徐雪梅
- 作品数：13 被引量：70H指数：5
- 供职机构：自贡市第一人民医院更多>>
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- 自贡市区域临床检验质量管理网络建设初探被引量：2
- 2020年
- 目的探讨自贡市区域临床检验质量管理网络建设。方法选择2017-2019四川省川南经济区自贡市167医疗机构作为研究组,通过参考国际较为成熟的临床检验质量管理网络体系,结合全国范围内征集的实验室意见,开发设计以区域临床检验质量管理网络系统为平台的信息管理系统。选择该区域2014-2016年155医疗机构为对照组,均未开发设计以区域临床检验质量管理网络系统为平台的信息管理系统。统计并比较两组医疗机构的收入、支出、结余、同期支出、年支出增长率、年结余增长率。结果研究组医疗机构总收入11123万元,总支出5502万元,总结余、总支出分别占总收入的50.5%、49.5%;而对照组医疗机构总收入11123万元,总支出5502万元,总结余、总支出分别占总收入的41.2%、58.8%。研究组总支出低于对照组,总结余高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组医疗机构年收入和结余增长率逐年升高,差异有统计学意义(P<0.05),年支出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论区域临床检验质量管理系统能够集公共数据共享、标本采集条码化等流程纳入信息化管理,从而提高医疗机构的总结余,降低总支出。
- 殷明刚杨新春徐雪梅刘伟平张春平曹成建
- 关键词：质量管理网络建设
- 乙肝肝硬化合并布氏杆菌病1例
- 2018年
- 乙肝肝硬化是指由乙型肝炎病毒引起的肝脏慢性、进行性、弥漫性病变,其特点为在肝细胞坏死及纤维化.乙肝肝硬化可并发细菌性腹膜炎,但是合并布氏杆菌的血流感染非常罕见,我院于2017年4月20日从乙肝肝硬化患者血培养中分离出马耳他布鲁氏菌,现报道如下：
- 余建洪张肃川徐雪梅游春芳
- 关键词：乙型病毒性肝炎肝硬化布氏杆菌病发热
- 自贡市区域检验中心检验结果互认体系的建立和运用被引量：2
- 2020年
- 区域检验中心是检验医学发展的方向,也是国家医疗政策的导向。本研究以自贡市临床检验质量控制中心为主体,构建全市检验结果互认体系和区域共建实验室内结果互认体系,创新性地将两者互相融合,并进行管理体制创新,实施互认成员单位纳入与退出机制,构建基于自贡市区域检验中心的检验结果互认体系。此体系的建立让老百姓以基层价格享受三甲医院优质的医疗服务,避免患者重复检查,降低医疗费用,提高医疗资源利用效率;促使更多的常见病、多发病患者到基层医疗卫生机构就诊的良性循环,使国家分级诊疗制度得到切实推进。
- 殷明刚杨新春徐雪梅刘伟平张春平曹成建
- 关键词：医疗管理
- 四川地区多中心血流感染中非发酵菌的流行病学研究被引量：2
- 2019年
- 目的回顾分析四川地区住院患者血流感染(bloodstream infection,BSI)中非发酵菌的病原菌分布和常见抗生素敏感性结果,探讨四川地区血流感染中非发酵菌的病原学特征。方法收集2015年1月1日至2017年12月31日四川地区9家三甲医院所有血培养分离的非发酵菌,回顾性分析其菌种分布和耐药情况。结果共纳入分离出病原菌6 291株。其中,革兰阴性菌3 674株(58.4%),革兰阳性菌2 617株(41.6%),革兰阳性菌中葡萄球菌属1 895株(30.1%),链球菌372株(5.9%),肠球菌317株(5.1%),其他革兰阳性菌33株(0.5%)。革兰阴性菌中肠杆菌科3 191株(50.7%),非发酵菌389株(6.2%),其他革兰阴性菌94株(1.5%)。非发酵菌中分离率前三位的菌株依次为铜绿假单胞菌(136株,35.0%)、鲍曼不动杆菌(126株,32.4%)、嗜麦芽窄食单胞菌(33株,8.5%);非发酵菌在内科、ICU和外科中的分布为167株(42.9%)、112株(28.8%)和82株(21.1%)。