.9%氯化钠溶液5μl,触发组大鼠脚底注射1%角叉菜胶5μl。两组分别于实验前、炎性痛敏后1~6 d以及切口痛后1~10 d观察大鼠对机械和伤害性热刺激的疼痛行为学变化;分别于切口痛前及后1、3、10 d观察脊髓PKMζ的表达。结果实验前所有大鼠机械刺激缩爪阈值(MWT)和热刺激缩足反射潜伏期值(TWL)差异无统计学意义。触发组大鼠在注射1%角叉菜胶5μl后出现了短暂的痛阈降低,并于3 d后恢复到基础值;两组大鼠切口痛后均出现活动频繁、跛行、舔咬手术切口等异常行为,与术前比较,两组大鼠的MWT、TWL均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。但在切口术后5 d,非触发组大鼠的MWT、TWL逐渐升高,于术后10 d恢复至术前水平,而触发组大鼠MWT、TWL在各时间点均低于非触发组,差异有统计学意义(P<0.05),并且这种差异一直持续到观察结束。与非触发组及术前相比,触发组大鼠脊髓背角PKMζ含量迅速升高(P<0.05),并一直维持较高水平至观察结束。非触发组大鼠脊髓背角中PKMζ含量与术前比较差异无统计学意义。术前大鼠脊髓背角中PKMζ免疫阳性细胞均有少量表达,主要分布于脊髓背角浅层。与非触发组及术前相比,术后10 d触发组大鼠脊髓背角浅层PKMζ的免疫阳性细胞数明显增加(P<0.05),非触发组脊髓背角浅层PKMζ的免疫阳性细胞数虽有所增加,但数量明显低于触发组(P<0.05)。结论术前外周炎性痛敏可以触发切口痛后大鼠持久伤害性的敏化状态;脊髓背角PKMζ特异性抑制剂ZIP可以抑制这一敏化状态,这一作用与其特异性抑制脊髓水平PKM�; 李坤河李毅牛丽君杨广赵晴文志双张劲军安珂; 关键词：蛋白激酶类脊髓

肌间沟臂丛阻滞复合压迫法在肩锁骨手术中的应用被引量：1: 2003年; 目的 :观察肌间沟臂丛神经阻滞复合压迫法在肩锁骨手术中的麻醉效果。方法 :5 0例行肩锁骨手术患者 ,随机分为对照组和实验组 ,每组各 2 5例。两组局麻用药均为 0 5 %罗哌卡因 2 0mL。对照组常规肌间沟臂丛神经阻滞操作 ,实验组则用食指或中指压迫阻滞点下方的肌间沟 ,持续按压到注药后 5min。两组均用针刺法测试阻滞平面 ,据患者术中主诉 ,观察麻醉效果。结果 :实验组麻醉效果优良率为 96% ,对照组为 5 2 % ,实验组的优良率明显高于对照组 ,P <0 0 5。结论 :在肩锁骨手术中 ,肌间沟臂丛神经阻滞复合压迫法 ,使体表标志清楚 ,阻滞定位准确 ,操作简单安全 ,麻醉效果好 ,是一种行之有效的麻醉方法。; 杨广吴宝华徐康清刘克玄; 关键词：压迫法麻醉效果

二十二碳六烯酸对大鼠肝缺血再灌注损伤的影响: 2015年; 目的评价二十二碳六烯酸对大鼠肝缺血再灌注损伤的影响.方法雄性SD大鼠15只,体重250～ 300 g,8～10周龄,采用随机数字表法,将其分为3组（n=5）：假手术组（S组）、肝缺血再灌注组（I/R组）和二十二碳六烯酸组（DHA组）.采用阻断肝左叶及中叶肝蒂60 min行再灌注的方法建立肝缺血再灌注损伤模型.DHA组于缺血前30 min和再灌注10 min时分别静脉注射二十二碳六烯酸4 mg/kg,S组及I/R组给予等容量溶媒1 ml.于再灌注24 h时,采集下腔静脉血样,测定血清ALT、AST活性和消退素D1浓度;取血后处死大鼠,取肝组织,采用分光光度法测定髓过氧化物酶（MPO）活性,采用实时定量PCR法测定IL-6和TNF-α的mRNA表达;HE染色,光镜下观察肝组织病理学结果.结果与S组比较,I/R组和DHA组血清AST、ALT和消退素D1的水平升高,肝组织MPO活性、IL-6 mRNA和TNF-α mRNA的表达水平升高（P＜0.05）;与I/R组比较,DHA组血清消退素D1浓度升高,肝组织MPO活性和TNF-α mRNA表达水平降低（P＜0.05）,血清AST和ALT的活性差异无统计学意义（P＞0.05）.I/R组和DHA组肝组织病理学结果无明显差异.结论二十二碳六烯酸可减轻大鼠肝缺血再灌注时炎性反应,但是不足以减轻肝损伤.; 张涛杨广修欢欢马毅程东辉黄文起; 关键词：再灌注损伤

