李雷
- 作品数：9 被引量：58H指数：5
- 供职机构：解放军第411医院更多>>
- 相关领域：医药卫生理学更多>>
- 盐酸万古霉素治疗高龄老年患者耐药葡萄球菌感染54例疗效分析被引量：1
- 2007年
- 目的探讨盐酸万古霉素治疗高龄(>80岁)老年患者耐药葡萄球菌感染的临床疗效和不良反应。方法选择耐药葡萄球菌感染的高龄老年患者54例,应用万古霉素0.5g加入5%GS或0.9%NS100ml中静脉滴注,每8h1次,每次滴注1h以上,疗程1～2周。观察其临床疗效、细菌感染清除率、肝肾功能及肌酐清除率的变化。结果①万古霉素治疗后临床痊愈率为68.5%,有效率为88.9%,细菌清除率为64.8%;②治疗后血肌酐、肌酐清除率与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);③治疗过程中5例(9.3%)出现不良反应。结论万古霉素对治疗高龄老年患者耐药葡萄球菌感染具有良好的疗效,只要合理使用,不会导致严重的肾功能损害。
- 卓安山李奕曾葭童皖宁李雷
- 关键词：盐酸万古霉素高龄老年患者临床疗效毒副作用
- 晚期非小细胞肺癌患者表皮生长因子受体基因突变状态研究被引量：5
- 2016年
- 目的探讨晚期非小细胞肺癌（ non-small-cell carcinoma, NSCLC）患者肺组织或胸水表皮生长因子受体（ epider-mal growth factor, EGFR） 基因突变状态,以期为肺癌患者选择靶向治疗提供依据.方法选择经组织学或细胞学确诊为中晚期 NSCLC患者118例,采用扩增受阻突变系统（ ARMS）-qPCR方法,对不同途径获取的肺组织或胸水细胞块进行EG FR基因 （18-21外显子）突变情况测定.结果（1）118例晚期NSCLC患者,EGFR基因突变者4 5例,突变率为38.1% ,其中男性占44.4% ,女性占55.6% ; （2）不同途径采集的标本, EGFR基因突变率不同,以手术切除和C T引导肺活检标本阳性率较高,胸水 细胞块阳性率较低,与前两者比较,差异均有统计学意义（P〈0. 05）;（3）不同病期采集的胸水标本阳性率不同,随着肿瘤病情 进展,阳性率有增高趋势,但各期比较,差异无统计学意义（ P 〉 0.05）; （4）在 EGFR基因突变患者中,以1 9外显子缺失（占 40. 0% ）和21外显子L858R 点突变（占42.2%）比例较高,1 8外显子缺失（占8. 9%）和2 0外显子缺失（占6.7% ）相对较低,后 两者与前两者比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;另外发现2例（4. 4%）患者为19和21外显子同时突变,其余43例 （95.6%）为单基因突变,未发现多基因突变的情况.结论对晚期 NSCLC患者应尽可能作EGFR基因检测,以期为选择分子 靶向（TKIS）治疗提供依据.
- 卓安山官振标李奕童皖宁孙星徐世林赵红霞李雷
- 关键词：表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂靶向治疗基因突变
- 微创中心静脉导管胸腔穿刺引流术治疗自发性气胸108例疗效分析被引量：8
- 2009年
- 目的探讨微创中心静脉导管胸腔穿刺引流术治疗自发性气胸的疗效。方法对在我院呼吸科住院治疗的108例自发性气胸患者,采用微创中心静脉导管胸腔穿刺引流术,观察其治疗效果及不良反应。结果显效71例占65.7%,有效22例占20.4%,部分有效8例占7.4%,无效7例占6.5%,总有效率为93.5%。结论微创中心静脉导管胸腔穿刺引流术治疗自发性气胸疗效好,操作简便,并发症少,患者住院时间明显缩短。
- 卓安山曾葭李奕李雷
- 关键词：自发性气胸微创胸腔闭式引流术
- 微透析法研究莫西沙星在肺炎大鼠肺组织中的药代动力学
- 目的 观察莫西沙星灌胃给药在肺炎大鼠血液及肺组织中的药代动力学特点。方法 建立肺炎链球菌肺炎大鼠模型，莫西沙星模拟人体400mg/d静脉给药，采用微透析技术对肺炎大鼠的血液及肺组织同步取样，应用高效液相色谱法测定莫西沙星...
