李军杰
- 作品数：13 被引量：60H指数：5
- 供职机构：第四军医大学西京医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 雷帕霉素-替罗非班复合药物涂层支架的血液及组织相容性
- 2007年
- 目的:观察雷帕霉素-替罗非班复合药物涂层支架置入后再狭窄、血栓、生化指标和重要器官组织病理学变化情况,评估其血液及组织相容性。方法:实验于2005-03/11在解放军第四军医大学实验外科实验室完成。以聚合高分子材料为药物载体,采用微喷法制备雷帕霉素支架及雷帕霉素-替罗非班复合药物涂层支架。实验分组:8只小型猪按随机数字表法分为两组,复合药物组和雷帕霉素组,每组4只。复合药物组应用雷帕霉素-替罗非班复合药物涂层支架,雷帕霉素组应用雷帕霉素支架。再狭窄模型采用国际公认的小型猪冠状动脉过度扩张再狭窄模型。每只猪于冠状动脉中成功置入上述支架各2枚。术后两组小型猪服用硫酸氯吡格雷75mg/d抗血小板治疗,雷帕霉素组服用3个月,复合药物组服用1个月。实验评估:①观察术后动物行为状态。②支架置入术前、术后2,7d,4,12周分析全血细胞计数、生化指标。③麻醉后处死动物,取出支架置入段血管,行组织病理学观察,计算管腔面积丢失率。管腔面积丢失率(%)=(支架围绕面积-管腔面积)/支架围绕面积×100%。④取肺、肝、肾组织及支架血管段供血的心室壁行组织学观察。结果:8只小型猪均进入结果分析。①术后动物行为学观察:两组术前、术中及术后3个月造影时,动物心率、血压、体质量的变化差异无显著性意义,术后也无明显行为异常及饮食、排尿便异常。②血细胞计数和生化检测结果:复合药物组、雷帕霉素组术后2d白细胞计数均高于术前[分别为(13.1±2.8)×109,(7.2±2.1)×109L-1;(12.5±3.3)×109,(6.3±2.2)×109L-1],差异有显著性意义(t=3.37,3.08,P<0.05);其余各时段两组外周全血红细胞、白细胞、血小板计数差异无显著性意义(P>0.05)。γ-血清谷丙转氨酶、谷氨酰转肽酶及肌酐、尿素氮未见明显改变(P>0.05)。③血管组织病理学检测:两组血管均
- 刁繁荣吕安林张薇李军杰张荣庆苑媛胡小菁胡艳
- 关键词：组织相容性雷帕霉素替罗非班生物材料
- JL指引导管用于右冠状动脉慢性闭塞硬病变介入治疗被引量：5
- 2006年
- 目的探讨右冠状动脉慢性闭塞硬病变的介入治疗(PC I)方法,对比分析经桡动脉和股动脉途径采用JR、JL和AL指引导管介入治疗右冠状动脉慢性闭塞硬病变的适应证和并发症。方法2003年1月至2005年7月右冠状动脉慢性闭塞行PC I者305例,分别采用桡动脉JR,AL/JL导管法和股动脉JR/AL导管法PC I。观察指引导管置入成功率,钢丝通过率,球囊扩张成功率和支架置入成功率及各种并发症的发生率。结果上述3种方法的指引导管放置成功率均很高,但钢丝通过率、球囊扩张和支架置入成功率,桡动脉JL/AL导管法(99%,98%,98%)显著高于桡动脉JR(75%,63%,63%)和股动脉JR/AL导管法(83%,77%,77%,P<0.05)。无严重并发症发生。结论右冠状动脉慢性闭塞硬病变介入治疗JL/AL指引导管法优于桡动脉和股动脉JR指引导管法,并发症发生率没有增加。
- 吕安林苑媛陈丹刁繁荣李军杰胡小菁
- 关键词：冠状动脉疾病介入治疗指引导管
- 雷帕酶素和巴曲酶复合药物涂层支架预防支架内再狭窄的实验研究被引量：1
- 2008年
