李挺
- 作品数：33 被引量：84H指数：5
- 供职机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金新疆维吾尔自治区自然科学基金上海市科学技术委员会科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 伴发葡萄膜炎的中轴型脊柱关节炎临床特征分析被引量：3
- 2016年
- 目的观察中轴型脊柱关节炎伴发葡萄膜炎的发生率，探讨伴发葡萄膜炎的中轴型脊柱关节炎的临床特征。方法收集218例中轴型脊柱关节炎患者，比较葡萄膜炎组与无葡萄膜炎组患者在人口学因素、临床特征、使用药物、生存质量等方面的差异，采用t检验及χ2检验进行统计学分析。结果中轴型脊柱关节炎伴发葡萄膜炎的发生率为24.3%。葡萄膜炎组的病程[（156±140）个月]长于无葡萄膜炎组[（84±98）个月]（t=-3.473，P=0.001），起病到确诊时间[（90±105）个月]长于无葡萄膜炎组[（47±65）个月]（t=-2.818，P=0.006），就诊到确诊时间[（67±97）个月]长于无葡萄膜炎组[（34±55）个月]（t=-2.366，P=0.021），HLA-B27阳性率（97.7%）高于无葡萄膜炎组患者（74.2%）（t=5.822，P=0.016），BASMI得分（3.3±2.0）高于无葡萄膜炎组（2.4±1.9）（t=-3.141，P=0.002），生物制剂使用率（64.2%）高于无葡萄膜炎组患者（46.7%）（t=4.907，P=0.027）。结论在急性前葡萄膜炎患者中应仔细询问病史、及时检测HLA-B27，加强风湿科与眼科会诊制度，以期早期诊治中轴型脊柱关节炎，减少葡萄膜炎的发作及功能受损。
- 陈玉铃李挺沈洁信维伟王晓栋叶霜
- 关键词：葡萄膜炎
- 117例类风湿关节炎患者肺间质病变临床特点及危险因素研究被引量：13
- 2016年
- 目的评估类风湿关节炎(RA)合并肺间质病变(ILD)患者的临床特点、影像学检查及实验室检查,并研究类风湿关节炎合并肺间质病变(RA-ILD)的相关危险因素。方法回顾2010年7月至2011年7月在上海交通大学医学院附属仁济医院风湿科住院的RA患者,比较RA有ILD组(RA-ILD组)及RA无ILD组患者的年龄、性别、病程、主动吸烟、被动吸烟、用药史及类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)等指标,分析RA-ILD发生的相关危险因素。并采用国际上通用的评分系统量化肺部高分辨CT(HRCT)表现的方法对肺部HRCT进行评分,评估RA-ILD的严重程度,分析上述指标与RA-ILD严重程度的相关性。结果 117例RA患者,男性32例,女性85例;其中35例合并ILD(29.9%,35/117)。RA-ILD组中54.3%(19/35)有呼吸道症状。RA-ILD组患者年龄、起病年龄均明显高于RA无ILD组(P=0.000 4,P=0.000 08);RA-ILD组主动吸烟患者、被动吸烟患者比例均明显高于RA无ILD组(P=0.001,P=0.005),主动吸烟与被动吸烟是RA-ILD的独立危险因素。男性RA患者ILD程度较女性严重(P=0.023 6);男性RA患者出现ILD的时间早于女性(P=0.011 3);起病年龄越大,发生ILD越快(P=0.004 2,r=-0.472 0);抗CCP抗体阳性RA患者ILD程度倾向于较抗CCP抗体阴性者严重(P=0.055 3)。ILD严重程度与既往是否使用甲氨蝶呤、来氟米特无关(P>0.05)。结论首次发现被动吸烟是RA发生ILD的独立危险因素;约半数RA-ILD患者呼吸道症状轻微,应及时行肺部HRCT检查以早期诊断;RA-ILD患者中,老年、男性、抗CCP抗体阳性者预示病情较严重,应给予足够的重视。
- 陈慕芝付强扶琼杨程德李挺
- 关键词：类风湿关节炎肺间质病变计算机断层扫描高分辨率
- 社区老年人群的血尿酸升高检出与对高尿酸血症的认知情况分析被引量：2
- 2021年
