戴文斌 作品数:16 被引量:50 H指数:4 供职机构: 复旦大学附属华东医院 更多>> 发文基金: 上海市浦江人才计划项目 上海市科委医学引导类科技项目 上海市科学技术委员会资助项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
MR弥散加权成像在前列腺癌诊断中的应用价值 被引量:11 2009年 目的 探讨MR弥散加权成像(MRDWI)在前列腺癌(PCa)诊断中的应用价值。方法临床怀疑PCa患者57例行MRDWI与T2WI检查,通过表观弥散系数(ADC)图对可疑病灶进行良恶性评判,并与穿刺或手术病理结果进行比较,利用曲线下面积(ROC)分析比较MRDWI与T2WI在PCa病灶检出中的价值。同时对30例直肠指检无结节,前列腺穿刺活检阴性患者行MRDWI检查,通过ADC值将可疑病灶按照Ⅰ(良性)~Ⅴ(恶性)级标准划分,在经直肠超声横断面上对异常区域进行定位穿刺。评价以MRDWI定位再次穿刺的价值。结果57例患者MRDWI与T2WI的ROC分别为0.830和0.742,MRDWI诊断敏感性为85%、特异性为82%、阳性预测值80%、阴性预测值86%、准确率为83%;T2WI的敏感性为77%、特异性为71%、阳性预测值69%、阴性预测值79%、准确率为74%。MRDWI诊断准确性优于T2WI(P%0.05)。30例穿刺定位患者中ADC图诊断为PCa24例(≥Ⅳ级),BPH6例(Ⅰ~Ⅲ级)。穿刺病理证实为PCa17例(85%),以Ⅳ级为界划分良恶性,诊断敏感性100%、特异性46%、阳性预测值71%、阴性预测值100%、准确率77%。如果以至少有1个区域为Ⅴ级划为恶性,则17例PCa患者中DWI诊断恶性13例,敏感性77%、特异性85%、阳性预测值87%、阴性预测值73%、准确率80%。结论MR弥散加权成像诊断PCa准确性优于T2加权成像,能有效提高PSA持续升高患者前列腺再次穿刺活检的检出率。 钱伟庆 戴文斌 苗华栋 孙忠全 宋建达关键词:前列腺肿瘤 磁共振成像 多模态超声血流成像技术探查前列腺结节内微小血管的应用研究 被引量:6 2017年 目的:探讨多模态超声血流成像技术探查前列腺结节内微小血管的价值。方法:对50例前列腺活检穿刺前的患者二维超声发现的70个结节,分别行彩色多普勒血流成像(Color Doppler flow imaging,CDFI)、超级微血管成像技术(Superb microvascular imaging,SMI)及超声造影检查(Contrast-enhance ultrasound,CEUS),以CEUS结果作为金标准,比较3种血流成像技术的一致性。结果:SMI相对于常规CDFI,和CEUS呈现更加良好的一致性,Kappa值分别为0.72、0.36。结论:SMI技术对于前列腺内及前列腺结节内微小血管的显像具有较高的价值。 詹嘉 陈悦 戴文斌 周俊关键词:前列腺肿瘤 AMACR/P504S回顾与展望 被引量:11 2007年 为了寻找前列腺癌早期诊断、临床分期、疗效评价以及随访等有价值的指标,本文就前列腺癌组织的阳性标记物α-甲基酰基辅酶A消旋酶(AMACR/P504S)的发现、发展、运用等作了相关综述。AMACR/P504S选择性在前列腺腺癌中过表达的发现,是现代微序列技术的一个令人振奋的成功,也是方法学运用到促进诊断学相关抗体发展的有力证明。抗P504S的免疫组织化学染色在前列腺癌诊断中的价值已被证实,其应用使前列腺癌的活检检出率显著提高。适用范围涵盖细针穿刺标本、经尿道前列腺切除以及前列腺切除术等各种外科前列腺标本。P504S和前列腺基底细胞标记物高分子量细胞角蛋白34βE12与p63在前列腺穿刺活检标本中的联合运用越来越受到各方的重视和推荐。虽然仍然存在特异性和敏感性上的问题,但P504S已经成为前列腺病理诊断中协同诊断前列腺癌以及一些非典型病变的标准辅助染色,可以及早的发现癌前病变,也大大提高了前列腺癌诊断的正确率,从而为前列腺癌的早诊断、早治疗提供病理学依据。 