施铭岗
- 作品数：33 被引量：127H指数：7
- 供职机构：天津市环湖医院更多>>
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- 血流重建在神经内镜手术治疗复杂颅底肿瘤中的应用分析被引量：1
- 2023年
- 目的探讨血流重建技术在神经内镜手术治疗累及颈内动脉的复杂颅底肿瘤中的适应证及应用效果.方法回顾性分析2019年7月至2021年7月天津市环湖医院内镜颅底外科中心及神经外科采用神经内镜手术治疗的6例累及颈内动脉的复杂颅底侵袭性肿瘤患者的临床资料.其中,复发性侵袭性垂体腺瘤2例,复发性鼻咽癌、复发性斜坡软骨肉瘤、复发性颅内外沟通脑膜瘤、复发性骨化纤维瘤各1例.根据病变的侵袭范围、颈内动脉受累的特点,分别采用颈外动脉-颈内动脉搭桥术(2例)或颈内动脉-颈内动脉搭桥术(4例),完成血流重建后再行神经内镜手术切除肿瘤.术后通过门诊或电话随访,明确并发症的发生情况.术后及随访期间行头颅数字减影血管造影(DSA)或CT血管成像(CTA)以评判肿瘤切除程度和吻合血管的通畅性.结果6例患者顺利完成搭桥手术,术后即刻DSA或CTA结果均证实吻合血管通畅.肿瘤全切除4例,大部切除1例,部分切除1例.1例术前合并鼻出血的患者术后鼻出血消失.无一例出现新发神经功能障碍.1例术后出现脑脊液鼻漏,行二次手术修补后治愈.6例患者的随访时间为6~36个月,无新发缺血性卒中发生,复查CTA及DSA证实桥血管通畅.结论采用神经内镜手术治疗累及颈内动脉的复杂颅底肿瘤时,根据病变的侵袭范围、颈内动脉的受累特点选择不同的血流重建技术,有利于尽可能切除病变,降低术中大出血及术后脑缺血的风险.
- 王序王序施铭岗尚彦国于焕新马越薛凯
- 关键词：颅底肿瘤脑血管重建术颈内动脉
- 血流重建在累及颈内动脉的颅底肿瘤治疗中的应用分析被引量：3
- 2021年
- 目的探讨累及颈内动脉(ICA)的颅底肿瘤血流重建术式的选择及临床疗效。方法回顾性分析2016年4月至2020年9月天津市环湖医院神经外科收治的10例累及ICA的颅底肿瘤患者的临床资料。其中脑膜瘤6例, 垂体腺瘤2例, 恶性软骨肉瘤1例, 鼻咽癌1例。根据肿瘤的起源部位、侵犯部位及侧支循环的代偿情况, 分别采用经Dolenc入路切除肿瘤联合颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术(3例)、扩大中颅底入路切除肿瘤并联合FukushimaⅠ型搭桥术(3例)、扩大中颅底入路切除肿瘤并联合Fukushima Ⅲ型搭桥术(2例)、Dolenc入路或扩大中颅底入路肿瘤切除并联合原位血管直接吻合术(2例)。术后行影像学检查评估吻合血管的通畅情况、肿瘤切除程度、有无脑缺血及肿瘤有无复发等。结果 10例患者术中荧光造影均显示吻合血管通畅, 术后8例行数字减影血管造影(DSA)或CT血管成像(CTA)复查证实吻合血管通畅, 2例因术后昏迷未行DSA或CTA检查。肿瘤全切除7例, 近全切除1例, 部分切除1例, 1例ICA破裂出血的鼻咽癌患者仅行血管搭桥术, 未行肿瘤切除术。术后1例发生脑缺血患者经药物治疗后好转;2例术后出现面部麻木及面瘫, 于3个月后恢复;1例累及两侧海绵窦斜坡的脑膜瘤患者一期行血管重建联合肿瘤切除术后恢复顺利, 但因二期对侧肿瘤切除术后昏迷, 自动出院;1例术后15 d因呼吸衰竭死亡。9例患者的随访时间为4~26个月, 末次随访显示, 患者均未出现新发脑缺血, 其中6例行DSA或CTA复查, 显示5例吻合血管通畅, 1例吻合血管部分狭窄。1例恶性软骨肉瘤术后5个月复发, 1例脊索型脑膜瘤术后1年复发, 其余患者未见肿瘤复发。结论对于累及ICA的颅底肿瘤, 根据脑血流代偿情况、肿瘤位置及ICA受累程度选择不同的血流重建术, 可以降低术中出血及术后脑缺血的发生率, 同时提高肿瘤的切除程度。
