李悦
- 作品数：5 被引量：44H指数：3
- 供职机构：中山大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：广东省自然科学基金广东省医学科学技术研究基金广东省科技计划工业攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- APACHE Ⅳ评分系统在内科重症监护室临床预测效力的研究(与APACHEⅢ、Ⅱ的比较)
- 李悦曾勉
- APACHE Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ评分系统在ICU的临床应用价值及存在问题被引量：9
- 2010年
- 急性生理学和慢性健康状况评分(APACHE)是ICU最常用的疾病严重程度分级系统之一。其发展经历了4个阶段,2006年Zimmerman等提出了最新的APACHEⅣ评分。在原始数据库方面APACHE Ⅳ与APACHE Ⅲ预测病死率的效力和对死亡患者的区分度没有显著差异,但在预测准确性及拟合度检验方面,APACHE Ⅳ明显优于APACHE Ⅲ。APACHE评分系统也存在一些问题,如适用范围、参数获取时间点及在不同国家的应用准确性存在差异等。该文就APACHE评分系统的发展历程、临床应用价值及存在问题和展望作一介绍。
- 李悦曾勉
- 关键词：重症监护病房预后
- APACHE Ⅳ评分系统在内科重症监护室不同患者群体使用的比较被引量：10
- 2011年
- 【目的】评估并比较APACHE Ⅳ评分系统在内科重症监护室对于不同群体患者预后的预测效力。【方法】回顾性资料收集2005年3月至2010年12月入住我院内科ICU患者的病历资料450例。计算入院24h内的APACHE Ⅳ评分及预测死亡率,通过标准化死亡比值(SMR)来评估其对总体患者及不同群体患者死亡率的预测准确性。【结果】本研究共纳入450例患者,死亡率为34.9%。APACHE Ⅳ评分为(61±26)分,预测死亡率为28.03%。APACHE Ⅳ预测的死亡率显著低于实际死亡率(SMR分别为1.24,95%CI1.13～1.39)。对不同疾病、不同死亡风险、不同年龄的患者,APACHE Ⅳ评分系统预测死亡率的准确性均不一致。对呼吸系统患者的死亡率存在低估(SMR=1.44,95%CI1.34～1.52),尤其是对重症肺炎患者。APACHE Ⅳ低估了低风险及中间组患者的死亡率(SMR=1.57,95%CI1.45～1.72;SMR=1.40,95%CI1.34～1.46),而在高风险组预测死亡率准确性高(SMR=1.02,95%CI0.97～1.08)。对年龄<70岁的患者,APACHE Ⅳ也明显低估死亡率(SMR=1.33,95%CI1.18～1.52),但对于>70岁的患者预测准确(SMR=1.10,95%CI0.96～1.33)。【结论】在内科ICU对APACHE Ⅳ进行验证,其对总体患者的死亡率存在低估,主要是对呼吸系统疾病、低风险组及年龄<70岁等患者的死亡风险呈现低估。
- 曾勉李悦卢桂芳
- 关键词：ICU预后评估死亡率
- 重症肺炎患者气道内可溶性髓系细胞触发受体-1及TNF-α、IL-10水平的变化被引量：28
- 2011年
- 【目的】观察重症肺炎患者诱导痰中可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)及炎症介质水平变化,探讨重症肺炎气道局部炎症反应状态。【方法】对40例有创机械通气的重症肺炎患者和15例健康对照者进行高渗盐水的痰诱导,测定其诱导痰中sTREM-1、TNF-α、IL-10水平。并观察40例重症肺炎患者中存活组(18例)、死亡组(22例)入组第1、4、7天、出院或死亡当天诱导痰的sTREM-1、TNF-α、IL-10、TNF-α/IL-10水平变化趋势。【结果】重症肺炎患者入组后第1天诱导痰的sTREM-1、TNF-α、IL-10水平分别为(57±13、46±13、56±15)pg/mL,均高于正常对照组(16±5、19±3、16±6)pg/mL,(P<0.05)。随着时间延长存活组第1、4、7天、出院当天诱导痰的sTREM-1(52±18、46±14、44±10、38±8)pg/mL,TNF-α(52±18、46±14、44±10、38±8)pg/mL,IL-10(50±13、46±13、38±14、38±11)pg/mL的水平呈下降趋势;而死亡组第1、4、7天、死亡当天诱导痰的sTREM-1(62±16、67±18、64±18、71±17)pg/mL,TNF-α(50±12、49±15、59±16、58±16)pg/mL,IL-10(61±15、68±15、60±15、71±14)pg/mL水平均在较高水平波动,各观察点指标均高于存活组。重症肺炎患者各观察点诱导痰TNF-α/IL-10比值(分别为1.16±0.16;1.18±0.15;1.17±0.14;1.17±0.16)高于正常对照组(0.96±0.17)(P<0.05)。【结论】重症肺炎患者气道局部存在着过度炎症反应,促炎与抗炎介质失衡,尤以死亡组明显;sTREM-1在重症肺炎局部炎症反应中的可能起促炎作用。
- 曾勉唐朝霞何婉媚李悦
- 关键词：重症肺炎可溶性髓系细胞触发受体-1炎症介质诱导痰
- 周期性与持续性营养输注方式对呼吸衰竭机械通气患者血清营养指标的影响
- 2011年
- 目的观察周期性与持续性营养输注方式对内科呼吸衰竭机械通气患者血清营养指标、PaO2和PaCO2、外周血白细胞计数及急性生理学和慢性健康评估Ⅲ（APACHEⅢ）评分的影响。方法采用交叉自身对照方法，对2006年12月至2009年6月入住我院内科监护室的48例呼吸衰竭机械通气患者，采取两种输注方式，比较持续性营养输注（A组）与周期性营养输注（B组）治疗前和7d后的血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平、PaO2和PaCO2、外周血白细胞计数和APACHEⅢ评分，比较对这两组各项指标的影响。结果研究结束时A组血清白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白水平分别为（34±3）g／L、（196±28）mg／L、（2．1±0．3）g/L，B组分别为（35±4）g/L、（198±25）mg／L、（2．0±0．4）g／L；A组PaO2及PaCO2水平分别为（92±12）mmHg（1mmHg=0．133kPa）、（42±10）mmHg，B组分别为（91±9）mmHg和（42±10）mmHg；A组外周血白细胞及APACHEⅢ评分分别为（11．8±1．7）×10^9／L和（38±7）分，B组分别为（12．6±1．2）×10^9／L和（40±6）分。两种营养输注方式对前白蛋白及转铁蛋白影响的差异有统计学意义（分别为P=0．019和P=0．013），而其他研究指标的差异无统计学意义。结论持续性营养输注较周期性输注血清前白蛋白和转铁蛋白改善明显，而在改善外周血白细胞计数、PaO2和PaCO2及APACHEⅢ评分等方面没有明显优势。
- 曾勉易慧卢桂芳李悦王辉
- 关键词：呼吸功能不全营养疗法