戴文斌 宋建达关键词:前列腺癌 免疫组织化学 病理学 多西他赛加泼尼松耐药的前列腺癌联合雌二醇氮芥治疗22例报告 被引量:1 2011年 目的观察对多西他赛加泼尼松方案耐药的去势抵抗性前列腺癌(Castration-Resistant Prostate Cancer,CRPC)病例联合应用雌二醇氮芥的疗效和安全性。方法CRPC患者22例在多西他赛加泼尼松治疗过程中病情进展(血PSA升高)时,用雌二醇氮芥联合多西他赛及泼尼松方案二线治疗:多西他赛75mg/m2,第1天,泼尼松5mgbid,第1天起连续应用,雌二醇氮芥280mgbid,第1天起连用5d。21d为1周期。主要观察终点是PSA,PSA下降〉50%为有效。次要观察终点包括生化无进展生存期、总生存期、客观有效率及毒副作用。结果22例患者共完成94个周期。有效14例,有效率64%。中位生化无进展生存期17.1周,中位总生存期54.3周。III-Ⅳ度毒副作用包括心脏毒性1例(5%),中性粒细胞减少8例(36%),粒细胞缺乏性发热1例(5%)。2例因毒副作用退出治疗。结论雌二醇氮芥联合多西他赛及泼尼松二线治疗多西他赛加泼尼松方案耐药的CRPC患者疗效较好,毒副反应可以耐受,值得进一步观察研究。 孙忠全 张正望 钱伟庆 宋建达 徐俊 盛璐 周俊 汪东亚 丁海雍 张豪杰 戴文斌关键词:前列腺肿瘤 紫杉烷类 肿瘤标志物α-甲基酰基辅酶A消旋酶在前列腺疾病诊断中的价值 被引量:2 2008年 目的观察α-甲基酰基辅酶A消旋酶(P504S)在前列腺病变组织中的表达,以评价其在前列腺疾病中的鉴别诊断价值。方法200例前列腺疾病组织及部分相关转移灶标本,其中前列腺癌(PCa)组织标本77例,前列腺小细胞癌(SCCP)1例,不典型小腺体增生(ASAP)2例,良性前列腺增生(BPH)118例,前列腺上皮内瘤变(HGPIN)2例。应用免疫组织化学EnVision二步法检测P504S在各类病变组织中的表达,此外部分标本还同时检测细胞角蛋白(CK)34βE12及前列腺基底细胞核染色的标记物p63的水平。分析Gleason评分与P504S表达水平的关系、手术方式对P504S表达水平的影响。结果PCa组织标本的P504S阳性率为91.2%(73/80),BPH组织标本的阳性率为0,2例HGPIN组织标本均示P504S+。不同Gleason评分PCa组织标本的P504S阳性率的差异有统计学意义(x^2=35.052,P<0.01),不同手术方式获取的PCa组织标本中P504S阳性率的差异也有统计学意义(x^2=18.882,P<0.05)。BPH组织标本中,绝大多数腺体均具有完整的基底层,34βE12的阳性率达98.3%;PCa组织标本中,70例典型缺乏基底层,10例可见不完整基底层。2例HGPIN组织标本的腺体基底细胞34βE12也呈阳性表达,但相对BPH组织标本强度有所减弱。本研究中仅83例组织标本进行p63标记,所有BPH组织标本(39例)都呈阳性表达;而44例PCa组织标本中,39例呈阴性表达,5例呈阳性表达。结论检测P504S蛋白表达有助于辅助PCa的病理诊断,特别适用于体积较小的前列腺穿刺标本的良、恶性鉴别。P504S与34βE12、p63联合应用则更有帮助,为临床早期发现、早期治疗PCa提供了有力的理论依据。 戴文斌 钱伟庆 徐俊 孙忠全 宋建达关键词:前列腺癌 细胞角蛋白 前列腺I125粒子植入术对勃起功能的影响 2015年 目的探讨前列腺I^125粒子植入术对前列腺癌(PCa)患者勃起功能的影响。方法对复旦大学附属华东医院2011年1月至2014年6月接受前列腺I^125粒子植入术治疗的PCa患者96例进行随访,时间6~48个月,平均22.5±12.1个月。