- 李奕卓安山官振标李雷赵红霞孙星
- 关键词：莫西沙星肺炎链球菌肺炎微透析药代动力学
- 万古霉素治疗耐甲氧西林葡萄球菌感染高龄患者61例疗效分析被引量：8
- 2008年
- 近年来，由于广谱抗生素的广泛应用，医院内获得性感染，特别是耐甲氧西林葡萄球菌感染的发生率明显升高，给临床治疗带来一定困难，尤其是80岁以上高龄患者发生此类感染更增加了治疗的难度。万古霉素的问世，为临床控制耐甲氧西林葡萄球菌感染提供了有力武器，但其有一定的肾毒性，使其应用受到了限制。笔者自2004年以来应用万古霉素治疗了61例耐甲氧西林葡萄球菌感染高龄患者，对其疗效和不良反应进行了观察，现分析报道如下。
- 卓安山李奕曾葭童皖宁李雷
- 关键词：万古霉素高龄患者
- 无创正压通气联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作合并肺性脑病的临床研究被引量：24
- 2014年
- 目的观察无创正压通气(NPPV)联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)合并肺性脑病的疗效。方法将AECOPD合并肺性脑病的患者78例随机分成2组,观察组39例,在综合治疗的基础上,采用NPPV联合纳洛酮治疗;对照组39例,除不用纳洛酮外,其他治疗同观察组。观察2组抢救成功率和失败率,并比较治疗前及治疗后3 d呼吸频率(RR)、心率(HR)、指脉氧饱和度(SpO_2)、呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2)及动脉血气指标的变化。结果(1)观察组总抢救成功率(92.3%)虽较对照组(84.6%)高,但2组比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)与治疗前比较,2组治疗3 d后RR、HR均改善(P<0.01),2组治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05)。呼吸困难程度评分治疗前与治疗后比较:观察组[(1.70±0.61)分vs.(2.78±0.64)分]、对照组[(1.72±0.58)分vs.(2.44±0.33)分]均改善明显(P<0.05),2组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)与治疗前比较,治疗3 d后观察组pH、SaO_2、PaO_2、PaCO_2、SpO_2、P_(ET)CO_2均改善,对照组除SpO_2外,其余指标亦改善(P<0.05或P<0.01)。2组pH、PaCO_2、P_(ET)CO_2比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 NPPV治疗AECOPD合并肺性脑病具有较好的疗效,及早联用呼吸兴奋剂纳洛酮,可提高治疗效果,提高抢救成功率,降低气管插管率和病死率。
- 卓安山李奕官振标曾葭李雷赵红霞
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺性脑病无创正压通气纳洛酮
- 远海航行期间一起群体性食物中毒事件的处置
- 2017年
- 目的:分析某舰艇远海航行期间一起群体性食物中毒事件的处置做法,探讨海上发生类似疫情时的应对与防范措施。方法:出现疑似食物中毒病例后,在积极救治患者的同时,及时开展流行病学调查,查找中毒原因,总结经验教训和应对措施。结果:此次事件确认为自制酱菜细菌污染所致的群体性食物中毒;发病的中毒病例均得到及时救治。结论:各部门应急联动积极处置使该事件未造成严重后果;严格执行卫生制度,加强卫生宣教可有效防范此类事件发生。
- 李奕曹玉书徐世林官振标李雷赵红霞孙星陈争明
- 关键词：群体性食物中毒流行病学
- 某院336例医院获得性肺炎患者金黄色葡萄球菌感染情况及耐药性研究被引量：4
- 2017年
- 目的了解医院获得性肺炎(HAP)患者金黄色葡萄球菌(下简称金葡菌)感染的分布情况及其对常用抗菌药物的耐药性,以期为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析本院2011年1月至2015年12月间住院的336例HAP患者金葡菌感染情况及细菌耐药性。结果 336例HAP患者共分离出金葡菌93株(占27.7%),其中甲氧西林耐药金葡菌(MRSA)78株,占83.9%;5年间HAP患者金葡菌感染率分别为29.6%、26.7%、26.9%、25.3%和30.1%,各年间差异无统计学意义(P>0.05);细菌耐药性分析发现,本组HAP-MRSA感染者对万古霉素和利奈唑胺的敏感性为100%,对复方磺胺甲恶唑和利福平的敏感性约70%左右,对其他常用抗生素如β内酰胺类、大环内酯类和氟喹诺酮类药物的敏感性均较低(<30%)。结论金葡菌依然是HAP患者主要的革兰阳性致病菌,且多为MRSA感染,临床应用抗生素治疗HAP-MRSA感染,应首选万古霉素和利奈唑胺。
- 卓安山官振标李奕徐世林童皖宁孙星赵红霞李雷
- 关键词：医院获得性肺炎葡萄球菌细菌感染耐药性
- 无创正压通气治疗老年急性左心衰竭合并肺水肿的临床研究被引量：8
- 2015年
- 目的探讨无创正压通气(NPPV)治疗老年急性左心衰竭合并肺水肿的疗效及安全性。方法选择79例符合一定条件的急性左心衰竭患者随机分成两组,两组均采用常规综合治疗包括强心、利尿和应用血管活性药物等;对照组39例,加用鼻导管或高氧面罩吸氧,观察组40例,加用NPPV治疗。观察两组治疗前及治疗后30 min、2 h、4 h临床疗效及呼吸频率(HR)、心率(HR)、动脉血氧分压(Pa O2)、指脉氧饱和度(Sp O2)及血浆B型钠尿肽(BNP)水平和左室射血分数(LVEF)的变化。结果观察组显效率(70.0%)和总有效率(92.5%)均明显高于对照组(分别为43.6%和74.4%),两组比较,差异有明显的统计学意义(P<0.05);观察组治疗后30 min、4 h测得的RR、HR、Pa O2、Sp O2等指标均明显优于对照组,两组比较,差异分别有明显的统计学意义(P<0.05);观察组治疗后4 h血浆BNP水平(712.8±112.5)pg/ml和LVEF(53.6%±8.1%)改善情况明显优于对照组,分别为(986.4±145.7)pg/ml和(46.7%±9.5%),两组比较,差异分别有明显的统计学意义(P<0.05)。结论 NPPV不仅能改善老年急性左心衰竭患者的氧合和通气功能,纠正其呼吸衰竭,并可改善其心功能,加速心功能恢复,纠正心力衰竭。
- 卓安山李奕官振标徐世林童皖宁李雷赵红霞
- 关键词：无创正压通气急性左心衰竭肺水肿B型钠尿肽左室射血分数
