朱文军
- 作品数：29 被引量：126H指数：8
- 供职机构：郴州市第一人民医院更多>>
- 发文基金：郴州市第一人民医院资助科研项目湖南省医药卫生科研计划课题更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 血清总胆红素≥25 mg/dL高胆红素血症胆红素脑病危险因素分析被引量：7
- 2017年
- 目的探讨新生儿血清总胆红素(total serum bilirubin,TSB)≥25 mg/d L高胆红素血症发生急性胆红素脑病(acute bilirubin encephalopathy,ABE)的危险因素。方法回顾性分析2015年4月~2016年12月在本院新生儿科住院的157例胎龄35周以上TSB≥25 mg/d L患儿的临床资料。采用胆红素致使神经功能系统障碍(bilirubin-induced neurologic dysfunction,Bind)评分对所有患儿入院2 h内进行神经系统功能评估,将Bind评分4~9分定义为ABE,设为观察组(n=50),0~3分为对照组(n=107)。对影响ABE相关因素如性别、胎龄、分娩和喂养方式、酸中毒,出生及入院体质量、体质量变化值、入院日龄、血红蛋白值、TSB峰值、血浆白蛋白(ALB)值,TSB与ALB(B/A)比值、感染、ABO溶血病、G-6-PD缺乏症进行单因素及多因素Logistic分析,以P<0.05表示差异有统计学意义。结果多因素Logistic回归分析结果显示,TSB峰值(OR=5.008,95%CI:1.790~14.009)、B/A值(OR=4.840,95%CI:1.706~13.727)、感染(OR=10.544,95%CI:2.275~48.873)、ABO溶血病(OR=4.351,95%CI:1.253~15.102)、G-6-PD缺乏症(OR=8.887,95%CI:3.133~25.206)为TSB≥25 mg/d L高胆红素血症发生急性胆红素脑病的危险因素(P<0.05)。结论 TSB≥25 mg/d L严重高胆红素血症新生儿一旦合并感染、ABO溶血病、G-6-PD缺乏症则急性胆红素脑病发生率及死亡率大大增加,因此早期识别这些高危因素并紧急换血治疗有助其发生率及死亡率。
- 李开花朱文军吴丹
- 关键词：高胆红素血症
- 动脉导管未闭早产儿血N端脑钠肽前体水平变化及临床意义被引量：7
- 2016年
- 目的探讨动脉导管未闭(PDA)早产儿血浆N端脑钠肽前体(NT-proBNP)的变化及临床意义。方法选取合并PDA早产儿107例,分PDA组39例与对照组(非PDA组)68例;PDA组根据有无超声血流动力学显著性改变及临床表现分为症状性PDA(s PDA)组20例和无症状性PDA(as PDA)组19例;s PDA组根据是否服用布洛芬分为治疗组13例与非治疗组7例;PDA早产儿根据是否合并支气管肺发育不良(BPD)分BPD组19例与非BPD组15例。所有对象分别于生后第1、4、7天进行NT-proBNP检测,采血后30 min内行超声心动图检查。结果 s PDA组生后第4、7天血浆NT-proBNP水平高于同期as PDA组和对照组(P<0.05);as PDA组生后第4天血浆NT-proBNP水平高于对照组(P<0.05)。s PDA组生后第4天血浆NT-proBNP水平高于第1、7天(P<0.05),as PDA组生后第1、4天血浆NT-proBNP水平高于第7天(P<0.05)。治疗组生后第7天血浆NT-proBNP水平较第4天显著下降(P<0.05),非治疗组生后第7天血浆NT-proBNP水平与第4天比较,差异无显著性(P>0.05)。s PDA组BPD发生率(76.47%)高于as PDA组(35.29%)(P<0.05)。BPD组生后第4、7天血浆NT-proBNP水平高于非BPD组,其中第4天比较,差异有显著性(P<0.05),第7天比较,差异无显著性(P>0.05)。结论 PDA尤其是s PDA早产儿血浆NT-proBNP水平明显增高,导管关闭或分流量减小其水平下降,早期血浆NT-proBNP水平越高,发生BPD的几率越大。动态监测血浆NT-proBNP水平对s PDA诊断、疗效判断及预后评估有参考价值。
- 车玲彭华保朱文军黄芳史文元曾群
- 关键词：动脉导管未闭NT-PROBNP早产儿血浆
- 新生儿重症监护病房呼吸机相关性肺炎病原学分析
- 2011年
