李坪
- 作品数：50 被引量：208H指数：9
- 供职机构：北京地坛医院更多>>
- 发文基金：“首都临床特色应用研究”专项国家科技重大专项国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 食道胃底静脉破裂出血的内镜下治疗
- 食道胃底静脉曲张破裂出血是肝病内科常见急症，死亡率高达50％以上，内镜治疗效果明显，但操作难度大，尚未普遍开展。使得食道胃底静脉曲张破裂出血治疗仍然停留在内科止血和急诊断流手术水平上，有条件的医院还有胃冠状静脉栓塞和TI...
- 李坪毛羽
- 关键词：食道胃底静脉曲张破裂出血内镜治疗临床疗效
- 食管胃底静脉曲张出血内镜治疗后排胶出血的危险因素分析被引量：6
- 2018年
- 目的分析组织黏合剂注射治疗食管胃底静脉曲张后排胶出血的危险因素。方法收集2008年10月-2016年1月于首都医科大学附属北京地坛医院住院治疗的肝硬化食管胃底静脉曲张出血或曾经出血的416例患者的临床资料,包括性别、年龄、病因、血常规、肝肾功能、电解质、血脂、凝血、门静脉内径、脾前后径、Child-Pugh评分及组织黏合剂注射剂量等指标。计量资料组间比较采用t检验;多因素分析采用logistic回归分析。结果共59例患者出现排胶出血,发生率为14.18%。单因素分析显示,排胶出血患者和无排胶出血患者的TBil、DBil、总胆汁酸、Child-Pugh评分和组织黏合剂注射量比较差异均有统计学意义(t值分别为2.54、2.85、2.35、1.03、4.38,P值均<0.05)。多因素logistic回归分析显示,Child-Pugh评分(比值比=2.714,95%可信区间:1.600~4.850,P=0.009)和组织黏合剂注射量(比值比=2.925,95%可信区间:1.762~5.124,P=0.008)为排胶出血的独立危险因素。结论 Child-Pugh评分越高,组织黏合剂注射量越大,患者发生排胶出血的风险越高。
- 马佳丽李坪魏红山周玉玲梁秀霞胡居龙艾正琳陈旭
- 关键词：肝硬化食管和胃静脉曲张出血
- 食管胃底静脉曲张内镜下治疗后并发OPSI的诊治体会被引量：3
- 2021年
- 脾切除后凶险性感染(overwhelming post-splenectomy infection,OPSI)是一种脾切除术后出现的致命性脓毒症,病死率高达50%。作为治疗食管胃底静脉曲张的有效手段,脾切除术已广泛应用于临床,故当临床医师治疗食管胃底静脉曲张伴有脾切除术的患者时,需高度警惕OPSI。关于食管胃底静脉曲张内镜下治疗并发OPSI的研究,目前国际及国内未见类似文献报道。故本研究总结了我院治疗的5例食管胃底静脉曲张内镜下治疗并发OPSI患者的疾病特征、诊治经过及预后,旨在探讨内镜下治疗后并发OPSI的发病特点及治疗方案,并为后续临床研究奠定基础;同时提升临床医师对该病的认识,提升诊疗水平。
- 邓彩虹李坪梁秀霞周玉玲林毅军
- 关键词：食管胃底静脉曲张
- AIDS病人并发真菌性食管炎的内镜与临床分析被引量：1
- 2010年
- 目的探讨北京地坛医院艾滋病(AIDS)病人并发真菌性食管炎的临床特征、内镜特点和相关因素,以期对AIDS病人并发机会性感染的诊断和防治有所帮助。方法对该院1995-2008年间收治的716例AIDS病人中,经临床、内镜、病理确诊并发真菌性食管炎的31例病例的临床资料、相关因素做回顾性分析。结果31例AIDS病人内镜下均表现不同程度的食道黏膜弥漫性充血、水肿,点片状白斑或白色伪膜。其中6例并发食道溃疡。病人CD4+ T淋巴细胞计数全部<200个/mm3,病理检查均检测到真菌菌丝或孢子而被确诊。结论AIDS病人并发真菌性食管炎的主因,是艾滋病病毒(HIV)直接损害、免疫功能受损、机会性感染。真菌性食管炎与CD4+ T淋巴细胞计数有直接的关系。
- 孙承民李坪石晓红沈冰徐克沂
- 关键词：艾滋病真菌性食管炎机会性感染
- 内镜治疗肝细胞癌合并门静脉癌栓患者食管胃静脉曲张出血后再出血的危险因素分析被引量：2
- 2022年
- 目的 探讨合并门静脉癌栓(PVTT)的肝细胞癌(HCC)患者经内镜下治疗食管胃静脉曲张出血(EVB)后再出血的危险因素。方法 回顾性分析2008年9月—2016年12月首都医科大学附属北京地坛医院消化内科收治的169例乙型肝炎相关HCC伴PVTT合并EVB经内镜治疗的患者资料,其中47例为PVTTⅡ型,67例为PVTTⅢ型,55例为PVTTⅣ型。比较不同PVTT分型患者的临床指标差异,计量资料多组间比较采用方差分析或Kruskal-Wallis H检验;计数资料组间比较采用χ^(2)检验或校正Fisher检验。采用Kaplan-Meier方法绘制再出血及生存曲线,采用Log-rank检验法比较再出血率和生存率。采用Cox单因素和多因素分析影响患者1年再出血的危险因素。