- 孙增峰施铭岗施铭岗尚彦国
- 关键词：颅底肿瘤颈内动脉脑血管重建术
- miR-20a/106b调控NKG2D途径介导儿童型脑干胶质瘤免疫逃逸的实验研究被引量：4
- 2021年
- 目的探讨miR-20a/106b在儿童脑干胶质瘤(BSG)恶性进展中的作用及其机制。方法回顾性纳入2012年1月至2017年12月天津市环湖医院(天津市脑系科中心医院)神经外科接受手术切除的13例儿童BSG患者和5例成人BSG患者。采用免疫组织化学染色法检测肿瘤组织标本中自然杀伤细胞2家族成员D(NKG2D)配体MICA的表达情况,采用生物信息学方法筛选出调控MICA的miRNA。应用人脑胶质瘤LN229和U251细胞株通过荧光素酶报告基因方法验证筛选出的miRNA与MICA的靶向调控关系,通过蛋白质免疫印迹(WB)实验检测miR-20a/106b转染LN229和U251细胞株后MICA的表达情况,通过乳酸脱氢酶(LDH)释放法检测免疫细胞对LN229细胞株的毒性能力。通过向去胸腺幼年(3周龄)和成年(10周龄)雄性SD大鼠脑桥区立体定向注射LN229细胞株的方法制备BSG幼鼠(J-rat)和成年鼠(A-rat)模型,并根据注射细胞株不同各分为3组,依次为J-rat组、J-rat-scr组、J-rat-miR-20a/106b-d组和A-rat组、A-rat-scr组、A-rat-miR-20a/106b-u组(每组各3只),通过免疫组织化学染色方法检测MICA的表达情况,采用MCID软件检测肿瘤的侵袭性,采用TUNEL法检测细胞凋亡。结果成人患者的MICA总阳性表达率较儿童患者高(分别为5/5、10/13,P<0.05)。检索结果显示,有23个可能调控MICA的microRNA,其中包括miR-20a和miR-106b。在LN229细胞株中,荧光素酶报告基因结果显示,转染pGL3-MICA-wt(野生型)质粒的荧光强度较对照组和转染pGL3-MICA-mut(突变型)质粒的强(均P<0.05);WB结果显示,与空白对照组和无义序列组比较,AS-miR-20a组、AS-miR-106b组及AS-miR-20a/106b组MICA的表达均增加(均P<0.05)。上述实验在U251细胞株得到相似的结果。不同效靶比(20∶1,10∶1,5∶1)情况下,AS-miR-20a/106b组LDH的活性高于对照组和AS-miR-20a/106b+MICA mAb组(均P<0.05),但后两组的差异无统计学意义(均P>0.05)。术后头颅MRI结果显示,3组幼鼠和3组成年鼠均成
- 王轩陈钦尚彦国施铭岗王虎佟小光韩磊康春生于春江
- 关键词：脑干儿童肿瘤逃逸
- 转基因人抗体的制备及其抗肿瘤研究进展被引量：1
- 2001年
- 鼠源抗体及基因工程技术改造的各类人源化小分子抗体在肿瘤的导向治疗中虽然已显示出强大的抗肿瘤活性 ,但仍有许多不尽人意之处 ,直接限制了其临床疗效的提高。转基因人抗体制备技术的不断成熟 ,由仅转移较少部分人Ig发展为可转移大部分人Ig全套胚系基因 ,以产生高亲和力、高特异性的完全人抗体。应用该技术制备的抗体已进入肿瘤的动物实验阶段 ,并获得可喜的抗肿瘤效果 ,具有很大的发展潜力。
- 施铭岗董军黄强
- 关键词：转基因鼠酵母人工染色体抗肿瘤
- 人脑胶质瘤细胞诱导分化及其相关新基因研究
- 黄强兰青董军王爱东孙李军孙继勇王飞朱巍巍绍耐远施铭岗李伟生孙志方
- 90年代掀起的人脑胶质瘤诱导分化治疗，至今方兴未艾。研究者认为胶质瘤恶性程度越高，细胞分化越不良，在特定因子作用下，分化不良的细胞可以向分化良好方向演变，从而改善患者预后。该课题用HMBA(hexamethylenebi...
