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肺癌术后肺动脉栓塞的诊治分析被引量：1: 2004年; 目的 :提高肺癌病人开胸术后发生肺动脉栓塞的诊治水平 ,减少误诊、漏诊。方法 :回顾性分析 74 5例肺癌开胸手术患者的临床资料 ,发生 13例肺动脉栓塞 (1.78% ) ,列举和分析常见症状、体征 ,实验室检查、治疗手段。结果 :13例患者中死亡 7例 ,存活 6例 ,存活 6例中均接受静脉肝素抗凝和口服华法令的治疗 ,其中 2例接受尿激酶的溶栓治疗 ,2例合并巨大肺动脉栓子的病人接受了急诊手术 ,效果满意。结论 :肺动脉栓塞是肺癌术后致命并发症之一 ,临床表现多样 ,误诊率较高 ,须综合分析及早诊断 ,早期及时有效的治疗是改善预后的关键。; 惠刚张本固乌达牟志民; 关键词：肺癌术后肺动脉栓塞

同期双侧胸腔镜肺切除术治疗早期多原发肺癌的可行性分析被引量：4: 2020年; 目的探讨同期双侧胸腔镜肺切除术治疗早期多原发肺癌(MPLC)的可行性。方法32例早期MPLC患者,根据手术方式不同分为同期组(19例)和分期组(13例)。同期组患者行同期双侧胸腔镜肺切除术,分期组患者行分期双侧胸腔镜肺切除术,比较两组患者临床特征、手术时间、术中出血量、术后首日疼痛评分、术后首次下床活动时间、拔除胸管时间、住院时间、并发症发生情况以及随访预后情况。结果两组患者年龄、性别、吸烟史、肿瘤数目、最大肿瘤直径、病理类型、既往恶性肿瘤病史、影像学特点比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。同期组手术时间(189±49)min短于分期组的(315±27)min,术中出血量(95±31)ml少于分期组的(158±29)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。同期组术后首日疼痛评分(2.51±0.35)分高于分期组的(2.14±0.47)分,差异具有统计学意义(P<0.05);同期组术后首次下床活动时间(2.82±0.76)d、术后拔除胸管时间(3.02±0.45)d及术后住院时间(7.20±1.75)d与分期组的(2.92±0.45)、(3.27±0.76)、(7.30±1.87)d比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组肺部感染、伤口感染、术后胸腔积液、术后漏气、心脏并发症等术后并发症发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后均密切随访,目前均未发现肿瘤复发或转移迹象。随访中仅分期组中1例死亡,死因为心功能衰竭。结论采用同期双侧胸腔镜肺切除术治疗早期MPLC对于肺功能良好患者安全有效,可作为患者手术选择方案之一。; 叶艺旺岳巍谢远财牟志民惠刚陈保坤刘继先乌达; 关键词：可行性

Id_1基因在多种肺癌中的表达: 2013年; 目的:研究探索分化抑制因子(inhibitors of differentiation,Id)在多种肺癌细胞中的表达及意义。方法:随机选取北京大学深圳医院2009年1月至2010年12月30例肺癌及同样例数正常组织,采取免疫组化s-p法检测Id1在不同组织的表达状况。结果:在多种肺癌组织中,Id_1均表现为过度表达,与正常肺组织表达情况比较差异有统计学意义(P<0.01);在不同病理表现(腺癌、鳞癌、腺鳞癌)、性别、及年龄中表达差异无统计学意义(P>0.05);在肺癌淋巴结转移组中Id_1表达明显高于无淋巴结转移组(P<0.05)。结论:Id_1基因作为癌基因在肺癌的发生发展中发挥作用,与肺癌淋巴结转移密切相关,可能为多种肺癌诊断及预后的标志物。; 惠刚刘继先谢远财乌达; 关键词：肺癌