- 目的探讨新生儿重症监护病房(NICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌特点及药敏情况,为临床治疗VAP提供科学依据。方法对2008年1月～2010年6月本院NICU 102例VAP病例进行深部痰培养,对其病原菌分布及药敏进行分析。结果 102例VAP患者中86例痰培养阳性,其中革兰氏阴性菌73例(82.95%),对β-内酰胺类抗菌素普遍耐药,对丁胺卡那中度敏感,对亚胺培南、环丙沙星敏感。革兰氏阳性球菌13例(14.77%),对青霉素、红霉素均耐药,对头孢菌素类抗菌素普遍耐药,对环丙沙星中度敏感,对万古霉素敏感。真菌2例,对氟康唑敏感。结论 NICU中VAP病原菌以革兰氏阴性菌为主,其次为革兰氏阳性球菌,两者均对常用抗菌素如头孢菌素类等普遍耐药;大部分革兰氏阴性菌对亚胺培南敏感,革兰氏阳性球菌对万古霉素敏感。
- 龚晓琴彭华保朱文军吴州丽谢月娥
- 关键词：新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌药敏
- 呼吸窘迫综合征早产儿早期血清基础皮质醇和促肾上腺皮质激素水平变化及意义被引量：9
- 2013年
- 目的探讨呼吸窘迫综合征（RDS）早产儿早期血清基础皮质醇和促肾上腺皮质激素（ACTH）水平变化及其与慢性肺疾病（CLD）的关系。方法选择2011年7月至2012年4月本院新生儿重症监护室（NICU）收治的RDS早产儿为观察组，同期入住本院早产儿病区的健康早产儿及产科出生的健康足月儿为对照组。所有对象均生后24h内及生后第7天清晨8：00～9：00采集静脉血，采用化学发光法测定血清基础皮质醇和ACTH值，分析血清基础皮质醇和ACTH水平的变化；根据观察组患儿是否合并CLD分为CLD组和非CLD组，对CLD组和非CLD组患儿血清基础皮质醇和ACTH水平进行对比分析。结果观察组早产儿生后24h内血清基础皮质醇水平高于第7天（P〈0．05）；生后24h内血清基础皮质醇（仙g／d1）和ACTH水平（pg／m1）均高于早产儿对照组及足月儿对照组[皮质醇：（23．6±8．7）比（18．8±6．6）、（19．5±6．4），ACTH：（49．0±12．2）比（41．0±13．3）、（41．0±8．9），P〈0．05]，生后第7天血清基础ACTH水平高于早产儿对照组及足月儿对照组l（48．0±10．2）比（38．4±11．9）、（39．1±7．2），P〈0．05]。CLD组与非CLD组生后24h内和第7天血清基础皮质醇和ACTH水平差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论RDS早产儿早期处于应激状态且机体已具有一定的皮质醇分泌和调节功能，随着病情的好转皮质醇水平下降。胎龄在30～34周的RDS早产儿早期血清基础皮质醇和ACTH水平不能作为CLD的预测指标。
- 朱文军彭华保陈俊操谭若锟文果
- 关键词：早产呼吸窘迫综合征皮质醇促肾上腺皮质激素
- 超声检测新生儿胼胝体发育不良的价值被引量：3
- 2013年
- 目的探讨超声检测新生儿胼胝体发育不良的声像特征及诊断价值。方法用超声对新生儿胼胝体进行扫查,共行头颅超声筛查3797例,观察胼胝体发育不良的超声图像特征,并行CT及MRI扫查。结果超声诊断12例胼胝体发育不良患儿,均再行CT或MRI扫查,证实11例存在胼胝体发育不良,其中完全性4例、部分性7例。声像图表现为中线结构上探测不到胼胝体或仅显示部分胼胝体,侧脑室分离伴角度扩大,第3脑室扩张并位置上移,双侧脑室横断面显示外弧度均有不同程度内弧度改变,呈牛头状,病变程度越重则内弧度化越明显,侧脑室纵轴切面呈水滴状,伴或不伴透明隔缺失。结论超声能准确诊断新生儿胼胝体发育不良并进行初步分类,对指导临床具有重要意义。
- 欧玉平祝伟宏朱文军姚一明马少平
- 关键词：超声新生儿胼胝体发育不良
- 湖南省郴州地区血清总胆红素大于或等于427.5μmol/L足月儿高胆红素血症临床分析
- 2017年
- 目的探讨湖南省郴州地区血清总胆红素(TSB)≥427.5μmol/L足月儿高胆红素血症的主要病因和临床特点。方法回顾性分析2015年5月至2016年10月湖南省郴州市第一人民医院收治的130例TSB≥427.5μmol/L足月高胆红素血症患儿的临床资料。根据入院时TSB值分为极重度高胆红素血症(EHB)组(427.5μmol/L≤TSB<513.0μmol/L,70例)和危险性高胆红素血症(HHB)组(TSB≥513.0μmol/L,60例)。结果两组患儿出生胎龄、体质量及日龄、性别、清蛋白等比较,差异均无统计学意义(P>0.05);HHB组患儿入院时TSB、非结合胆红素、TSB与清蛋白比值(B/A)、急性胆红素脑病(ABE)发生率、换血治疗比例、换血治疗后TSB、换血治疗前后TSB差值均明显高于EHB组,差异均有统计学意义(P<0.05)。