- 关键词：
- 关键词：脑胶质瘤细胞诱导分化诱导分化剂差异表达基因
- 远外侧入路的显微解剖研究被引量：5
- 2016年
- 目的 详细了解远外侧入路的手术相关显微解剖.方法 通过对10具尸头双侧模拟远外侧手术入路进行逐层解剖,了解其毗邻关系及重要结构对术野显露的影响.结果 枕下肌群主要为三层肌群,枕动脉走行于头夹肌的深层,位于头最长肌的浅层或深层,头夹肌可作为寻找枕动脉的解剖标志.枕动脉在出二腹肌沟时直径为（2.0±0.2）mm,在上项线水平直径为（1.2±0.3）mm.椎动脉位于枕下三角底,由静脉丛包裹,在入颅前常发出肌支和脑膜支,其在入颅分别为（9.5±6.1）mm和（16.0 ±8.0）mm后,发出脊髓后动脉（PSA）和小脑后下动脉（PICA）;在双侧椎动脉汇合前（5.7 ±4.8）mm发出脊髓前动脉（ASA）.磨除后内1/3枕骨髁,可将手术视角从传统枕下入路的（43.0±11.2）°增加到（61.0±9.1）°,差异有统计学意义（P＜0.01）,而磨除颈静脉结节又可使手术视角增加到（68.0±10.2）°,但与磨除枕骨髁比较,差异无统计学意义.结论 熟悉枕下肌群解剖层次及与枕动脉和椎动脉的解剖关系对于保护这些动脉具有重要意义;了解枕骨髁、颈静脉结节、舌下神经管、后组脑神经和椎动脉及其分支等重要解剖结构及其毗邻关系,有助于安全显露并切除延髓前外侧病变.磨除枕骨髁后内1/3可增加对术区的显露,磨除颈静脉结节又可额外增加术区的显露.
- 张占权潘建勋马宝瑞赵志宏王磊雷振伟张培军施铭岗佟小光
- 关键词：神经系统显微外科手术远外侧入路
- 头痛 呕吐伴意识不清
- 2014年
- 病历摘要
患者男性，48岁。主因突发头痛、呕吐伴意识不清18h，于2013年4月21日入院。入院前18h无明显诱因突发头痛，呈全脑爆发性剧痛，伴非喷射状呕吐，呕吐物为胃内容物和暗红色血性液体。发病后意识状态呈渐进性下降，至入院前2h处于昏迷状态，呼之不应，刺激四肢无反应。病程中无双眼凝视、口角歪斜、肢体抽搐等症状。
- 黄振华尚彦国施铭岗佟小光
- 关键词：动静脉瘘硬膜寰枢关节蛛网膜下腔出血呼吸功能不全
- 诱导分化剂与细胞毒化疗药联合治疗可移植性人脑胶质瘤的实验研究被引量：10
- 2002年
- 背景与目的:细胞毒化疗药物是治疗胶质瘤的主要药物,但有诸多限制,联合诱导分化剂治疗胶质瘤能否增加其疗效尚不知。本研究旨在探讨诱导分化剂与细胞毒化疗药抗胶质瘤的联合效应。方法:卡氮芥(BCNU与苯丁酸钠(SPB)联合治疗移植于裸小鼠皮下的低分化人脑胶质瘤,观察移植瘤体积变化、病理学形态、细胞增殖周期时相、分化抗原表达和细胞凋亡情况等指标。结果:BCNU与SPB联合给药组的疗效明显优于任何一种单独给药组,表现为肿瘤体积增加缓慢,光镜下细胞密集程度降低,间质增加,出现类星形的多角形细胞,G0/G1期细胞比例增加,胶质纤维酸性蛋白表达上调,凋亡细胞增多。结论:BCNU与SPB联合使用可显著抑制胶质瘤细胞的增殖并促进其向良性方向分化。
- 施铭岗黄强董军孙志方兰青
- 关键词：诱导分化剂胶质瘤卡氮芥苯丁酸钠联合化疗动物实验
- 应重视心脑血管疾病的外科干预
- 2024年
- 心脑血管疾病是全球居民死亡的主要原因之一,动脉粥样硬化是其主要病理学改变,常同时累及心血管和脑血管,需神经外科和心血管外科同时手术干预。缺血性心脑血管疾病患者是采取颈动脉内膜切除术联合冠状动脉旁路移植术同期手术还是分期手术(颈动脉内膜切除术后冠状动脉旁路移植术和冠状动脉旁路移植术后颈动脉内膜切除术)尚未形成一致性意见。随着对心脑血管疾病研究的深入、手术技术的改进和血管内介入技术的发展,为外科手术同时干预提供了理论基础和技术支持。
- 佟小光施铭岗
- 关键词：脑血管障碍心血管疾病神经外科手术心血管外科手术
- 泛血管医学时代“脑心同治”手术与展望
- 2024年
- “脑心共病”逐渐受到国内外神经外科和心血管内外科医师的重视,并着手开展“脑心同治”手术互为保障,“泛血管医学”概念提出多学科交叉、跨学科整合的研究模式和发展理念。泛血管医学思想对“脑心同治”手术具有重要指导意义,“脑心同治”手术又使“泛血管医学”概念更加完整与深化。现阶段坚持以动脉粥样硬化性疾病为基础进行手术实施设计,“脑心同治”手术将在未来突破传统的颈动脉与冠状动脉同期手术范畴,过渡到以血管重建为中心的发展方向,从外科手术角度扩大“泛血管医学”概念的内涵。
- 尚彦国王轩佟小光施铭岗李春海王联群
- 关键词：脑血管障碍心血管疾病
