李学强
- 作品数：5 被引量：23H指数：3
- 供职机构：中国航天科工集团七三一医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 非心脏手术围手术期华法林管理被引量：6
- 2014年
- 随着我国人口老龄化程度不断加深和心血管疾病发病率的上升，越来越多的外科疾病患者合并有其他基础疾病。许多需要接受非心脏手术的患者同时在接受抗凝治疗，华法林是最具代表性的口服抗凝制剂，目前在临床广泛应用。抗凝药物导致的凝血功能障碍是手术安全的一个重大威胁，但不恰当的停药又会增加患者的血栓风险，这使许多外科医生在面临这一问题时感到困惑。围手术期华法林的管理主要是通过权衡停药所带来的血栓风险与继续用药造成的手术出血风险来决定抗凝方案，目前针对这一问题的处理尚缺乏广泛的共识，我们根据现有循证医学证据进行总结，供广大临床医生参考。
- 李学强赵立坤王玉霞张宝忠
- 关键词：非心脏手术围手术期华法林疾病发病率凝血功能障碍循证医学证据
- 血清糖类抗原125对慢性心衰患者病情评估、疗效判定及预后预测价值的研究被引量：2
- 2014年
- 目的探讨血清糖类抗原125(CA-125)对慢性心衰患者病情评估、疗效判定及预后预测的价值。方法连续选取慢性心衰患者120例(心衰组),同时选取同期住院非心衰患者120例作为对照组,测定CA125、N端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及超声心动图指标,比较两组患者之间的差异;心衰组患者给予抗心衰治疗2周后复测CA125、NTproBNP水平,按照治疗效果分为显效组、有效组和无效组,分别比较治疗前后CA125水平的差异;心衰组按照CA125平均水平分为高水平组和低水平组,随访1年,比较两组患者再住院率和死亡率。结果心衰组CA125及NT-proBNP水平均明显高于对照组(P=0.000),根据左室射血分数分组后,左心室射血保留心衰组(HFPEF组)和左心室射血分数下降心衰组(HFREF组)CA125及NT-proBNP水平均明显高于对照组(P值均为0.000);心衰组按NYHA心功能分级,心功能越差CA125及NT-proBNP水平越高,差异有统计学意义(P<0.05);慢性心衰患者CA125水平与NT-proBNP水平呈正相关(r=0.72,P=0.006),与LVEF呈负相关(r=-0.69,P=0.009);心衰组抗心衰治疗2周,显效组和有效组治疗前后CA125及NTproBNP水平比较差异有统计学意义(P值均为0.000),而无效组差异无统计学意义(P=0.104);高CA125水平组1年再入院率、死亡率分别为34.04%和17.02%,明显高于低CA125水平组的14.50%和5.80%(P值为0.000和0.002)。结论 CA125水平不仅可以作为慢性充血性心力衰竭诊断的一项重要指标,还可以反映心衰程度及治疗效果,同时对预后判断具有参考价值。
- 李学强赵立坤
- 关键词：血清糖类抗原125慢性心力衰竭
- 同型半胱氨酸和低密度脂蛋白胆固醇与颈动脉内膜中层厚度对女性冠心病患者的预测价值被引量：8
- 2011年
- 目的探讨同型半胱氨酸（Hey）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）与颈动脉内膜中层厚度（IMT）对女性冠心病患者的预测价值。方法选取冠心病患者155例，非冠心病患者102例，分别测定其Hey、LDL-C及IMT，并根据不同性别进行对比研究及相关分析。结果冠心病患者中女性高Hey检出率为59．6％（31／52），高LDL-C检出率为75．0％（39／52），男性患者中分别为69．9％（72／103）和78．6％（81／103），均明显高于非冠心病患者[23．0％（7／30）、26．7％（8／30）、22．2％（16／72）、23．6％（17／72），X^2值分别为6．63、5．03、5．87、7．53，P均〈0．05]；ROC曲线分析显示女性IMT的最佳诊断界点是0．953mm，男性为1．021mm。而在这个最佳诊断界点时的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值女性分别为83．7％、91．4％、95．7％、63．8％，均高于男性（62．9％、65．3％、76．2％、53．3％）。结论高Hey、高LDL-C血症是女性冠心病患者的重要危险因素，IMT作为冠心病的预测因子对女性患者更有优势。