铜绿假单胞菌对头孢吡肟、环丙沙星、庆大霉素的耐药率分别为16.5%、10.7%、9.9%,耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(carbapenems-resistant Pseudomonas aeruginosa,CR-PA)分离率为13.6%,未见对多黏菌素耐药菌株;鲍曼不动杆菌对除米诺环素和多黏菌素之外的抗生素耐药率均超过30%,耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(carbapenems-resistant Acinetobacter baumannii,CR-AB)分离率为75.7%。嗜麦芽窄食单胞菌对左旋氧氟沙星、复方新诺明和头孢他啶的耐药率分别为0%、0%和37.0%,洋葱伯克霍尔德菌对左旋氧氟沙星、复方新诺明和头孢他啶的耐药率分别为10.5%、4.2%、19%,均未超过30%。结论四川地区血流感染中非发酵菌的分离率为6.2%,以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌为主,多分离于内科患者。非发酵菌在临床科室间分布的差异较大,鲍曼不动杆菌多重耐药菌检出率高,其他非发酵菌抗生素敏感性较好。
- 王远芳敖科萍黄学东邓杰伦谢轶吴贤丽黄梅蒋香梅温晓峥应军李海军向尹徐雪梅
- 关键词：血培养多中心非发酵菌
- 富血小板血浆治疗膝骨关节炎的临床疗效及对血清胃饥饿素、HMGB1水平的影响
- 2024年
- 目的 探讨富血小板血浆(PRP)治疗膝骨关节炎的临床疗效及对患者血清胃饥饿素、高迁移率族蛋白1(HMGB1)水平的影响。方法 选取2021年1月至2023年1月自贡市第一人民医院收治的膝骨关节炎患者106例为研究对象,根据治疗方法分为PRP治疗组和透明质酸治疗组,各53例。比较两组治疗效果及血清胃饥饿素、HMGB1水平。结果 PRP组治疗后1、3个月膝关节损伤及骨关节炎调查问卷(KOOS)评分、Lysholm评分、骨密度高于透明质酸组,差异有统计学意义(t=3.235、10.437、5.494、3.863、4.183、10.268,P<0.05);PRP组治疗后1、3个月胃饥饿素水平高于透明质酸组,差异有统计学意义(t=2.065、3.611,P<0.05);HMGB1水平低于透明质酸组,差异有统计学意义(t=2.193、6.146,P<0.05);PRP组治疗后1、3个月视觉模拟评分(VAS)评分低于透明质酸组,生活质量评价量表(SF-36)评分高于透明质酸组,差异有统计学意义(t=3.119、6.661、2.713、3.550,P<0.05);PRP组及透明质酸组总不良反应发生率分别为9.43%、13.21%,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.376,P>0.05)。结论 PRP可以提高血清胃饥饿素水平,降低HMGB1水平,改善膝骨关节炎患者关节功能,缓解疼痛提高生活质量。
- 蔡良罗丹袁琼徐雪梅
- 关键词：膝骨关节炎高迁移率族蛋白1
- 降钙素原联合超敏C反应蛋白诊断血液病伴粒细胞缺乏合并血流感染的临床研究被引量：8
- 2019年
- 目的探讨降钙素原(PCT)联合超敏C反应蛋白(hs-CRP)诊断血液病伴粒细胞缺乏合并血流感染的临床价值。方法选取2016年2月至2018年7月经本院诊治的血液病伴粒细胞缺乏患者129例,根据是否合并血流感染分为感染组(n=56)和对照组(n=73),根据感染组患者致病菌种类的不同分为革兰阳性菌组(n=21)及革兰阴性菌组(n=35)。采用免疫定量分析仪HR201检测血清PCT水平;采用日立全自动生化分析仪7600-020检测血清hs-CRP水平,比较各组患者PCT、hs-CRP及WBC的水平。采用受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)评价各指标诊断血液病伴粒细胞缺乏合并血流感染的价值。