胸腹腔镜联合应用治疗食管癌的临床分析被引量：6: 2013年; 目的探讨食管癌根治术中联合应用胸腔镜、腹腔镜技术的手术指征可行性、及安全性。方法回顾分析我院自2008年9月至2011年4月31例食管癌患者联合使用腔镜行食管癌切除术的临床资料。食管癌病变位于上段者3例,中段15例,下段者13例。手术方法为先行胸腔镜右胸入路行食管游离并纵隔淋巴结清扫,再行腹腔镜游离胃,后行颈部胃食管吻合。术后病理分期:Ⅰ期18例,Ⅱ期9例,Ⅲ期4例。结果3例中转开胸,其余均腔镜顺利完成手术。术后并发症出现吻合口瘘3例,乳糜胸2例,顽固心律失常1例,均经积极保守治疗后痊愈。术后声音嘶哑3例。术后随访1—20个月,死亡3例,均为癌转移恶液质。结论胸腹腔镜技术联合应用手术治疗早中期食管癌是安全可行的。创伤小,治疗效果满意。; 惠刚乌达刘继先陈保坤牟志民谢远财; 关键词：食管肿瘤胸腔镜腹腔镜

胸腔镜扩大切除胸腺及胸腺瘤治疗重症肌无力被引量：1: 2013年; 目的：探讨胸腔镜扩大切除胸腺和胸腺瘤治疗重症肌无力的可行性和疗效。方法：回顾性分析2003年7月至2010年12月北京大学深圳医院收治的45例重症肌无力患者的临床资料．均行电视胸腔镜（VATS）下经右胸前侧径路胸腺及胸腺瘤扩大切除术，切除范围包括胸腺瘤在内全胸腺组织到前纵隔和上纵隔所有脂肪组织。结果：45例患者中顺利完成手术44例，1例因术中左无名静脉损伤出血．转为开胸手术；无死亡病例；平均手术时间102rain、平均胸腔引流时间2d、术后平均住院时间5d。术后随访3～24个月，总有效率为77．7％（35／45），其中稳定缓解18例、药物缓解17例、无效10例。结论：经右胸前侧径路胸腔镜下胸腺及胸腺瘤扩大切除治疗重症肌无力在技术上可行，具有创伤小、疼痛轻、并发症少、住院时间短、恢复快等优点，但期远期疗效尚待长期随访观察。; 惠刚乌达陈保坤彭旭兴; 关键词：重症肌无力胸腺扩大切除术胸腔镜检查

银杏叶提取物对体外肺缺血再灌注损伤保护作用的实验观察被引量：2: 2006年; 目的:探讨银杏叶提取物对体外肺缺血再灌注损伤的保护作用。方法:按肺移植供肺获取和保存方法,对30只家兔的肺进行获取、保存,然后采用体外循环装置,建立体外肺缺血再灌注损伤模型。分3组,分别在手术前30min从耳背静脉注入生理盐水、PGE1、银杏叶提取物。结果:银杏叶提取物和PGE1均可使肺组织中超氧化物歧化酶(SOD)含量升高,丙二醛(MDA)含量降低;使肺动脉压(PAP)降低,肺组织湿干重比降低;降低肺组织中的凋亡细胞数和改善肺组织病理变化。银杏叶提取物组的上述指标均优于对照组和PGE1组。结论:银杏叶提取物对肺缺血再灌注损伤有显著的保护作用。; 刘继先惠刚耿庆张本固乌达谢远财; 关键词：银杏叶提取物前列腺素E1 肺移植缺血再灌注

胸腔镜下早期肺癌根治术的临床疗效探讨被引量：3: 2013年; 目的探讨胸腔镜下行肺叶切除淋巴结扩清术在肺癌治疗中的安全性、有效性及适应证。方法 2009年8月至2012年8月行全胸腔镜下肺癌根治术83例,其中男性47例,女性36例,平均年龄55.5岁。手术均通过3个胸腔镜操作孔完成,肺叶切除及淋巴结清扫的操作方法和顺序与常规开胸手术大致类似。结果本组83例手术均顺利完成,手术时间70～380min,术中出血80～900mL,术后胸管引流2～14d。术中术后未发生严重并发症及死亡病例,中转开胸3例。术后病理结果:腺癌53例,鳞癌28例,肉瘤样癌2例。术后随访平均6.7个月,3例腺癌病人术后3～9个月发生肝转移、脑转移,其余无复发。结论全胸腔镜下肺癌根治术是可行的,在有效性、彻底性、安全性方面可达到传统开胸手术同样的根治效果,是早期非小细胞肺癌的一种安全、有效、可行的手术治疗方法。; 惠刚乌达刘继先谢远财叶艺旺; 关键词：胸腔镜肺癌

