李娟
- 作品数：15 被引量：35H指数：3
- 供职机构：安徽医科大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：安徽省自然科学基金国家自然科学基金全球变化研究国家重大科学研究计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 常规磁共振形态测量学在进行性核上性麻痹中的诊断及鉴别诊断价值被引量：2
- 2023年
- 目的研究常规磁共振形态测量学在进行性核上性麻痹(PSP)不同临床亚型的特征及其诊断和鉴别诊断价值。方法纳入PSP患者45例,其中经典型(PSP-RS)15例、帕金森综合征型(PSP-P)15例、进展性冻结步态型(PSP-PGF)15例。另纳入多系统萎缩帕金森综合征型(MSA-P)15例、原发性帕金森病(PD)30例,健康对照者(HC)40例作为病例对照。测量并计算基于脑磁共振的中脑与脑桥面积比(M/P)、磁共振帕金森综合征指数(MRPI、MRPI2.0)、小脑中脚与小脑上脚宽度比(MCP/SCP)、中脑与脑桥直径比值(MTPR)、大脑脚内侧夹角(Acp)、第三脑室宽度(V3rd)与侧脑室前角最大宽度(FH)比值(V3rd/FH)、蜂鸟征评分(HBS-RS),比较各组差异。通过ROC曲线进行特征分析,明确这些指标在PSP及其各亚型诊断及鉴别诊断价值。结果PSP组的MRPI、MRPI2.0、MCP/SCP、HBS-RS评分大于各对照组(H值分别为69.351、66.776、33.926、84.694,均P<0.05),M/P、MTPR小于各对照组(H值分别为60.101、77.276,均P<0.05),其V3rd/FH高于PD及HC组(F=17.168,P<0.05),但与MSA-P组之间差异无统计学意义(Z=-1.602,P>0.05)。各PSP亚组与各对照组之间的也具有上述差异。PSP亚组间比较,PSP-PGF组Acp大于PSP-RS组(Z=-2.510,P<0.05),HBS-RS评分大于PSP-P组(Z=-2.380,P<0.05),余指标在PSP亚组之间未见差异有统计学意义。M/P、MRPI、MTPR、MRPI2.0、HBS-RS评分诊断PSP及其各亚型时均有较高的准确性,其中HBS-RS评分准确性最高,当截断值为2时,AUC值均高于0.99,敏感度及特异度均在90%以上。PSP及其亚型与MSA-P的最佳鉴别指标为MRPI,当其截断值为9.94时,AUC值均高于0.90,敏感度为100%,特异度为86.67%;而PSP及其亚型与PD最佳鉴别指标为MTPR,AUC值均高于0.95,截断值略有不同。几乎所有MRI形态测量学指标在区分PSP不同亚型的敏感性和特异性都不高。结论磁共振形态测量学指标在PSP及亚型的诊断与MSA-P及PD鉴别诊断上均有较高价值,但在不
- 吴铁妤李川焦悦李娟吴桐王尚培陈先文
- 关键词：进行性核上性麻痹多系统萎缩帕金森病
- 一例ECMO联合俯卧位通气治疗重度ARDS患者的护理被引量：3
- 2020年
- 通过实施严密的ECMO血泵观察,控制流速,开展凝血功能监测,同时进行ECMO管路护理、循环系统监测,并预防血栓,保障ECMO治疗措施顺利实施。精心实施俯卧位通气护理,通过镇静,合理安排俯卧体位,加强气道管理,预防压力性损伤,防止俯卧位通气安全风险。最终完成VV-ECMO联合俯卧位通气对1例因溺水并发严重急性呼吸窘迫综合征患者的治疗与护理。
- 汤玉梅方业香李娟
- 关键词：体外膜肺氧合俯卧位通气护理
- 成人功能性震颤一例
- 2023年
