方冬 作品数:7 被引量:45 H指数:4 供职机构: 武汉大学中南医院 更多>> 发文基金: 中央高校基本科研业务费专项资金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
达卢生坦治疗顽固性高血压疗效与安全性的Meta分析 被引量:1 2015年 目的:评价达卢生坦治疗顽固性高血压的疗效与安全性。方法:在PubMed、EMbase和Cochrane library中检索2013年12月之前所有关于达卢生坦治疗顽固性高血压的随机对照试验。由两名研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量。应用Review manager 5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入文献有3篇,共计978例顽固性高血压患者,其中687例在试验组,291例在对照组。Meta分析结果显示,与对照组相比,达卢生坦治疗组收缩压下降7.44mmHg(95%CI:-11.56--3.31,P<0.05),舒张压下降4.64mmHg(95%CI:-6.36-2.91,P<0.05),明显提高收缩压达标率[相对危险度RR=1.62(95%CI1.22-2.14,P<0.05)]。安全性方面,常见不良反应水肿、疲乏发生率有所升高(水肿RR=2.10,95%CI:1.60-2.74,P<0.05;疲乏RR=2.50,95%CI:1.14-5.48,P<0.05)。头晕、头痛、死亡的发生率无明显差异[头晕RR=1.13(95%CI:0.63-2.02,P=0.67),头痛RR=1.47(95%CI:0.83-2.60,P=0.19),死亡RR=0.57(95%CI:0.13-2.47,P=0.45)]。结论:目前的数据表明达卢生坦治疗顽固性高血压具有相对较好的疗效与安全性。 方奇 方冬 彭松 万静关键词:顽固性高血压 META分析 曲美他嗪对稳定型心绞痛治疗效果的Meta分析 被引量:15 2013年 目的系统评价曲美他嗪对稳定型心绞痛(SAP)患者的治疗效果。方法检索Cochrane Central Register of Contronlled Trials、MEDLINE、EMbase、Pubmed、中国知网、万方数据库中关于曲美他嗪对稳定型心绞痛患者干预治疗的随机对照试验(RCT),同时追溯纳入文献的参考文献,检索时限均为从建库到2012年12月。对纳入研究的质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的RCT进行Meta分析。统计学分析采用RevMan5.2软件。结果共纳入11个RCT,共收集了1683例SAP患者的资料。Meta分析显示:加用曲美他嗪对SAP患者的疗效与单纯常规抗心绞痛治疗的比较,每周心绞痛发作次数(WMD=-1.65,95%CI:-2.27^-1.03)、每周硝酸甘油消耗量(WMD=-0.90,95%CI:-1.14^-0.66)、心电图改善(WMD=1.33,95%CI:1.16~1.52)、运动试验中使ST段压低1 mm的阈值(WMD=58.67,95%CI:45.38~71.96)、ST段最大压低幅度(WMD=-0.29,95%CI:-0.40^-0.19)、运动持续时间(WMD=62.04,95%CI:42.87~81.21)6方面,其差异均有统计学意义。结论对于SAP患者,在常规治疗心绞痛药物的基础上,加用曲美他嗪可进一步提高治疗的效果疗效。 彭松 方奇 方冬 魏宝柱 张涛 万静关键词:曲美他嗪 稳定型心绞痛 随机对照试验 META分析 临床检验指标联合心电图对冠心病的诊断价值 被引量:2 2015年 目的探讨心电图、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及载脂蛋白(Apo)A1联合诊断冠心病的价值。方法收集2010~2011年有可疑冠心病症状在我院行冠脉造影术的患者818例,其中冠脉造影提示冠心病565例(冠心病组),冠脉造影未达冠心病标准253例(非冠心病组),收集患者的临床指标心电图(ECG)、hs.CRP,ApoA1,低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)及一般资料(年龄、性别、高血压病、糖尿病、高脂血症和吸烟等)。采用SPSS18.0统计软件进行单因素相关分析,对有显著相关的指标进行受试者工作特征曲线(ROC曲线),寻找截断点,并进行分类划线统计分析,计算各指标及联合诊断的敏感度及特异度。结果与非冠心病组相比,冠心病组hs.CRP明显升高,ApoA1明显降低(P〈0.01),ECG多出现ST-T改变(P〈0.01)。绘制受试者工作特征曲线得出hs—CRP及ApoA1的截断点值分别为1.155mg/L和1.055g/L,采用四格表法计算其敏感度(Se)分别为73.8%和43.5%,特异度(Sp)分别为51.4%和77.1%,心电图ST—T改变对冠心病诊断的Se为77.3%,Sp为20.9%;系列联合诊断:ECG+ApoA1(Se:35.8%,Sp:85.4%)、ECG+hs—CRP(se:58.5%,Sp:71.5%)、hs—CRP+ApoA1(se34.9%,Sp87.7%)、ECG+ApoA1+hs-CRP(Se28.7%,Sp92.1%)。