结果感染组患者PCT、WBC、hs-CRP水平均明显高于对照组(P<0.05);革兰阳性菌组患者血清PCT水平明显低于革兰阴性菌组(P<0.05),但两组患者WBC计数、hs-CRP水平的比较无统计学差异(P>0.05);WBC诊断血液病伴粒细胞缺乏合并血流感染的AUC、敏感度及特异度分别为0.664(95%CI:0.643-0.682)、3.57%和95.89%,hs-CRP诊断血液病伴粒细胞缺乏合并血流感染的AUC、敏感度及特异度分别为0.883(95%CI:0.864-0.903)、89.28%和82.14%,PCT诊断血液病伴粒细胞缺乏合并血流感染的AUC、敏感度及特异度分别为0.976(95%CI:0.962-0.989)、87.50%和91.07%,PCT联合hs-CRP诊断血液病伴粒细胞缺乏合并血流感染的AUC、敏感度及特异度分别为0.992(95%CI:0.982-0.998)、92.86%和96.43%。结论WBC诊断血液病伴粒细胞缺乏合并血流感染的价值不佳,PCT联合hs-CRP检测有利于提高诊断血液病伴粒细胞缺乏合并血流感染的价值。
- 周阳春徐雪梅黄杨雷莉许琴
- 关键词：降钙素原超敏C反应蛋白白细胞计数血流感染
- 2015—2017年某三级甲等综合医院医院感染现患率调查被引量：6
- 2019年
- 目的了解我院医院感染的实际情况和变化趋势,为医院感染管理提供依据。方法采取横断面调查的方法,对2015年9月15日、2016年8月25日、2017年9月21日在自贡市第一人民医院住院的患者进行调查,并将现患率与同年日常监测医院感染率进行横向对比和趋势分析。结果 2015-2017年医院感染现患率分别为4.89%、4.20%、2.70%,3年间比较差异有统计学意义(P<0.05);2015-2017年的医院感染现患率均高于同年日常监测医院感染率(1.81%、1.60%、1.50%),差异均有显著统计学意义(P<0.01);医院感染居前5位的科室分别为ICU(28.33%)、神外科(24.32%)、肾内科(14.88%)、肿瘤科(7.69%)、血液科(6.45%);前3位的感染部位为呼吸道、血液和泌尿道;3年中抗菌药物使用率分别为39.26%、44.03%、34.94%,以治疗为目的抗菌药物病原学送检率分别为64.33%、69.13%、63.92%;共检出病原菌91株,以G-菌为主(59株,占64.84%)。结论近3年来医院感染管理工作取得一定成效,但仍需加强院感高发科室和重点部位的监测与防控,采取更为有效的措施减少日常监测的漏报。
- 郝敏徐雪梅
- 关键词：医院感染现患率抗菌药物病原菌
- 自贡地区尿培养中分离菌的临床分布及耐药性分析被引量：13
- 2019年
- 目的了解自贡地区泌尿道感染病原菌的临床分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法收集2017年自贡地区所有三级综合医院尿培养阳性菌株及药敏结果,采用WHONET5.6及SPSS19.0软件对数据进行分析。结果共分离出2063株细菌,其中其中革兰阳性菌占18.5%,革兰阴性菌占81.5%。前5位细菌中,大肠埃希菌排列第一,占53.4%,其次是肺炎克雷伯菌(9.3%)、屎肠球菌(6.3%)、粪肠球菌(6.2%)和铜绿假单胞菌(4.6%)。前5位分离菌的耐药结果为:大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对哌拉西林/三唑巴坦、头孢替坦、厄他培南、亚胺培南及阿米卡星的耐药率均较低(<5%),其中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌的检出率分别为50.4%和35.4%;屎肠球菌对青霉素、氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星及红霉素耐药率高(>90%),但对奎奴普丁/达福普汀及万古霉素的耐药率低(<10%),对利奈唑胺的耐药率为0;而粪肠球菌对青霉素、氨苄西林、呋喃妥因及利奈唑胺耐药率低(<5%),对万古霉素的耐药率为0;铜绿假单胞菌对常见抗菌药物耐药率较低,其中亚胺培南的耐药率为16.0%,而阿米卡星的耐药率最低,为3.2%。不同性别间病原菌谱特点为:男性中前5位细菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌、铜绿假单胞菌和屎肠球菌,而女性为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、屎肠球菌、粪肠球菌和奇异变形菌。