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骶管麻醉在小儿下腹部手术的应用: 骶管麻醉复合全麻在小儿下腹部手术的麻醉效果良好,术中呼吸、循环功能稳定,术后麻醉苏醒早,疼痛发生晚,可以安全地应用于临床。; 张聪先李卫; 关键词：骶管麻醉复合全麻小儿下腹部手术麻醉效果麻醉苏醒; 文献传递

右美托咪定围术期应用的研究进展被引量：74: 2017年; 目的:了解右美托咪定围术期应用的研究进展。方法:查阅近年来国内外相关文献,对右美托咪定围术期应用的研究进行归纳和总结。结果与结论:右美托咪定通过抑制去甲肾上腺素的释放,减轻神经细胞炎症反应,从而减少创伤后应激障碍、术后谵妄及认知功能障碍的发生,对中枢神经系统具有保护作用;而对外周神经系统的保护效应可能通过超极化激活环核苷酸门控阳离子通道及降低Ih电流发挥作用。右美托咪定可能通过抑制机体炎症反应以降低自然杀伤细胞及T细胞的活性,对机体免疫功能产生影响。右美托咪定抑制炎症反应的机制可能与增强迷走神经的兴奋性和乙酰胆碱的释放,抑制高迁移率蛋白族1/核转录因子/Toll样受体信号通路的激活相关。右美托咪定对肺的保护作用与其抑制p38丝裂原活化蛋白激酶信号通路、上调水通道蛋白表达和抑制促炎因子和炎症介质释放相关。对组织器官缺血再灌注损伤的保护作用主要与右美托咪定抑制氧自由基介导的脂质过氧化反应有关。右美托咪定与麻醉药的相互作用主要表现为协同作用。; 陶广华李卫刘文值; 关键词：围术期镇痛抗炎氧化应激

腰-硬联合麻醉剖宫产术中预注去氧肾上腺素与麻黄碱对母婴的影响被引量：19: 2017年; 目的探讨腰-硬联合麻醉剖宫产术中预注去氧肾上腺素与麻黄碱对母婴的影响,以期寻找最佳预防低血压方法。方法选取医院2014年1月至2015年12月妇产科收治择期剖宫产孕妇120例,随机单盲取法分为A、B、C三组各40例,C组为对照组,给予6%羟乙基淀粉预扩容;A组在C组基础上预注麻黄碱,B组在C组基础上预注去氧肾上腺素。观察三组产妇术中临床资料,进入手术室计为基础值(T0),麻醉后5min(T_1),胎儿娩出时(T_2)三个时间点心率(HR)、心脏排血量(CO)及平均动脉压(MAP)血流动力学指标变化;比较胎儿娩出后,三组新生儿脐动静脉血pH值、BE值、二氧化碳分压(PCO2_)、血氧分压(PO_2)变化及分娩后1min、5min新生儿Apgar评分。结果三组均顺利完成剖宫产,三组产妇子宫切开至胎儿娩出时间(U-DI)、失血量、尿量、液体输入量、感觉阻滞平面、麻醉至胎儿娩出时间及手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组T_1时CO低于T0时,差异有统计学意义(P<0.05)。B组T_1时MAP为(92.87±11.46)mmHg,C组T_1时MAP为(87.63±10.85)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05)。A组T_1时HR高于C组同期,差异有统计学意义(P<0.05)。C组T_1、T_2时HR高于T_0时,差异有统计学意义(P<0.05),T_1时MAP低于T_0时,差异有统计学意义(P<0.05)。A组追加血管活性物产妇6例,B组追加5例,A、B组术中追加血管活性物产妇对比,差异无统计学意义(P>0.05)。三组新生儿脐动静脉血气指标pH值、PCO2、PO2及1minA pgar评分对比,差异有统计学意义(P<0.05)。B组脐带动静脉血PCO_2、PO_2指标均低于C组,A组脐动静脉血PCO_2、PO_2指标均高于B组,1min Apgar评分高于C组同期,1min Apgar评分低于B组同期,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组脐动静脉pH值低于C组与B组,B组头晕、胸闷、恶心呕吐发生率低于A组、C组,A组、B组低血压发生率低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腰-硬联合麻醉剖宫产术中; 高华萍刘文值李卫; 关键词：去氧肾上腺素麻黄碱腰-硬联合麻醉剖宫产术