- 王玉霞李学强赵季平
- 关键词：同型半胱氨酸低密度脂蛋白胆固醇颈动脉内膜中层厚度冠心病女性
- 早期阿托伐他汀强化疗法治疗不稳定型心绞痛疗效评价被引量：4
- 2011年
- 目的评价早期阿托伐他汀强化疗法治疗不稳定型心绞痛（UA）的疗效。方法116例UA患者完全随机分为2组，阿托伐他汀40mg／d组63例，给予阿托伐他汀钙40mg／d口服；阿托伐他汀10mg／d组53例，给予阿托伐他汀10mg／d口服，用药时间均为2周。2组其他治疗措施相同。观察2组患者治疗后临床疗效和心电图、血清高敏C反应蛋白（hs—CRP）及血脂改变情况。结果用药2周后，阿托伐他汀40mg/d组显效28例（44．4％）、有效30例（47．6％）、无效3例（4．8％）、加重2例（3．2％）；阿托伐他汀10mg／d组显效7例（13．2％）、有效8例（15．1％）、无效28例（52．8％）、加重10例（18．9％）。2组总有效率差异有统计学意义（P〈0．05）。心电图疗效方面，阿托伐他汀40mg／d组显效26例（41．3％）、有效32例（50．8％）、无效4例（6．3％）、加重1例（1．6％）；阿托伐他汀10mg／d组显效6例（11．3％）、有效10例（18．9％）、无效26例（49．1％）、加重11例（20．8％）。2组总有效率差异有统计学意义（P〈0．05）。阿托伐他汀40mg／d组治疗前后hs—CRP水平分别为（8．97±3．72）、（4．26±1．08）mg／L；阿托伐他汀10mg／d组则分别为（9．13±3．58）、（6．10±1．67）mg／L。2组hs—CRP水平与治疗前相比，均有明显下降（P〈0．05），但阿托伐他汀40mg／d组治疗前后比较下降更明显，治疗后组间hs—CRP比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。阿托伐他汀40mg／d组发生心脏事件2例，均为急性心肌梗死。阿托伐他汀10mg／d组发生心脏事件11例（20．7％），其中急性心肌梗死10例，心源性猝死1例。阿托伐他汀40mg／d组总缺血事件明显低于阿托伐他汀10mg／d组，差异有统计学意义（P〈0．01）。2组间药物不良反应发生率差异无统计学意义。结论在常规治疗基础上采用早期阿托伐他汀强化疗法�
- 王玉霞徐长波李学强
- 关键词：阿托伐他汀早期强化治疗
- 基于体检信息的急性冠脉综合征logistic预测模型被引量：3
- 2017年
- 目的探讨体检信息中急性冠脉综合征(ACS)的预测因素,并建立logistic预测模型,评价其预测发生ACS的准确度、敏感度和特异度。方法选取2014年10月至2015年10月中国航天科工集团七三一医院门诊、急诊及心血管内科ACS患者100例,按照性别、年龄匹配同期体检者100例作为对照组,于体检中心数据库调取入选者体检资料进行单因素分析,取其中有统计学意义的变量作多因素logistic回归分析,并建立预测模型。结果单因素分析结果表明体质量指数(BMI)、尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高敏C反应蛋白(Hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、高血压、吸烟、糖尿病、高脂血症、缺血性脑卒中、脉搏波传导速度(PWV)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)增厚、是否接受抗血小板治疗、是否接受他汀类药物治疗与ACS发病有关,其中8个因素进入logistic回归方程,logistic预测模型为P=1/1+e^((-8.444+1.182X_1+1.174X_2+0.430X_3+0.323X_4+0.315X_5+0.257X_6-1.569X_7-0.1884X_8)),预测ACS发生的准确度为83.5%(167/200),敏感度为82%(82/100),特异度为85%(85/100)。结论 IMT、糖尿病、吸烟、Hcy、LDL-C、BMI、是否接受抗血小板治疗、是否接受他汀类药物治疗是ACS发生的主要危险因素,所建立的logistic回归模型能较好地预测ACS发生风险。
- 赵立坤李学强赵季平王玉霞张明郭建花
- 关键词：健康体检急性冠脉综合征