130例患儿黄疸主要病因:葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏症47例(36.2%),ABO溶血病13例(10.0%),感染性疾病12例(9.2%)。EHB组患儿无一例死亡;HHB组患儿中死亡4例,放弃治疗1例。入院时TSB、B/A值预测ABE的受试者工作特征曲线下面积分别为0.844 2、0.823 4,均大于0.500 0,差异有统计学意义(P<0.05)。TSB=519.0μmol/L、B/A=9.9时约登指数最大,入院时TSB、B/A值均与ABE显著相关(r=0.603、0.572,P<0.05)。结论TSB≥427.5μmol/L尤其是大于或等于513.0μmol/L时ABE发病率和新生儿病死率均随TSB值增加而增加。TSB、B/A均是预测ABE的良好指标。
- 李开花朱文军吴丹
- 关键词：急性病核黄疸血浆置换
- 新生儿粘质沙雷菌败血症8例临床分析被引量：4
- 2017年
- 目的探讨新生儿粘质沙雷菌败血症发生的危险因素、临床特点、药敏情况。方法对在本院新生儿重症监护病房(NICU)住院的8例粘质沙雷菌感染新生儿的危险因素、临床特点、药敏情况等临床资料进行分析。结果 8例患儿胎龄为28~30.3周,出生体重为800~1 552 g,所有对象均有经外周中心静脉置管(PICC)等侵袭性操作史,主要临床表现有呼吸暂停、腹胀、黄疸、发热等,外周血C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)显著增高,血小板计数(PLT)下降明显,脑脊液(CSF)检查证实7例合并颅内感染,1例因家属放弃治疗未完善脑脊液检查。粘质沙雷菌对氨基糖甙类及喹诺酮类抗生素敏感,对青霉素类、头孢菌素类及碳青霉烯类抗生素均耐药。最终治愈7例,死亡1例。结论粘质沙雷菌作为一种条件致病菌,易发生院内严重新生儿感染,并发颅内感染几率高。对常用抗生素及碳青霉烯类抗生素耐药,对氨基糖甙类及喹诺酮类抗生素敏感。
- 侯彰华彭华保朱文军谭若锟
- 关键词：败血症新生儿粘质沙雷菌
- 1例孕29周550克超低出生体重儿的护理
- 2010年
- 报告了1例550克超低出生体重儿的护理。首先对患儿进行全面细致的评估,强调提前干预,成立超低出生体重儿医护救治小组,加强患儿体温、营养、呼吸系统异常及视网膜病的预防管理,预防院内感染,提供发育照顾性护理。认为通过严谨的、科学的、充满爱心的护理工作能够减少并发症,使超低出生体重儿平稳、安全地度过危险期,提高早产儿生活质量。
- 黄芳朱文军欧阳海英何慧芬周丽芳费淑兰
- 关键词：超低出生体重儿护理婴儿
- 652例低体重儿脑室内出血发生率浅析
- 2014年
- 目的：研究分析住院低体重儿脑室内出血发生率及相关因素。方法：对2010年10月～2011年09月期间652例低体重儿行颅脑超声扫查，并对脑室内出血（IVH）发生率及临床相关因素进行分析。结果：低体重儿IVH的总发生率22．8％。其中极低体重儿IVH发生率约38．0％，一般低体重儿IVH发生率20．9％，二者比较有差异有统计学意义。≥37W极低体重早产儿IVH发生率为100％，〈37W早产极低体重儿IVH发生率为34．3％，两者差异有统计学意义。极低体重早产试管婴儿IVH的发生率为100％，其中I级2例，Ⅲ级以上出血4例，约66．6％。极低体重非试管婴儿IVH的发生率为26．2％，二者比较差异有统计学意义。结论：低体重儿IVH发生率与体重、试管婴儿呈高度相关性。大孕周极低体重儿IVH发生率高于小孕周早产极低体重儿。
- 祝伟宏欧玉平朱文军姚一明马少平
- 关键词：低体重儿脑室内出血
- 极低出生体重儿早期间断鼻十二指肠喂养和间断鼻胃管喂养的对照分析被引量：3
- 2009年
- 【目的】比较早期间断鼻十二指肠喂养和间断鼻胃管喂养对极低出生体重儿生长发育，胃肠转运时间及喂养相关并发症发生情况的影响。【方法】将74例极低出生体重儿分为间断鼻十二指肠喂养组及间断鼻胃管喂养组各37例，在静脉补液条件相同的情况下各用一种方法，同一种配方乳喂养，比较出生1周内其奶汁胃肠转运时间，体重变化及喂养相关并发症发生情况。【结果】喂养后一周间断鼻十二指肠喂养组较间断鼻胃管喂养组在恢复出生体重时间，肠道营养热能达100kal／（kg·d）时间及胃肠转运时间显著缩短（P〈0．05）。呼吸暂停、吸入性肺炎、呕吐、残留的发生率减少（P均〈0．05）。【结论】早期间断鼻十二指肠喂养优于间断鼻胃管喂养，值得推广。
- 费淑兰彭华保张丽华朱文军
- 关键词：婴儿出生时低体重胃肠外营养