平行联合诊断ECG+hs.CRP(se92.7%,Sp72.7%)、ApoA1+ECG(Se85.1%,Sp39.1%)、ApoA1+hs.CRP(Se82.7%,Sp40.9%),ECG+ApoA1+hs—CRP(Se94.3%,Sp23.3%)。结论联合ECG、ApoA1和hs—CRP可提高诊断冠心病的灵敏度或特异度. 聂晨 丁进叶 方冬 龚斐 干学东 任江华关键词:冠脉造影术 超敏C反应蛋白 ROC曲线 心电图 载脂蛋白A1 颈动脉粥样硬化与冠状动脉SYNTAX积分的相关性研究 被引量:7 2015年 目的:研究颈动脉粥样斑块病变情况与冠状动脉SYNTAX积分的关系,探讨颈动脉粥样硬化(As)的病变程度,对冠心病患者的冠状动脉病变程度及其预后的预测作用。方法:选取武汉大学中南医院心内科,2012年1月至2013年9月,住院行冠状动脉造影患者296例,根据结果进行SYNTAX评分,并分为轻度组(1<积分<21)51例,中度组(21<积分<31)71例,重度组(积分>31)136例,以及对照组(0分)38例,采用颈动脉超声检查患者的颈动脉As病变情况,并采用AS评分及Crouse评分对颈动脉As病变情况进行量化。结果:随着冠状动脉病变情况的加重,颈动脉粥样斑块的发生率明显增高,且病变程度也逐渐加重;针对冠状动脉病变情况的SYNTAX评分和针对颈动脉病变情况的AS评分之间的相关系数r=0.865(P<0.01),其对冠心病预测作用的曲线下面积AUC=0.9(P<0.01),与Crouse评分之间的相关系数r=0.852(P<0.01),曲线下面积AUC=0.89(P<0.01)。结论:颈动脉As与冠状动脉病变严重情况相关,颈动脉超声是筛查冠心病的有力手段。 彭松 万静 李凯勇 方冬 方奇关键词:颈动脉粥样硬化 冠状动脉造影术 SYNTAX积分 他汀类药物治疗扩张型心肌病的Meta分析 被引量:4 2016年 目的系统评价他汀类药物治疗扩张型心肌病(DCM)的疗效。方法计算机检索Pub Med、The Cochrane Library、EMbase、CNKI、VIP、万方等数据库,收集他汀治疗DCM的随机对照试验文献,检索从建库至2015年10月的文献。结果共纳入26项研究包括1565例患者,Meta分析结果显示,与对照组相比,应用他汀治疗DCM能够显著提高左室射血分数(LVEF)(MD=5.62,95%CI:4.02~7.23,P<0.001,I2=89%)及运动耐量(六分钟步行试验,MD=36.78,95%CI:16.98~56.59,P<0.001,I2=94%),降低左室舒张末期内径(LVEDD)(MD=-3.32,95%CI:-5.14^-1.50,P=0.0004,I2=87%)、血浆脑钠肽(BNP)(MD=-66.52,95%CI:-106.80^-26.24,P=0.001,I2=99%)、C反应蛋白(CRP)(MD=-2.15,95%CI:-2.84^-1.46,P<0.001,I2=93%)及白介素-6(IL-6)(MD=-6.50,95%CI:-9.70^-3.29,P<0.001,I2=94%)。结论在常规药物治疗的基础上,加用他汀可能在一定程度上改善DCM患者的心功能,增加LVEF,降低炎症水平,改善心室重构。 李本磊 方冬 钱成 吴慧婷 丁进叶 王扬淦关键词:他汀 扩张型心肌病 META分析 随机对照试验 新型P2Y12受体拮抗剂与氯吡格雷治疗PCI患者的Meta分析 2015年 目的:系统评价新型P2Y12受体拮抗剂与氯吡格雷在PCI患者中的疗效和安全性。方法:检索Pubmed、MEDLINE、EMbase、The Cochrane Library(2014年7期)、CNKI、万方数据库,从中找到有关新型P2Y12受体拮抗剂与氯吡格雷在PCI患者中比较治疗的随机对照试验(RCT),检索时限截止至2014年7月31日。由2位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献,提取资料并严格评价纳入研究的方法学质量,采用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入12个RCT,共收集71 097例患者的资料。Meta分析显示:新型P2Y12受体拮抗剂可有效降低PCI患者的全因死亡(OR:0.81;95%CI:0.73~0.90;P〈0.0001)、主要不良心血管事件(OR:0.81;95%CI:0.73~0.90;P〈0.0001)及支架内血栓形成(OR:0.58;95%CI:0.49~0.69;P〈0.00001)的发生率;而在心肌梗死溶栓后大出血事件(OR:1.24;95%CI:1.00~1.53;P=0.05)方面,新型P2Y12受体拮抗剂与氯吡格雷均无统计学差别。结论:相较于氯吡格雷,新型P2Y12受体拮抗剂可以有效改善PCI患者远期治疗结局,但仍须谨慎出血性事件的发生。 方冬 万静 方奇 李凯勇 丁氏兰瑛 彭松关键词:氯吡格雷 经皮冠状动脉支架植入术 随机双盲对照试验 比较视阈的中美医学伦理学教学——以武汉大学与芝加哥大学为例 被引量:16 2014年 中美两国都很重视医者人文素质的培养,都重视医学伦理学教学。在与芝加哥大学的交流活动中,武汉大学积极总结经验,锐意改革,取得了若干成果。其值得推广的经验包括:注重医学伦理教育的持续性,构建长效教育机制;注重医学基础课程的道德教化功能,形成隐性的医德渗透机制;注重临床医生的参与,确立理论与实践的融通机制;审视中国传统文化特色与医疗现状,培育域外教学方法的本土化机制;重视医学伦理学学科建设,建立生命伦理学与医学伦理学的整合机制。 杨建兵 雷红 彭松 张涛 方奇 方冬 万静关键词:本土化