- 目的评价裸支架、巴曲酶支架、雷帕酶素支架、雷帕酶素和巴曲酶复合药物涂层支架(rapamycin-batroxobin eluting stent,RBES)抑制内膜增生的作用以及预防支架内再狭窄的效果。方法采用微喷法制备雷帕酶素和巴曲酶复合药物涂层支架,将裸支架、巴曲酶支架和雷帕酶素支架做为对照,复合药物组减少术后服用氯吡格雷的剂量和时间。于支架置入后3、7、28d截取支架段血管连同邻近的近端正常血管段,通过病理组织学分析和聚合酶链反应技术检测支架局部内膜增生情况。结果复合药物支架、雷帕酶素支架在再狭窄率、冠脉狭窄程度、管腔面积、新生内膜面积方面与裸支架组、巴曲酶支架组有显著差异(P<0.05)。复合药物支架组与雷帕酶素组在再狭窄率、冠脉狭窄程度、管腔面积、新生内膜面积方面无显著差异。裸支架组、巴曲酶支架组在再狭窄率、冠脉狭窄程度、管腔面积、新生内膜面积方面无显著差异。正常血管段在各个时间段增殖细胞核抗原(PCNA)mRNA均呈现无明显差异的低表达。裸支架、巴曲酶支架、雷帕酶素支架和复合药物支架置入后3d局部血管壁PCNA mRNA即呈现高表达,裸支架、巴曲酶支架显著高于正常血管段。雷帕酶素支架和复合药物支架略高于正常血管段,显著低于裸支架、巴曲酶支架,巴曲酶支架略低于裸支架;复合支架略低于雷帕酶素支架。结论复合药物支架置入可在一定程度上抑制内膜的增生反应,预防支架内再狭窄。
- 宋延彬吕安林陈丹刁繁荣李军杰温俊娜孟晓雪胡艳梁炎华
- 关键词：巴曲酶内膜
- 慢性冠状动脉闭塞病变介入术中应用微球囊导管远段血管造影术被引量：2
- 2007年
- 目的探讨冠状动脉慢性闭塞性病变再通术中钢丝是否在血管真腔内的鉴别方法,并观察其对急性心包填塞的预防作用。方法将冠状动脉闭塞性病变分为I型、II型和III型,前2型闭塞远段血管显影,后者闭塞远段血管不显影。2003年～2005年32例III型慢性闭塞病变钢丝通过病变后,采用直径为1.5mm的非快速交换小球囊通过病变(相当于微导管作用),近段造影远段血管不显影,则将钢丝退出指引导管保留球囊在原位,从钢丝孔注射2ml造影剂使远段血管显影,确认在血管真腔后预扩张、植入支架。结果32例冠状动脉III型闭塞性病变再通术患者均成功完成手术,无1例发生急性心包填塞。结论冠状动脉慢性闭塞病变微导管远段血管造影技术能鉴别钢丝是否在血管真腔内,有助于提高手术成功率,降低心包填塞发生率。
- 吕安林张晶刁繁荣李军杰胡小菁张薇胡艳
- 关键词：造影
- 心房颤动电复律的相关因素被引量：3
- 2007年
- 目的分析影响心房颤动电复律成功的因素。方法根据房颤患者62例电复律是否成功,分为复律成功组和失败组。比较两组在性别、年龄、并发冠心病、高血压病和瓣膜性心脏病、左心房内径、左心室舒张末期内径、左心室射血分数、C反应蛋白(CRP)水平的差异。CRP检测:所有患者于入院后/入组后第2天常规空腹抽血,采用免疫比浊法测定高敏感CRP(hs-CRP)。结果与转复成功组比较,转复失败组年龄大(P<0.05),左心房内径大(P<0.05),并发瓣膜性病变比例高(P<0.05),房颤持续时间长(P<0.05),hs-CRP水平高(P<0.05)。经多因素分析,hs-CRP水平OR为2.1(95%CI1.4-3.2,P<0.01)、左房直径OR为1.8(95%CI1.2-2.2,P<0.01)和房颤持续时间OR为2.8(95%CI1.6-4.0,P<0.01)。结论hs-CRP、左房直径及房颤持续时间是影响房颤电复律成功的独立预测因素。
- 胡小菁吕安林刁繁荣李军杰胡燕温俊娜孟晓雪宋延斌杜娟娟
- 关键词：房颤电复律C反应蛋白
- 胶原海绵复合新生大鼠原代心肌细胞构建工程化心肌组织被引量：6