采用国际勃起功能问卷表-5(intemationl index of erectile function-5,IIEF-5)作为患者手术前后勃起功能的评判依据,并将患者按年龄分成70~75岁、76~80岁和81~85岁3组,分别在术前和术后6个月进行随访。综合分析前列腺I^125粒子植入术对勃起功能的影响。结果96例老年PCa患者术后的IIEF-5评分下降,与术前结果比较,差异有统计学意义(P〈0.05o按年龄分组后的各组间IIEF-5评分的变化情况无统计学差异(P〉0.05)。结论前列腺I^125粒子植入术后对患者勃起功能有明显影响。但本研究中各年龄组间差异无统计学意义。 周俊 戴文斌 钱伟庆关键词:勃起功能 磁共振弥散加权结合直肠B超联合定位经会阴前列腺穿刺90例报告 被引量:8 2010年 目的:检测前列腺癌影像学诊断新技术-磁共振弥散加权成像(MRDWI)诊断前列腺癌的准确性(敏感度和特异度),探索TRUS引导的MRDWI图像上可疑病灶穿刺方法,并比较联合MRDWI及TRUS定位与单纯TURS定位经会阴前列腺穿刺活检的准确性。方法:2007年4月~2008年12月间MRDWI或TRUS检查提示可疑前列腺结节的前列腺穿刺患者90例(平均年龄69岁,平均PSA 10.9μg/l);MRI医师、超声医师、泌尿外科医师联合读片确定可疑病灶(MRDWI表观弥散系数减低及B超低回声结节);穿刺方案为TRUS引导下经会阴可疑病灶穿刺加系统10针前列腺穿刺;MRDWI可疑结节在TRUS图像上的定位方法:在MRDWI上详细定位病灶(病灶直径,病灶中心距中线X,距膀胱颈部L、距前列腺背侧缘距离H),再在TRUS图像上依据L确定病灶所在横断面,根据X及H确定病灶中心,再测量该横断面上病灶中心距B超探头距离O,在通过病灶中心的纵切面上以高于探头平面O的距离平行进针,即可在TRUS图像上实时精确的穿刺到MRDWI可疑结节。穿刺各针标本注明穿刺部位后分瓶送病理检查;统计各针的影像学诊断及对应的病理,分别计算MRDWI和TRUS的敏感度和特异度。结果:共获963条前列腺穿刺组织标本。前列腺癌阳性针数171个,其中MRDWI阳性123个,敏感度为71.9%(123/171),阳性预测值(PPV)54.7%(123/225);B超阳性39个,敏感度为22.8%(39/171),PPV 56.5%(39/69)。阴性针数792个,其中MRDWI阴性690个,特异度为87.1%(690/792),B超阴性762个,特异度为96.2%(762/792)。MRDWI发现而B超未发现90处(52.6%),B超发现而MRDWI未发现6处(3.5%),MRDWI、B超均发现33处,两者均未发现42处(24.6%)。联合定位穿刺敏感度75.4%(129/171),较之传统B超定位敏感度提高52.6%。结论:MR弥散加权成像诊断前列腺癌的初步结果显示准确性较高,敏感度显著优于TRUS。TRUS引导穿刺MRDWI可疑前列腺结节简单、准确、易行,可藉此联合MRDWI及TRUS联合� 汪东亚 戴文斌 苗华栋 詹佳 钱伟庆 孙忠全 宋建达关键词:弥散加权成像 磁共振 经直肠B超 钬激光前列腺剜除术后深静脉血栓分级预防的随机对照研究 2016年 目的:采用前瞻性随机对照的方法比较分级预防措施对钬激光前列腺剜除术(holmium laser enucleation of the prostate,HoLEP)后预防早期深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的作用。方法:纳入2014年3月~2016年1月收治的712例BPH患者,按风险因子评估分成中低危组206例(28.9%)、高危组370例(52.0%)和极高危组136例(19.1%),后两组再随机各分为对照组和试验组,即高危A组和高危B组、极高危C组和极高危D组。在术后给予不同的血栓预防措施,利用超声对手术前后DVT情况进行评估。