- 患者男性,66岁。因双上肢间歇性抖动1年、加重伴行走不稳1个月,于2021年12月24日入院。患者1年前于情绪激动或紧张时出现双上肢不自主抖动,症状突发突止,发作频率3~5次/周,一般持续数分钟至30分钟不等;抖动症状于持握杯子、持箸夹菜等动作时更明显,静息状态下略有好转。当地医院根据患者症状与体征,结合头部CT检查结果拟诊为“脑梗死后遗症”,予阿司匹林(100 mg/d)和阿托伐他汀(20 mg/d)口服,治疗2周后症状无改善。
- 李娟李跃文陈先文
- 关键词：震颤经颅磁刺激病例报告
- 帕金森病患者疲劳症状的临床特点及相关因素分析被引量：9
- 2018年
- 目的探讨帕金森病(PD)患者疲劳症状的临床特点及相关因素。方法连续收集91例PD患者的人口学资料和临床资料;采用疲劳严重度量表(FSS)和多维度疲劳量表(MFI-20)评估PD患者疲劳症状,并对所有患者进行统一PD评分量表(UPDRS)、Hoehn-Yahr(H-Y)分级、简易精神状态检查量表(MMSE)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)和爱泼沃斯思睡量表(ESS)评定。结果根据FSS的评估结果,91例PD患者中,有47例患者存在疲劳症状(FSS分值>4分),疲劳发生率为51.65%;疲劳组(FSS分值>4分)与非疲劳组(FSS分值≤4分)在性别、年龄、受教育程度等方面差异无统计学意义;疲劳组的病程、H-Y分级、左旋多巴等效剂量(LED)、UPDRSI-IV评分、HAMA、HAMD、PSQI及ESS评分均高于非疲劳组。Logistic回归分析显示,日间思睡程度(ESS)及运动症状评分(UPDRSⅢ)是FSS评分的独立危险因素。相关性分析表明MFI-20的躯体疲劳评分与精神疲劳评分无相关性。多重线性回归分析显示躯体疲评分与H-Y分期显著相关,而精神疲劳评分与HAMA、HAMD评分呈显著相关性。结论帕金森病患者中疲劳的发生率较高,与多个运动和非运动症状有关。帕金森病患者躯体疲劳与精神疲劳两者的相关因素不同,躯体疲劳主要与运动症状及疾病的严重程度有关,而精神疲劳更多受到情绪因素的影响。
- 许友清任粹萍李娟陈先文
- 关键词：帕金森病躯体疲劳
- 拮抗剂方案IVF患者hCG注射日雌/孕激素比值对妊娠结局的预测价值被引量：1
- 2014年
- 目的:探讨卵巢储备能力正常的不孕症患者在拮抗剂方案超促排卵周期中人绒毛膜促性腺激素(h CG)注射日血清孕酮/雌二醇(P/E2)比值对体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)妊娠结局的预测价值。方法:回顾性分析103例接受拮抗剂方案超促排卵且卵巢储备能力正常患者的临床资料,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)筛选h CG注射日P/E2比值对妊娠结局预测的最佳阈值并根据该阈值进行分组,比较组间的临床参数,采用Logistic回归分析研究h CG注射日P/E2比值和临床妊娠之间的关系。结果:拮抗剂方案中h CG注射日P/E2比值最佳阈值为0.26,P/E2比值≤0.26组临床妊娠率明显高于P/E2比值>0.26组(57.69%vs 21.56%,P<0.001)。Logistic回归分析结果显示P/E2比值可以作为一个独立的临床妊娠结局的预测指标,该指标具有64.5%的敏感度和74.2%的特异度。结论:对卵巢储备能力正常且采用拮抗剂方案治疗的患者,虽然h CG注射日P/E2比值≤0.26者临床妊娠率明显增高,该比值对IVF妊娠结局具有一定的预测价值。
- 李娟曹云霞许孝凤杜雪刘云云
- 关键词：妊娠率
- 冻结步态患者脚桥核与全脑静息态功能连接比较被引量：2
- 2019年