- 目的:分析社区65岁及以上老年人血尿酸(UA)升高的检出情况和对高尿酸血症(HUA)的认知情况,为进一步开展社区防治提供策略。方法:以参加体检的3597名65岁及以上老年人为研究对象,平均年龄(70.08±5.50)岁。其中男性1652人,女性1945人。分析老年人群血UA升高情况和对HUA、痛风等相关认知情况。结果:65岁及以上老年人的血UA升高的检出率为25.44%;75岁及以上年龄组女性的检出率显著高于同年龄组的男性(P<0.05)。血UA升高组的经常饮酒率高于血UA正常组(14.54%比11.86,P=0.035);超重肥胖、血压升高、血脂异常、血肌酐升高、尿素氮升高的检出率也高于血UA正常组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组空腹血糖升高的检出率差异无统计学意义(P>0.05)。在915名血UA升高检出者中有232人知晓自身患有HUA。183名有过痛风发作的患者中,首次发作<65岁者占62.30%,首次发作大脚趾关节者占74.86%,每年痛风发作≥3次者占66.12%,曾发现有肾结石者占53.55%,知晓血UA控制指标者占13.11%,知晓急性痛风发作期间是否能服用降尿酸药物者占7.10%,急性痛风发作期间是否需要多喝水者占78.69%,知晓急性痛风发作期间饮食注意事项者占41.53%。结论:社区老年人血UA升高检出率较高,基层医疗机构在对社区老年人血UA的健康管理方面存在不足,社区老年人对HUA和痛风的认识还存在着较大的问题。应依托区域医疗联合体或医疗中心的资源优势,积极探索分级诊疗模式下的社区老年人群血UA的管理。
- 陈晓燕陈斌栾伟李挺陆海峰
- 关键词：血尿酸升高老年人
- 软骨蛋白聚糖诱导的脊柱关节炎小鼠模型的建立及富含半胱氨酸蛋白61单克隆抗体治疗效应初探
- 2019年
- 目的尝试建立SpA的小鼠模型,分析小鼠的临床表型及影像学和病理学特征。并初步探讨富含半胱氨酸蛋白61(CCN1)在SpA小鼠模型中的治疗作用。方法牛软骨蛋白聚糖和弗氏佐剂免疫14~16周龄雌性BALB/c小鼠,诱导SpA。SpA小鼠腹腔注射CCN1单克隆抗体093G9或者无关抗体免疫球蛋白(Ig)G。对小鼠外周关节炎进行评分,采用t检验进行统计分析,分析其外周及中轴关节Mirco-CT和组织病理学表现。结果免疫后小鼠从第8周陆续出现外周关节炎症,这一表现在第11周达到高峰[关节炎评分(10.5±1.5)]。第12周踝、膝关节骨赘形成,腰、尾椎椎间盘炎,膝关节半月板和腰椎椎间盘软骨细胞聚集。第18周胸、颈椎也出现椎间盘炎,伴软骨生成。2次CCN1单克隆抗体093G9治疗后的SpA小鼠外周关节炎评分明显下降,治疗组及正常对照组分别为[(2.8±1.3)和(4.2±2.1),t=2.516,P<0.05]。8次治疗后2组关节炎评分差异有统计学意义,治疗组为(2.0±2.0),而正常对照组为(5.3±2.0)(t=4.082,P<0.01)。治疗组外周关节炎症减轻,新骨形成减少,中轴关节椎间隙狭窄和新骨形成改善。结论本研究建立的SpA小鼠模型可以基本模拟人类SpA,包括外周、中轴炎症及新骨形成。CCN1单克隆抗体可改善SpA小鼠模型的炎症和新骨形成。
- 李佳洁李会丹张洁翟天航火蓉芬沈佰华信维伟李挺叶霜李宁丽
- 关键词：脊柱炎炎症骨生成
- 增生性狼疮肾炎伴肾脏血栓性微血管病患者的临床特点及预后分析被引量：1
- 2017年
- 目的肾脏血管损伤，尤其是血栓性微血管病（TMA）是LN中影响肾脏预后的重要因素之一，其中增生性肾炎最容易合并TMA。为了探索增生型LN伴TMA患者的临床特点及对肾脏预后的影响，进行了这项单中心回顾性研究。方法从2013年1月至2016年6月在上海交通大学医学院附属仁济医院南院风湿科进行肾脏穿刺术的146例患者中分别有32例伴有TMA和76例不伴有TMA的增生性LN患者，采集这2组患者的临床、实验室特征、治疗方案及临床结局数据。采用Graphpad 5.0或SPSS 22.0软件对数据进行统计，2组间比较用非参数检验、t检验或Fisher检验。预测因子由多因素回归分析来完成，生存曲线由Kaplan-Meire方法来分析。