密闭式体外循环在非心脏手术中的应用被引量：2: 2004年; 目的　探讨密闭式体外循环在非心脏手术中的应用。方法　回顾性总结 2 6 3例不同病种的患者以不同的转流途径进行密闭式体外循环所取得的经验。其中各种肝脏病变行肝移植术 1 5 6例 ,全身肿瘤病变行体外循环全身热灌注治疗 (EWBH) 98例 ,心脏手术后左心转流 2例 ,外科手术辅助循环 3例 ,体外膜肺氧合疗法 (ECMO) 4例。分别采用股静脉、门静脉 -腋静脉切开置管转流 ,左 (或右 )心房 -主动脉插管或左心室 (或降主动脉 ) -股动脉插管转流 ,股静脉 -颈内静脉 (或双侧股静脉 )经皮穿刺置管转流的方法。结果　全组除ECMO中 3例患者经治疗后心脏功能仍不能恢复 ,停机后死亡外 ,其余 2 6 0例患者转流过程平稳 ,未出现机器故障及体外循环意外 ,均顺利脱离体外循环 ,达到预期的目的。结论　密闭式体外循环目前更多地应用在非心脏手术 ,它改变了传统的体外循环管理模式 ,离心泵在密闭式体外循环中起了重要的作用。密闭式体外循环结构简单 ,安装快捷 ,操作方便 ,容易控制。密闭式装置预充量少 ,血液稀释少 ,肝素用量少 ,可作长时间转流。采用经皮穿刺的静脉插管可减少损伤 ,术后处理方便。密闭式体外循环可在广泛的领域中发挥更大的作用。; 黄伟明朱艳玲杨广; 关键词：体外循环转流非心脏手术股静脉置管

心脏手术中单次灌注停搏液对心肌保护的效果被引量：3: 2006年; 目的探讨在心肺转流(Card iopu lmonary Bypass,CPB)心脏手术中,应用单次灌注心脏停搏液方法对主动脉阻断时间超过60 m in的心肌保护效果。方法50例患者,先天性心脏病21例,后天性心脏病29例,采用4∶1血液晶体停搏液在主动脉根部或加冠状动脉顺行灌注,先温血后冷血灌注,灌注量15 m l/kg,术中不论主动脉阻断时间长短,只要心电图不出现活动波形,不再重复灌注。结果全组患者CPB时间(118.66±29.98)m in,主动脉阻断时间(78.3±18.0)m in,均一次性灌注停搏液。开放主动脉后心脏自动复跳44例(88%),电击后复跳5例(10%),复跳后除颤1例(2%),全组患者无出现低心排综合征、心衰等并发症,全部康复出院。结论单次灌注停搏液方法可使心肌得到良好的保护,心脏自动复跳率高,心功能恢复快,适用于不同病种的心脏手术。; 冼艳冰黄伟明朱艳玲杨广荣健; 关键词：心肺转流心肌保护

围肾移植术期凝血弹性图的变化被引量：2: 2004年; 【目的】观察围肾移植术期凝血弹性图(TEG)的变化,探讨围肾移植术期的凝血状况。【方法】40例硬外麻下行肾移植术病人,均于术前、移植肾动静脉开放后10min及术毕采静脉血检测赛力特(10g／L)激活的全血TEG参数,包括反应时间(tr／min)、血凝块形成时间(tk／min)、α角(α／°)、最大振幅(hMA／mm)及凝血指数(CI)。其中随机选择20例患者,术前同时检测肝素酶修正的TEG。【结果】术前TEG参数均在正常范围内,且肝素酶修正的TEG与无肝素酶的TEG参数相比差异无显著性(P>0.05);动静脉开放10min后的TEG参数中tr值低于正常值,CI及hMA均高于正常值,与术前值相比,均表现为tr值、tk值缩短,hMA与CI增加(P<0.05);术毕TEG参数中tr、tk、α角及CI均正常,与术前比较,tr缩短,CI增加,但无显著差异(p>0.05)。而hMA显著增加(P<0.05)且超过正常范围。【结论】术前体内血液无肝素化效应,移植肾动静脉开放后,TEG提示血液呈高凝倾向,有潜在血栓形成的可能,且可能持续到术后。; 刘克玄陈淑琴杨广王钟兴林世清肖亮灿; 关键词：术前肾移植术凝血弹性图 MA 肝素酶无肝素

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杨广

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