病原菌的年龄分布以71~80岁和61~70岁为主,未成年组前3位细菌为大肠埃希菌、屎肠球菌和肺炎克雷伯菌,而成年组和老年组前3位细菌均为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和粪肠球菌。不同性别间大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林、头孢他啶、头孢曲松、氨曲南、妥布霉素、环丙沙星及左氧氟沙星的耐药率差异均有统计学意义(P<0.05),而屎肠球菌、粪肠球菌和铜绿假单胞菌对常见抗菌药�
- 余建洪李玉梅王修全张肃川陈喻徐雪梅
- 关键词：泌尿道感染尿培养病原菌耐药性
- 血清降钙素原在诊断细菌性肺部感染的临床价值研究被引量：4
- 2019年
- 目的:研究血清降钙素原(procalcitonin,PCT)在诊断细菌性肺部感染中的临床运用。方法:回顾性分析我院2017年1月至2018年6月确诊为肺部感染患者临床及实验室资料,同时选择健康体检人群作为对照组,采用非参数检验比较不同病原体肺部感染组间PCT浓度差异。结果:与对照组相比,除肺结核组外,细菌组、真菌组和无明确病原体组PCT均明显升高。其中细菌组PCT浓度与肺结核组、无明确病原体组相比,差异具有统计学意义(P<0.05);ROC曲线表明PCT浓度在0.15μg/L可较好的鉴别细菌感染、真菌感染和健康人群。结论:血清PCT浓度可为临床诊断肺部感染提供依据,但运用中存在局限。
- 张肃川余建洪徐雪梅何小平刘伟平
- 关键词：肺部感染降钙素原
- 2017年某医院细菌耐药性监测的分析被引量：9
- 2020年
- 目的了解某医院临床分离细菌的分布特点及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法收集2017年全年自贡市第一人民医院微生物室分离的临床菌株及药敏结果,采用WHONET 5.6软件对数据进行分析统计。结果2017年共分离出细菌3679株,其中革兰阳性菌1033株,占28.1%,革兰阴性菌2646株,占71.9%。分离菌中排名前5位的细菌分别是大肠埃希菌(26.7%)、金黄色葡萄球菌(10.6%)、肺炎克雷伯菌(10.6%)、铜绿假单胞菌(9.2%)和肺炎链球菌(7.0%)。标本类型以痰液和尿液为主,其中痰液以铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主,而尿液以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主。分离细菌最多的科室为儿科,占17.6%,其次是普通外科(9.3%)和泌尿外科(6.6%),儿科以金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌为主,而普通外科和泌尿外科均以大肠埃希菌为首位。常见革兰阳性菌耐药监测结果为:未分离出耐万古霉素、利奈唑胺或奎奴普丁/达福普汀的金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为19.9%,而耐青霉素肺炎链球菌的检出率为0%。而肠球菌中屎肠球菌较粪肠球菌对常见抗菌药物耐药率更高(除外四环素和利奈唑胺),两者对万古霉素和利奈唑胺的耐药率均较低(<4.0%),其中粪肠球菌对万古霉素耐药率为0%。常见革兰阴性菌耐药结果为:大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、碳青霉烯类及氨基糖苷类耐药率均较低(<10%),其中产超广谱β⁃内酰胺酶(ESBL)的菌株分别占43.3%和20.8%,且产ESBL菌株较不产ESBL菌株对常见抗菌药物耐药率高;而铜绿假单胞菌对常见抗菌药物耐药率较低,对左氧氟沙星、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星敏感率均为90%以上。结论临床分离菌以革兰阴性菌为主。不同科室及标本类型的常见分离菌的差异较大,临床应根据病原菌的分布特点及�
- 余建洪张肃川徐雪梅华浩东何小平
- 关键词：微生物敏感性试验Β内酰胺酶类氨基糖苷类革兰氏阳性菌青霉素类