- 2007年
- 目的:探索以胶原海绵为支架、新生大鼠原代心肌细胞为种子细胞,于体外构建工程化心肌组织的方法。方法:实验于2005-12/2006-11在解放军第四军医大学西京医院心内科实验室完成。Ⅰ型胶原海绵剪切成方形片状(2.0cm×1.4cm×0.2cm),经60Co照射消毒,于DMEM培养液中水化1h左右。另取1d龄SD大鼠心脏,剪成小碎块,然后用2.5g/L胰蛋白酶于37℃中消化,吸取上清至含胎牛血清的DMEM中,重复消化四五次,用差速贴壁法除去大部分成纤维细胞,将细胞沉淀用DMEM培养液以2×109L-1的密度悬浮备用。将上述的心肌细胞悬液1mL缓慢滴注于玻璃模型中的胶原海绵上,然后置于细胞培养中培养。肉眼及显微镜主要观察工程化心肌组织在培养期间的自发收缩情况,包括收缩的部位、强度、频率、一致性以及收缩随时间变化的情况。苏木精-伊红染色观察工程化心肌组织内胶原纤维的变化,细胞形态,胞核的形状及细胞之间的连接。免疫组织化学染色和透射电镜观察工程化心肌组织片的形态和功能。结果:①细胞接种于胶原海绵上1d后,细胞/胶原复合物的凝胶化过程基本完毕,体积保持恒定,维持至培养结束,第3天细胞/胶原复合物局部出现点片状自发收缩,第5天整个细胞/胶原复合物出现同步化自发收缩,收缩频率61～199次/min。2周后37.5%的工程化心肌组织的自发收缩活动减弱,但75%的工程化心肌组织的自发收缩活动持续至培养结束。②苏木精-伊红染色、免疫组织化学染色和透射电子显微镜显示,工程化心肌组织内细胞间连接广泛存在,细胞多呈纵向分布,胞核呈长圆形,胞浆内α-肌节肌动蛋白阳性,胞内肌原纤维排列整齐,可见到心肌特异性的肌小节结构和Z线,多数细胞具有分化的心肌细胞表型。结论:用新生大鼠原代心肌细胞为种子细胞、以Ⅰ型胶原海绵为支架材料,构建出的工程化心肌组织,于体�
- 李军杰吕安林刁繁荣苑媛张荣庆胡小菁
- 关键词：工程化心肌组织胶原海绵
- 雷帕霉素-替罗非班复合药物涂层支架预防支架内血栓和再狭窄的实验研究被引量：13
- 2007年
- 目的探讨雷帕霉素-替罗非班复合药物涂层支架预防支架内血栓和再狭窄的疗效及机制。方法8只小型猪随机分为单纯雷帕霉素涂层支架(RES)组和雷帕霉素-替罗非班复合药物涂层支架(RTES)组,每只动物于冠状动脉中置入支架2枚。术后RES组服用阿司匹林300 mg/d和氯吡格雷75 mg/d,3个月;RTES组服用阿司匹林300 mg/d,3个月,氯吡格雷75 mg/d,1个月。实验期间对动物行为学和出凝血障碍等并发症进行观察。3月后复查冠状动脉造影,处死动物,取出支架血管段,行组织病理学分析。结果①两组均未发现急性、亚急性和远期血栓,无出凝血等并发症发生。②支架部位血管腔面积:雷帕霉素涂层支架组为(4.89±0.46)mm2,雷帕霉素-替罗非班复合涂层支架组为(4.96±0.35)mm2;新生内膜面积:雷帕霉素涂层支架组为(1.05±0.09)mm2,雷帕霉素-替罗非班复合涂层支架组为(1.12±0.10)mm2;管腔面积丢失率:雷帕霉素涂层支架组为(21±7)%,雷帕霉素-替罗非班复合药物涂层支架组为(19±9)%。结论①雷帕霉素-替罗非班复合药物涂层支架可有效预防PC I术后支架内血栓形成。②雷帕霉素-替罗非班复合药物涂层支架防治支架内再狭窄的疗效与单纯雷帕霉素支架无差异。
- 刁繁荣吕安林李军杰宋延彬温俊娜孟晓雪
- 关键词：再狭窄雷帕霉素替罗非班
- 体外构建工程化心肌组织的实验研究被引量：2
- 2007年