- 目的探讨脚桥核(PPN)静息态脑功能连接改变在帕金森病伴冻结步态(PD-FOG)和原发性进行性冻结步态(PPFG)中步态发生机制的作用,并比较两者差异。方法研究组纳入PD-FOG 11例、PPFG 10例,25例匹配的不伴冻结步态的帕金森病(PD-NFOG)作为对照组。通过冻结步态问卷(FOGQ)、帕金森病统一评定量表第Ⅲ部分(UPDRSIII)、帕金森病统一评定量表第Ⅱ部分(UPDRSⅡ)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、HY分级量表评价被试者背景运动、认知及情绪背景。所有被试者在停用抗帕金森病(PD)药物12 h进行静息状态功能磁共振扫描。在全脑水平进行PPN和全脑静息态功能连接的分析,并比较PD-FOG组、PPFG组与PD-NFOG组PPN脑功能连接的差异。结果年龄、性别、病程、MMSE、HAMD、UPDRSII在3组间差异无统计学意义。PD-FOG和PD-NFOG患者UPDRSⅢ、HY分级差异无统计学意义。PD-FOG组和PPFG组患者FOGQ的差异无统计学意义。PD-FOG和PD-NFOG组UPDRSⅢ评分显著高于PPFG组。PPN全脑功能连接显示:与PD-NFOG比较,PD-FOG组右侧PPN(PPN-R)与岛叶及小脑连接减弱,梭状回及海马旁回连接增强;左侧PPN(PPN-L)与丘脑、岛叶连接减弱。与PD-NFOG比较,PPFG组PPN-R与颞叶连接减弱,与枕叶连接增强;PPN-L与颞叶连接减弱,与小脑及额叶连接增强。PPFG与PD-FOG比较, PPN-L与颞叶连接增强,与楔叶及枕叶连接减弱,两组PPN-R全脑功能连接差异无统计学意义。结论 PD-FOG与PPFG冻结步态均与PPN脑功能连接异常相关,但具体机制存在一定差异。PD-FOG与PPN-运动环路(小脑、丘脑)及感觉联络皮层(岛叶、颞叶)功能连接减弱、PPN-边缘系统(海马旁回、梭状回)连接增强有关。PPFG主要和PPN与感觉联络皮层(颞叶、枕叶、楔叶)连接减弱有关,但与PPN-运动环路(小脑、丘脑)功能连接受损关系不大。
- 任粹萍李娟焦悦陈先文
- 关键词：帕金森病冻结步态
- 利拉鲁肽对2型糖尿病患者肠道菌群及血糖血脂的影响被引量：6
- 2021年
- 目的探究利拉鲁肽对2型糖尿病患者肠道菌群及血糖血脂的影响。方法选取2020年3月-2021年3月在本院治疗的2型糖尿病患者112例,随机分为观察组和对照组,每组56例。观察组皮下注射利拉鲁肽0.6 mg/次,1次/d。在空腹血糖高于7.8 mmol/L、餐后2 h血糖超过11.1 mmol/L的情况下,皮下注射利拉鲁肽1.2 mg/次,1次/d。对照组口服二甲双胍0.5 g/次,3次/d。两组均治疗16周。治疗结束后检测血低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、总胆固醇(TG)及餐后2 h血糖。采用ELISA检测炎性因子IL-10、IL-4、TNF-α和IL-1β。收集患者治疗前后新鲜粪便,提取总DNA,PCR扩增16srDNA V3高变区并进行Illumina二代高通量测序,分析肠道菌群多样性。结果治疗16周,对照组和观察组患者空腹血糖FPG分别为(9.64±1.23)mmol/L和(7.38±1.26)mmol/L,差异有统计学意义(均P<0.01);餐后2 h血糖分别为(15.24±2.17)mmol/L和(13.85±1.54)mmol/L,差异有统计学意义(均P<0.01);糖化血红蛋白(HbA1C),LDL及TG含量组间比较差异均有统计学意义(均P<0.01);TC及HDL含量差异均无统计学意义。