TCF21基因在非小细胞肺癌预后中的意义及其通过上皮细胞间质转化对肺癌细胞迁移能力的影响被引量：2: 2017年; 目的探讨转录因子21(TCF21)在非小细胞肺癌组织中的表达及其对非小细胞肺癌患者临床特征和预后的影响,并探索TCF21通过上皮细胞间质转化(EMT)途径影响A549细胞迁移能力的作用机制。方法选取北京大学深圳医院胸外科2010年1月至2015年6月收治的40例非小细胞肺癌患者组织标本,通过实时荧光定量PCR检测非小细胞肺癌组织和正常肺组织中TCF21的表达,并按照不同表达水平分为高表达组和低表达组,分析TCF21表达与患者临床特征的关系;采用生物信息学方法分析美国国家生物技术信息中心(NCBI)上公布的包含患者预后随访信息的肺癌转录组数据,绘制生存曲线;通过在A549细胞中过表达TCF21,检测细胞迁移能力及EMT相关蛋白的变化。结果 TCF21在非小细胞肺癌组织中的表达较正常肺组织明显降低(t=-6.746,P<0.01),与患者的临床分期(χ~2=12.61,P<0.01)及淋巴结转移(χ~2=6.32,P=0.01)有关,而年龄、性别、分化程度差异无统计学意义;TCF21高表达组患者在总生存期[HR=0.64(0.56~0.72),P<0.01]和无进展生存期[HR=0.62(0.51~0.75),P<0.01]方面均优于低表达组;TCF21的过表达可显著抑制A549细胞迁移能力(P<0.01),且波形蛋白、神经元型钙黏着蛋白的表达下降,而上皮性钙黏着蛋白表达增加。结论 TCF21在非小细胞肺癌中表达下调,与患者临床特征相关,且其表达越低,患者预后越差;TCF21可能通过抑制EMT过程相关蛋白的表达进而抑制非小细胞肺癌细胞的迁移能力。; 陈保坤叶艺旺惠刚乌达; 关键词：预后

600mg盐酸氨溴索在胸外科围术期的应用价值被引量：1: 2013年; 目的探讨600mg盐酸氨溴索在胸外科围术期的应用价值。方法采用前瞻性研究方法，选择2012年2—3月在我院行胸外科手术的16例患者作为600mg盐酸氨溴索组，另选同期在我院行其他手术16例患者作为对照组，对照组在围术期应用30mg盐酸氨溴索雾化吸入，2次／d，常规应用二代头孢类抗生素预防感染。600mg盐酸氨溴索组在对照组的治疗基础上于术后第1～3天静脉应用盐酸氨溴索300mg，2次／d。观察两组患者痰液性质、咳痰容易程度、围术期的血气分析和白细胞变化以及肺部并发症的发生情况。结果600mg盐酸氨溴索组与对照组相比，痰液性质明显稀薄（黏稠2例与8例，较稀4例与5例，稀薄10例与3例），差异有统计学意义（χ^2=7．480，P=0．024），但两组之间咳痰难易程度差异无统计学意义（χ^2=4．980，P=0．083）；600mg盐酸氨溴索组术后第4天与术前相比，白细胞增加值为（1．65±0．37）×10^9／L，而对照组为（2．76±0．59）×10^9／L，差异有统计学意义（t=2．467，P〈0．05）。600mg盐酸氨溴索组术后肺部并发症发生率为6．3％（1／16），对照组为18．8％（3／16），差异有统计学意义（χ^2=10．250，P〈0．05）。结论600mg盐酸氨溴索可显著使胸外科围术期患者痰液得到稀释，减少术后白细胞增加值，降低肺部并发症的发生率。; 刘继先蒋朋朋乌达谢远财惠刚; 关键词：盐酸氨溴索肺保护围术期

带腹直肌蒂胸骨翻转术治疗漏斗胸10例疗效分析被引量：1: 2003年; 目的:探讨漏斗胸的外科治疗。方法:应用带腹直肌蒂胸骨翻转术对10例漏斗胸病人进行外科治疗。结果:本组病例手术效果满意,术中翻转胸骨片血运丰富,术后长期随诊,无复发。结论:带腹直肌蒂胸骨翻转术治疗漏斗胸具有手术操作简便、出血少、术后恢复快、矫正效果满意、术后无复发等特点。; 乌达耿庆刘继先惠刚张本固; 关键词：带腹直肌蒂胸骨翻转术漏斗胸疗效分析

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