吗啡单次注射复合硬膜外镇痛在下肢骨科手术的应用被引量：1: 2007年; 骨科手术后患者疼痛感觉强烈，尤其术后24—48h内。本研究探讨硬膜外吗啡单次注射加咪达唑仑、芬太尼、布比卡因镇痛在下肢骨科手术的临床效果。术中采用2％利多卡因连续硬膜外麻醉。手术结束前5min缓慢静脉注射格拉司琼（granisetron）6mg，A、B2组于手术结束时硬膜外单次注射0．15％布比卡因10ml，再接镇痛泵。c组于手术结束时硬膜外单次注射0．15％布比卡因10ml，内含吗啡2mg，然后再接镇痛泵。; 李卫张聪先; 关键词：下肢骨科手术硬膜外镇痛硬膜外吗啡单次注射连续硬膜外麻醉手术结束

急性扩容联合控制性降压在脊柱手术的应用被引量：3: 2010年; 目的探讨急性扩容联合控制性降压在脊柱手术的应用。方法 2007年7月2009年1月,60例择期脊柱手术患者随机分成3组:A组:对照组;B组:急性扩容组;C组:急性扩容联合控制性降压组。A组输林格氏液15mL/kg,诱导前30min输入1/2,另1/2在2～3h内输完。B组在A组基础上,诱导后30～45min输入20mL/kg6%羟乙基淀粉。C组在B组基础上,持续泵注硝酸甘油0.5～10.0μg/(kg.min)控制血压,同时增加输液量,增加有效循环血容量;止血后,缝合切口前,静脉注射速尿2～5mg。结果 A组平均血压无B、C组稳定,B、C组中心静脉压扩容后显著增加(P<0.05),红细胞压积显著降低(P<0.05);C组出血量最少(P<0.05)。结论急性扩容联合控制性降压在脊柱手术中应用安全,可以大大减少出血量。; 李卫张聪先; 关键词：脊柱手术控制性降压血液保护

急性非等容量血液稀释在脊柱手术中的应用被引量：6: 2014年; 目的观察急性非等容量血液稀释（ANIH）在脊柱手术的应用。方法 2012年1月-2013年7月将80例按美国麻醉医师协会分级为Ⅰ~Ⅱ级、行择期脊柱手术的患者分为4组,每组20例：A组为对照组（术中补液包括术前体液丧失量、生理需要量、术中体液丢失量和出血量）,B组为急性高容量血液稀释组,C组为急性等容量血液稀释组,D组为急性非等容量血液稀释组。观察各组患者术中血流动力学变化、动脉血气等。结果 B组、D组平均动脉压较A组、C组稳定;B组、D组在扩容治疗后中心静脉压显著升高（P〈0.05）,红细胞比容显著下降（P〈0.05）;A组、B组术中输异体血,C组、D组术中未输异体血。结论 ANIH在脊柱手术中应用安全,可大大减少出血量,循环更稳定。; 李卫刘文值朱月皓李泉霖邓义江; 关键词：急性等容量血液稀释急性高容量血液稀释急性非等容血液稀释脊柱手术节约用血

右美托咪定复合丙泊酚靶控输注麻醉在纤维支气管镜检查术中的应用被引量：5: 2013年; 目的观察右美托咪啶复合丙泊酚靶控静脉麻醉在纤维支气管镜检查术中的麻醉效果。方法 2010年12月-2012年4月,将60例行纤维支气管镜检查术的患者随机分为丙泊酚麻醉组(对照组)和右美托咪啶复合丙泊酚麻醉组(观察组),每组各30例。观察记录不同时点平均动脉压(MAP)、心率、呼吸次数(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),镇静评分、手术时间、苏醒时间、丙泊酚总用量、不良反应发生率及患者满意度。结果所有患者均能顺利完成操作,诱导入睡后观察组MAP、心率下降(P<0.05),丙泊酚总用量、不良反应发生率均少于对照组(P<0.05),镇静评分优于对照组(P<0.05);两组RR、SpO2、苏醒时间、手术时间及患者满意度差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定复合丙泊酚靶控输注适用于纤维支气管镜检查术麻醉,是一种更加安全有效的麻醉方法。; 李卫刘文值朱月皓高伦明李利华程军陶广华; 关键词：丙泊酚靶控输注纤维支气管镜检查