观察组患者血TNF-α由(24.83±2.53)ng/L降至(14.49±1.38)ng/L,与对照组比较差异有统计学意义(t=4.6450,P=0.0002)。IL-1β由(5.58±0.52)ng/L降至(2.41±0.21)ng/L,与对照组比较差异有统计学意义(t=3.624,P=0.0018)。观察组患者肠道菌群丰度以及多样性与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05),且双歧杆菌科、乳酸杆菌科丰度与患者空腹血糖浓度呈负相关(P=0.001和P=0.031),双歧杆菌科丰度与患者血液TNF-α含量成负相关(P=0.006)。结论利拉鲁肽在一定程度上能够改善2型糖尿病患者糖脂水平,提高肠道益生菌数量和相对丰度,改善炎症状态。
- 李娟冯双双谢树永牛敏章秋章秋
- 关键词：利拉鲁肽肠道菌群2型糖尿病炎症因子血糖
- 体外受精新鲜周期移植失败后冻融周期成功妊娠相关因素分析
- 2015年
- 目的探讨体外受精与胚胎移植助孕治疗的不孕症患者新鲜周期移植失败后冻融周期成功妊娠的相关影响因素。方法回顾性分析2012年1月至2014年4月在安徽医科大学第一附属医院生殖医学中心接受长方案超促排卵体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕治疗的1165例不孕症患者的临床资料,包括新鲜周期妊娠组830个周期与新鲜周期未孕而冻融周期妊娠的335个周期,采用独立样本t检验和χ2检验对2组间相关临床参数进行比较,将筛选出差异有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归检验。结果 Logistic回归分析发现,人绒毛膜促性腺激素（HCG）注射日雌二醇（E2）水平在50%~〈75%之间（OR=1.876,P=0.006,95%CI 1.199~2.935）及E2水平≥75%（OR=1.952,P=0.002,95%CI 1.276~2.985）和HCG注射日子宫内膜厚度（OR=0.882,P〈0.001,95%CI 0.824~0.944）是新鲜周期能否妊娠的独立影响因素。结论 HCG注射日血清E2水平上升明显和内膜厚度条件欠佳的患者,可建议放弃新鲜周期移植,采用冻融周期移植。
- 李娟曹云霞许孝凤艾风连
- 关键词：体外受精-胚胎移植子宫内膜容受性冻融胚胎移植
- 利用可穿戴腓总神经电刺激器改善帕金森病冻结步态被引量：3
- 2019年
- 目的利用腓总神经电刺激增加患者本体感觉传入线索,观察其对帕金森病患者冻结步态有无改善作用。方法纳入2018年1—12月在安徽医科大学第一附属医院就诊的帕金森病伴冻结步态患者30例,采用便携式可穿戴电刺激器通过行走触发电刺激,交替刺激双侧腓总神经。通过改良12 m计时步行试验、改良帕金森病活动量表中的6项评分(PAS-6)、冻结步态评分评估患者的步态功能,观察刺激器处于"开""关"两种条件下的步态情况。结果刺激器开启时与关闭时比较,患者的顺、逆时针旋转360°时间(T360)、起步时间(T1)、转身时间(T2)在一般行走[分别为17.49(13.55,23.48)s与14.73(10.31,21.71)s、2.16(1.78,2.68)s与1.70(1.38,2.29)s、6.37(4.10,7.45)s与4.77(3.40,6.85)s,Z=-3.219、-4.206、-2.910]、认知负荷下行走[分别为21.35(16.30,30.72)s与18.36(13.83,27.98)s、2.80(2.05,3.75)s与2.04(1.64,3.00)s、6.58(5.23,8.96)s与5.75(4.59,7.76)s,Z=-3.486、-4.206、-3.363]、运动负荷下行走[分别为25.34(17.79,30.30)s与22.24(14.11,29.33)s、2.46(2.19,3.18)s与2.35 (1.66,2.59)s、7.77(4.75,9.93)s与6.45(3.81,7.66)s,Z=-3.468、-3.983、-3.570]均显著缩短(均P<0.05)。