结果:高危A组发生DVT者10例,发生率为5.41%(10/185);高危B组发生DVT者4例,发生率为2.16%(4/185),两组之间比较,差异无统计学意义(χ^2=2.67,P=0.102)。极高危C组发生DVT者8例,发生率为11.76%(8/68);极高危D组发生DVT者2例,发生率为2.94%(2/68),两组之间比较,差异有统计学意义(χ^2=3.89,P=0.049)。结论:采取分级预防措施可安全有效地预防早期DVT的发生。基础和物理预防措施联合应用低分子肝素(LMWH)抗凝治疗,对极高危患者具有重要意义。 周俊 戴文斌 钱伟庆关键词:良性前列腺增生 深静脉血栓 囊性肾细胞癌的生物学特性、临床特点及预后分析 被引量:4 2006年 目的对囊性肾细胞癌的生物学行为、临床诊断、治疗选择及预后进行分析,以提高对这一少见类型肾癌的认识。方法回顾性分析我院2000年至2005年间9例囊性肾细胞痛患者的临床资料,研究其临床特点、影像学特征、病理学特性、免疫组织化学及手术进程等,随访其预后;并与同期207例其他肾细胞癌患者的肿瘤分期、分级及预后等进行比较。结果囊性肾细胞癌9例,占同期肾细胞癌的4.2%(9/216例),其中多房囊性肾癌7例、单房囊性肾癌2例。肿瘤核分级Ⅰ级6例(66.7%)、Ⅱ级3例(33.3%);肿瘤分期T1期8例(88.9%)、T2期1例(11.1%),均低于同期非囊性肾细胞癌(P=0.000 1和0.045)。临床偶然B超检查发现7例(77.8%),CT检查示多房性囊肿7例(77.8%)、包膜钙化2例(22.2%)、囊内不均匀强化或见囊实相间改变5例(55.6%),术前诊断率为66.7%(6/9例)。本组6例行根治性肾切除术、3例行肾切除术,平均随访28个月,疾病特异生存率为88.9%(8/9例),高于同期非囊性肾癌的71.0%(147/207例)。结论囊性肾细胞癌的分期、分级较传统肾癌更低,并有其特殊的临床、病理及影像学特征,手术治疗效果满意。 盛璐 戴文斌 宋建达 孙忠全 钱伟庆关键词:肾肿瘤 囊性 前列腺穿刺术后间隔时间对机器人辅助前列腺癌根治术的影响 被引量:3 2016年 目的:探讨前列腺穿刺术后间隔时间(IT)对机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术(RALP)围手术期的影响。方法:对华东医院2010年5月~2014年11月成功施行RALP的140例患者资料进行回顾性分析。将患者按前列腺穿刺术和RALP术的IT分成3组:A组IT〈4周;B组4周≤IT≤6周;C组IT〉6周。患者年龄(66.1±10.0)岁,术前体质指数(25.4±3.3)kg/m2,前列腺特异抗原(14.9±4.6)μg/L,Gleason评分(7.0±0.8)分,前列腺体积(43.2±8.9)ml。收集患者围手术期资料,利用Kruskal-Wallis检验对数据进行分析,比较各组间统计学差异。结果:A组共纳入患者29例,手术时间130~245min,平均(172.4±26.5)min;失血量50~550ml,平均(229.3±116.3)ml;输血5例(17.2%);切缘阳性3例(10.3%)。B组82例,手术时间130~300min,平均(173.1±30.1)min;失血量60~900ml,平均(227.1±137.6)ml;输血12例(14.6%);切缘阳性7例(8.5%)。C组29例,手术时间130~210min,(171.3±28.0)min,失血量50~800ml,(268.4±157.5)ml,输血5例(17.2%),病理切缘阳性3例(10.3%)。在围手术期情况比较中,手术时间(χ2=1.681,P=0.432),失血量(χ2=2.390,P=0.303),输血率(χ2=0.173,P=0.917),切缘阳性率(χ2=0.543,P=0.762),差异均无统计学意义。结论:前列腺穿刺术后IT对RALP术围手术期情况无明显影响。 周俊 戴文斌 钱伟庆关键词:前列腺癌 前列腺活检