对行手术治疗的老年患者用瑞芬太尼进行静脉麻醉的效果研究: 2016年; 目的 :探讨对进行手术治疗的老年患者用瑞芬太尼进行静脉麻醉的临床效果。方法 :对2013年12月至2014年9月期间在我院进行手术治疗的94例老年患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这94例患者随机分为瑞芬太尼组和芬太尼组,每组各有47例患者。在这两组患者进行手术期间,对瑞芬太尼组患者用瑞芬太尼进行静脉麻醉,对芬太尼组患者用芬太尼进行静脉麻醉。手术结束后,比较两组患者在麻醉前、手术开始时、手术结束时的舒张压、收缩压、心率、术毕至自主呼吸恢复的时间、术毕至定向力恢复的时间、术毕至睁眼的时间和术后不良反应的发生率。结果 :在手术开始时,瑞芬太尼组患者的舒张压、收缩压、心率均明显低于芬太尼组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。瑞芬太尼组患者术毕至自主呼吸恢复的时间、术毕至定向力恢复的时间和术毕至睁眼的时间均明显短于芬太尼组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。瑞芬太尼组患者术后不良反应的发生率明显低于芬太尼组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :对进行手术治疗的老年患者用瑞芬太尼进行静脉麻醉的临床效果确切,可有效地降低其舒张压、收缩压和心率,缩短其术毕至自主呼吸恢复的时间、术毕至定向力恢复的时间和术毕至睁眼的时间,降低其术后不良反应的发生率。; 高伦明刘文值李卫张文龙; 关键词：瑞芬太尼芬太尼静脉麻醉

小潮气量联合呼气末正压肺保护通气对全身麻醉老年患者心输出量的影响被引量：7: 2016年; 目的研究小潮气量联合呼气末正压(PEEP)通气对全身麻醉老年患者心输出量的影响。方法将2012年8月-2014年7月择期行腹部手术的老年患者60例分成3组,每组20例。A组为常规通气组:潮气量8 m L/kg,PEEP 0 cm H2O(1 cm H2O=0.098 k Pa);B组:潮气量6 m L/kg,PEEP 5 cm H2O;C组:潮气量6 m L/kg,PEEP 8 cm H2O。观察各组麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后机械通气15 min(T1)、麻醉诱导后60 min(T2)、气管拔管后15 min(T3)的血压、心率、心输出量、动脉血气、气道平均压。结果 3组术中平均动脉压、心输出量稳定;更改呼吸模式后,B组、C组中心静脉压升高显著,气道平均压升高,肺顺应性增大,动脉血气氧分压增加(P<0.05)。结论小潮气量联合5 cm H2O、8 cm H2O PEEP肺保护通气对全身麻醉老年患者心输出量影响小,可以安全用于临床。; 李卫刘文值朱月皓李泉霖邓义江刘敏; 关键词：小潮气量呼气末正压老年人心输出量全身麻醉

体外循环手术动脉管道进气一例: 2007年; 一，病历简介患者，男，70岁，72kg，术前诊断为主动脉瓣左冠瓣脱垂伴严重关闭不全、二尖瓣中度关闭不全、原发性高血压3级极高危组、急性左心衰、心功能Ⅲ级。在全麻、低温、体外循环下行主动脉瓣置换术。术者拔除下腔静脉捅管后，灌注师忙着回收下腔管道内血液，未注意上腔静脉引流管打折回流不畅，; 李卫张聪先; 关键词：体外循环手术主动脉瓣置换术原发性高血压急性左心衰术前诊断

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李卫

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