刺激器开启时与关闭时相比,除显著减少运动负荷下总体行走时间[Tt;29.26(20.11,33.21)s与27.66(17.70,32.73)s,Z=-2.644,P=0.008]外,对一般行走的Tt和认知负荷下Tt及3种模式下的步态维持时间(T3)无显著影响。刺激器打开时,患者的PAS-6评分比关闭时显著增高[(16.82±2.92)分与(18.99±2.55)分,t=-6.617,P=0.000),冻结步态评分比关闭时显著减少[(14.10±5.02)分与(10.61±5.05)分,t=6.151,P=0.000)。结论腓总神经电刺激可改善帕金森病患者的冻结步态,减少其原地转身、起步、转弯所用时间,有望作为一种新的康复治疗方式应用于帕金森病冻结步态。
- 李娟任粹萍焦悦吴铁妤陈先文
- 关键词：帕金森病冻结步态腓神经电刺激本体感觉
- 帕金森病流涎的发生机制及相关因素分析被引量：2
- 2021年
- 目的探讨帕金森病患者流涎的机制与相关因素,为流涎的个性化干预治疗提供依据。方法研究对象为59例原发性帕金森病患者。分别收集患者的一般资料及临床资料,包括统一帕金森评定量表第三部分(UPDRSⅢ)、改良Hoehn&Yahr量表(H&Y)、左旋多巴等效剂量(LED)、冻结步态问卷(FOG-Q)、动态帕金森步态量表(DYPAGS)、帕金森患者生活质量问卷(PDQ-39)、日常生活活动量表(S&E)、帕金森病自主神经功能问卷(SCOPA-AUT)。采用Radboud帕金森氏病口腔运动量表(ROMP)、洼田饮水试验和北欧口面功能测试(NOT-S)对患者口面部运动功能和吞咽功能进行评估,收集并测量患者安静状态下5 min唾液重量半定量评估患者流涎情况。结果59例原发性帕金森病患者中38例发生流涎,流涎发生率为64.4%。重度流涎占21.1%,非重度流涎占78.9%。流涎组的年龄、H&Y分级、LED、SCOPA-AUT评分、PDQ-39评分、唾液量、ROMP-语音评分、ROMP-吞咽评分、NOT-S评分、UPDRSⅢ及DYPAGS评分、UPDRSⅢ-19评分均高于非流涎组,而S&E评分则低于非流涎组。其中,LED及NOT-S评分是流涎发生的独立危险因素(OR=1.004,95%CI 1.001~1.008,P<0.05;OR=2.379,95%CI 1.289~4.392,P<0.05)。流涎严重程度与年龄、LED、UPDRSⅢ评分、ROMP语音评分、ROMP吞咽评分、DYPAGS评分、NOT-S评分、FOG-Q评分、SCOPA-AUT评分、UPDRSⅢ-19评分呈正相关关系(r=0.330、0.327、0.414、0.454、0.416、0.390、0.399、0.477、0.435及0.353,P均<0.05)。NOT-S评分是流涎严重程度的独立危险因素(OR=6.635,95%CI 1.335~32.990,P<0.05)。结论流涎与年龄、运动障碍程度、左旋多巴等效剂量、自主神经功能障碍程度、唾液量、语音障碍程度、吞咽障碍程度、躯体前倾程度、口面功能障碍程度等多种因素正相关。流涎与口面部及咽喉肌肉运动障碍关系密切,口面功能障碍程度是流涎发生及流涎严重程度的独立危险因素,左旋多巴等效剂
- 焦悦李娟吴铁妤李川任粹萍陈先文
- 关键词：帕金森病流涎