结果研究发现伴有TMA的患者有更高的肌酐[93.5（69.0，179.8）μmol/L与73.0（56.3，116.3）μmol/L，U=833，P=0.010 1]、B型脑钠肽（BNP）[177（93.2，619）pg/ml与87.5（28.5，255）pg/ml，U=765，P=0.004 6]和尿蛋白量定量（24 h）[4.98（1.99，7.62）g与2.83（1.71, 4.38）g，U=875，P=0.022]，更低的补体[C3：（0.37±0.15）g/L与（0.52±0.20）g/L，t=3.713，P=0.000 3；C4：0.056（0.035,0.140）g/L与0.088（0.053，0.167）g/L，U=912，P=0.047 9]、白蛋白[（24±6）g/L与（28±6）g/L，t=3.416，P=0.000 9]和血红蛋白[（88±19）g/L与（99±21）g/L，t=2.627，P=0.015 7]，更高的SLEDAI评分[16（13.25，18）与12（10.25，14），U=559，P〈0.000 1]，更易出现高血压[（24/32，75%）与（35/76，46%），χ^2=7.613，P=0.006 4]，肾脏病理中硬化肾小球更少[0（0，0.038）%与7（0，17）%，U=848，P=0.007 7]，急性评分更高[16（14.25，19.75）与13（10，15），U=612，P〈0.000 1]；同时这类患者接受更高剂量的激素治疗，且更多患者采用环磷酰胺的诱导方案。多因素回归分析显示肌酐（OR=1.008，P=0.033）和SLEDAI评分（OR=1.272，P=0.003）可能是LN伴TMA的预测因素。在观察的4年期间内，伴�
- 孙芳芳吴万龙王晓栋李挺叶霜
- 关键词：红斑狼疮狼疮肾炎血栓性微血管病
- 系统性红斑狼疮抑郁评估量表信度和效度比较及抑郁危险因素分析被引量：13
- 2019年
- 目的·比较贝克抑郁量表(Beck Depression Inventory,BDI)、抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)、抑郁流行病学调查(Center for Epidemiologic Studies Depression Scale,CES-D)3种量表应用于系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者抑郁评估的信度和效度,确定更适合SLE患者的评估量表,同时对抑郁相关危险因素进行分析。方法·采用知情同意、自主填写问卷的方法,对259名SLE患者同时采用BDI、SDS、CES-D 3种量表进行问卷调查。分析内部一致性、重测信度、结构效度、结果判定的一致性及相关性,筛选出信度、效度最佳的量表。将该量表应用于70例SLE患者,采集相关临床资料初步分析抑郁相关危险因素。结果·量表筛选阶段回收有效问卷240份。BDI、SDS、CES-D量表的Cronbach'sα系数分别为0.899、0.884和0.711;3个量表各条目与总分均相关(P<0.05)。BDI、SDS、CES-D 2次测评结果相关系数分别为0.912、0.635和0.728(P<0.01)。效度分析中,BDI、SDS、CES-D的KMO(Kaiser-Meyer-Olkin)值分别为0.888、0.895和0.918,其累积变异系数分别为63.13%、57.09%和57.89%。BDI显示117例(48.25%)抑郁阳性,SDS显示154例(64.16%)抑郁阳性,CES-D显示140例(58.33%)抑郁阳性;3个量表相关系数为0.939～0.971,有显著相关性(P<0.01);3种量表κ值均大于0.4(P<0.01)。年龄≤30岁、非在职和肾脏受累可能是SLE患者发生抑郁的危险因素。结论·相较于SDS和CES-D,BDI量表整体信度和效度较高,内容简单易理解,更适合SLE抑郁情绪的筛查;对于非在职、伴肾脏受累的年轻SLE患者,要更加关注其情绪状态。
- 李皎宇钱丽萍吴金金李挺叶霜
- 关键词：系统性红斑狼疮抑郁量表信度
- 风湿科生物制剂输液中心治疗对提高患者满意度的效果分析被引量：3
- 2018年