结果 在不同PVTT分型患者的各项临床指标比较中,PVTTⅣ型比PVTTⅡ、Ⅲ型患者的直接胆红素水平更高(Z=6.153,P=0.046)。所有患者经内镜下治疗后均可成功止血,PVTTⅡ型、PVTTⅢ型、PVTTⅣ型患者的半年、1年的再出血率无显著差异,不同分型患者半年、1年、2年、3年的累积生存率无显著差异(P值均>0.05)。Cox多因素分析显示合并肝性脑病(HR=3.643,95%CI:2.099~6.325,P<0.001)、GGT(HR=1.002,95%CI:1.000~1.005,P=0.029)、AFP(HR=1.000,95%CI:1.000~1.000,P=0.002)、肿瘤个数(HR=1.647,95%CI:1.011~2.684,P=0.045)是影响PVTT合并EVB患者内镜治疗后1年内再出血的危险因素。结论 伴有PVTT的HCC患者合并EVB可行内镜下止血治疗,不同PVTT分型的患者再出血率及生存率无显著差异。合并肝性脑病、γ-谷氨酰基移换酶、甲胎蛋白、肿瘤个数是影响PVTT合并EVB患者内镜治疗后1年再出血的独立危险因素。
- 梁秀霞何玲玲杨君茹张福阳马佳丽周玉玲胡居龙李坪魏红山
- 关键词：门静脉食管和胃静脉曲张出血
- 食道静脉套扎的近期疗效观察被引量：6
- 1998年
- 对３０例肝硬变食道静脉曲张破裂出血病人进行了食道静脉套扎治疗，急诊止血率１００％，再出血率８．６％，止血成功率９１．７％，死亡率８．３％，而非套扎（为内科保守治疗，且未硬化治疗）的病人，其急诊出血控制率为７０％，再出血率为５２．４％。止血成功率４０％，死亡率６０％。疗效明显差异。
- 李坪杨璞征徐道振
- 关键词：肝硬化食道静脉曲张套扎术疗效
- 卡托普利致会厌水肿被引量：1
- 2009年
- 1例73岁男性患者,高血压病史20余年,服用硝苯地平缓释片、呋噻米、安体舒通及阿司匹林等治疗。后因血压升高,在原治疗药物基础上加用卡托普利12.5mg,3次/d治疗。服药3d后,患者出现饮水呛咳、进食困难,伴咳嗽、恶心。胃镜提示会厌水肿明显。停服卡托普利,其他药物继续服用,2d后患者饮水进食恢复,咳嗽减轻。
- 向攀王芳王宇李坪
- 关键词：卡托普利
- 使用无水酒精治疗食管胃底静脉曲张被引量：1
- 2005年
- 李坪毛羽
- 关键词：无水酒精食管胃底静脉曲张肝硬化
- 内镜下3种组织胶注射治疗GEV1型胃底静脉曲张的疗效对比研究被引量：3
- 2010年
- 目的:对比3种组织胶注射方法治疗食管胃底静脉曲张1型(GEV1)的疗效。方法:组A患者组织胶注射点位于胃底近贲门小弯侧;组B患者组织胶注射点位于胃底近贲门小弯侧和大弯侧;组C患者组织胶注射点位于胃底近贲门大弯侧。注射组织胶后,观察1～10min,4周内复查胃镜。结果:3组患者组织胶注射后,曲张静脉均实变。复查时,曲张静脉完全阻塞率组A为100%,组B为100%,组C为61.9%。组A和组B治疗效果相当,高于组C(P<0.05)。结论:在胃底近贲门小弯侧注射组织胶治疗GEV1更加完美。
- 李坪毛羽穆毅李常青王捷李娜刘晶
- 关键词：食管和胃静脉曲张组织胶注射法
- 生长抑素与生长抑素联合内镜下治疗肝硬化并食管胃底静脉曲张出血患者的疗效观察被引量：12
- 2016年
- 目的观察生长抑素与生长抑素联合内镜下聚桂醇＋组织黏合剂治疗肝硬化并食管胃底静脉曲张出血（esophageal gastric varices bleeding,EGVB）患者的临床疗效。方法分析首都医科大学附属北京地坛医院2014年1月至2014年12月收治的167例肝硬化并EGVB患者,对照组（21例）仅给予生长抑素治疗,治疗组（146例）给予生长抑素联合内镜下治疗,两组均应用保肝、利尿及普萘洛尔治疗,观察急诊止血成功率以及随访1周、1个月、3个月后两组患者曲张静脉的消失率和病死率。结果对照组和治疗组的急诊止血成功率分别为90.5%（19/21）和99.3%（145/146）,差异有统计学意义（χ2=4.065,P=0.042）。随访1周、1个月、3个月,两组再出血率分别为9.5%（2/21）、23.8%（5/21）、42.9%（9/21）和0.7%（1/146）、2.1%（3/146）和3.4%（5/146）,差异有统计学意义（χ2值分别为4.065、14.579和32.212,P值分别为0.042、0.000和0.000）。随访至3个月,两组曲张静脉消失率为分别为0%（0/21）和21.2%（31/146）,差异有统计学意义（χ2=4.161,P=0.041）;两组病死率分别为为9.5%（2/21）、0%（1/146）,差异有统计学意义（χ2=5.894,P=0.015）。结论生长抑素联合内镜治疗肝硬化并EGVB患者,曲张静脉消失率显著增加,病死率显著下降,是一种止血快、效果好且安全有效的方法。
- 胡居龙艾正琳杨志云蒋煜周玉玲梁秀霞林毅军李坪张瑶
- 关键词：食管胃底静脉曲张肝硬化生长抑素组织黏合剂聚桂醇