- 目的探索以胶原海绵为支架,新生大鼠原代心肌细胞为种子细胞,于体外构建工程化心肌组织。方法用胰酶消化法分离新生大鼠心肌细胞,经初步纯化,然后接种于长方形片状胶原海绵中,将此细胞/胶原复合物置于细胞培养箱中,培养25 d,采用常规苏木精-伊红(HE)染色、免疫组织化学染色和透射电子显微镜等方法评价该工程化心肌组织片的形态和功能。结果构建的工程化心肌组织片先是出现局部自发收缩,随时间延长,自发收缩区域增多、强度增大,整个心肌片出现同步收缩,此收缩活动可持续25 d。检测结果显示,工程化心肌组织内细胞间连接广泛存在,细胞多呈纵向分布,胞核呈长圆形;多数细胞胞浆内α-肌节肌动蛋白阳性;细胞间连接清晰可辨,细胞内的肌原纤维排列整齐,可见到肌小节结构和Z线。结论用新生大鼠原代心肌细胞作为种子细胞、胶原海绵为支架,于体外可构建组织形态与生理功能类似于成熟大鼠心肌组织的工程化心肌组织。
- 李军杰吕安林刁繁荣苑媛张荣庆胡小菁
- 关键词：胶原海绵工程化心肌组织
- 雷帕霉素-巴曲酶复合药物涂层支架预防支架内再狭窄的实验研究被引量：1
- 2007年
- 目的评价雷帕霉素-巴曲酶复合药物涂层支架对再狭窄和支架内血栓的防治作用及安全性,减少术后抗血小板药物的应用及并发症的发生率。方法采用随机、双盲试验在16头微型猪的冠状动脉前降支或左旋支分别置入支架1枚,其中雷帕霉素涂层支架(每枚支架药物剂量1.2μg/mm2)共8枚,为对照组;雷帕霉素-巴曲酶复合药物涂层支架(每枚支架含雷帕霉素1.2μg/mm2、巴曲酶0.3μg/mm2)共8枚,为实验组。对照组术前3 d起每天口服氯吡格雷75 mg和阿司匹林0.3 g直至28 d处死;实验组术前3 d至术后7 d每天口服氯吡格雷75 mg和阿司匹林0.3 g,此后改为每天口服阿司匹林0.3 g,直至28 d处死。28 d时进行冠状动脉造影随访,术后处死动物,取出支架血管,进行组织学分析。结果再狭窄率:对照组为0,实验组为0。管腔丢失率:对照组为(7±5)%,实验组为(4±3)%。新生内膜面积:对照组为(1.0±0.8)mm2,实验组为(0.9±0.7)mm2。结论雷帕霉素-巴曲酶复合药物涂层支架与单纯雷帕霉素涂层支架比较可以减少支架置入术后的口服氯吡格雷总量及用药时间。
- 陈丹吕安林张薇苑媛刁繁荣李军杰
- 关键词：再狭窄雷帕霉素巴曲酶
- 奥扎格雷用于冠状动脉支架术后预防急性、亚急性血栓形成被引量：1
- 2006年
- 目的评价奥扎格雷在冠状动脉支架置入术（PCI）后预防急性、亚急性血栓形成的有效性和安全性。方法2005年2月～2006年2月不稳定型心绞痛、陈旧性心肌梗死和急性心肌梗死行PCI术患者497例，采用随机双盲方法，分为A、B两组，A组199例，B组298例。B组采用常规抗凝、抗小血板治疗，A组在B组治疗基础上加用奥扎格雷（160mg）静脉滴注，2次／d，连续使用4d。术后观察两组患者临床症状、心电图和实验室指标变化。结果①A组发生急性血栓1例，无亚急性血栓形成，血栓发生率0．5％（1／199）；B组发生急性血栓3例，亚急性血栓8例，血栓发生率3．7％（11／298），两组血栓发生率有统计学意义（P〈0．05）。②A组终点事件发生率为1．0％（2／199），B组终点事件发生率为4．0％（12／298）。两组终点事件比较无统计学意义。③术前、术后1月，两组血细胞、血凝指标变化无显著差异。④A组穿刺局部血肿发生率为2．0％（4／199），B组穿刺局部位血肿发生率为3．0％（9／298），两组均无其它出血等不良反应。结论PCI术后使用奥扎格雷能有效、安全预防急性、亚急性血栓形成。
- 刁繁荣吕安林李军杰苑媛陈丹胡小菁胡艳
- 关键词：奥扎格雷冠状动脉疾病介入治疗血栓形成