- 目的分析开展风湿科生物制剂输液中心治疗在提高患者满意度中的效果。方法选取2016年8-11月进行生物制剂输注治疗的患者共120例，其中南院生物制剂输液中心的患者为观察组60例，实施改良的治疗就诊流程；西院风湿科病区的患者为对照组60例，实施普通输液流程。比较2组患者对于生物制剂输液治疗预约的满意度、就诊流程的满意度、专职医生的满意度、专科护士的满意度以及关于生物制剂输液治疗的总体感受。结果观察组对生物制剂输液治疗的预约满意度得分为（4．397±0．112）分，对照组为（3．451±0．080）分，2组比较差异有统计学意义（t=5．762，P〈0．01）；观察组对治疗就诊流程的满意度得分为（4．105±0．138）分，对照组为（2．612±0．109）分，2组比较差异有统计学意义（t=8．202，P〈0．01）；观察组对专职医生的满意度得分为（4．495±0．091）分，对照组为（3．371±0．061）分，2组比较差异有统计学意义（t=9．745，P〈0．01）；观察组对专科护士的满意度得分为（4．589±0．101）分，对照组为（3．147±0．064）分，2组比较差异有统计学意义（t=9．739，P〈0．01）；观察组对总体感受的满意度得分为（4．238±0．121）分，对照组为（3．147±0．086）分，2组比较差异有统计学意义（t=10．514，P〈0．01）。结论在风湿科生物制剂输液中心治疗能显著提高患者对整个输液治疗的满意度，有利于对患者进行规范的管理，保障用药的安全性。
- 叶春华钱丽萍李挺刘喆
- 关键词：预约就诊流程满意度
- 三级医院和社区医院联动的风湿免疫疾病药物治疗管理模式的构建
- 2022年
- 为确保风湿免疫疾病患者在基层医疗机构续方及随访过程中获得与在三级医院同质化的治疗与管理,我们构建了三级医院和社区医院联动的风湿免疫疾病药物治疗管理模式。通过药物流行病学调查明确患者的需求,并通过真实世界研究优化药物治疗管理,以多学科协作管理模式规范药学服务标准,不仅缓解了社区医院专科药师匮乏的窘境,患者能在社区医院得到所需的药学服务,而且保证了患者在社区医院治疗的安全性、有效性和经济性,实现了不同级别医疗机构间双向的纵向转诊和医疗资源上下级联动的就医新秩序。
- 张乐陆国红吕良敬李挺王晓栋叶霜林厚文
- 关键词：风湿免疫疾病临床药师
- 低剂量依托泊苷治疗难治性成人斯蒂尔病的临床分析
- 2018年
- 目的探讨低剂量依托泊苷对难治性AOSD的疗效。方法对2014年12月至2017年9月在上海交通大学附属仁济医院南院风湿免疫科住院的24例应用依托泊苷治疗的难治性AOSD进行回顾性分析。采用t检验、Mann-Whitney U检验、χ2检验进行数据分析。结果24例患者平均年龄（38±13）岁。中位病程2.5个月（1个月至14年）。11例继发噬血细胞性淋巴组织细胞增多症（HLH）/巨噬细胞活化综合征（MAS）。依托泊苷治疗的中位剂量575 mg（150-1400 mg），中位疗程4周（2周至10个月）。依托泊苷改善患者的临床表现及实验室指标，并表现出激素助减效应。依托泊苷最常见的不良反应为感染，其次为血细胞减少、胃肠道反应及脱发。24例患者中，2例死亡，22例患者存活。存活患者平均随访14个月（1-32个月），其中4例单用激素治疗，18例应用激素加免疫抑制剂治疗，患者病情均平稳无复发。结论低剂量依托泊苷用于治疗难治性AOSD，可快速诱导临床症状及实验室指标的改善；患者总体耐受性尚可，感染为最常见不良反应。其更为确切的疗效及安全性，有待于更为严格的前瞻性随机对照临床研究验证。
- 王海婷李挺叶霜王晓栋
- 关键词：STILL病成年型组织细胞增多症依托泊甙
- 副肿瘤风湿综合征82例临床分析被引量：1
- 2015年
- 目的:探讨实体肿瘤与血液肿瘤相关副肿瘤风湿综合征患者间的临床特点及长期预后差异,以提高对该类疾病的认识。方法:回顾性分析82例最终诊断为副肿瘤风湿综合征患者的临床资料及预后情况,将其分为实体肿瘤及血液肿瘤2组,比较组间的临床特点差异,并运用Kaplan-Meier方法进行生存分析,并采用Cox回归模型进行多因素分析。结果:实体肿瘤组与血液肿瘤组在发病年龄、性别比、起病至诊断肿瘤时间、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation tate,ESR)、C反应蛋白(C-reactionprotein,CRP)等方面差异均无统计学意义(P>0.05),而2组在ANA阳性率及肿瘤标志物升高率方面差异有统计学意义(P<0.05)。实体肿瘤拟诊风湿病最多的为炎症性肌病,而血液肿瘤拟诊的风湿病最多的为关节炎。血液肿瘤患者的生存时间长于实体肿瘤患者,2组间生存曲线差异有统计学意义(P=0.007)。Cox回归分析结果显示,淋巴结转移、起病至诊断肿瘤时间是影响实体肿瘤预后的独立危险因素。结论 :实体肿瘤与血液肿瘤相关副肿瘤风湿综合征患者间的部分临床特点及长期预后有差异。
- 严青林禾高飞李挺吕良敬
- 关键词：实体肿瘤血液肿瘤
