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感染性休克患者血流动力学与血乳酸的变化监测: 目的观察23例感染性休克患者在早期目标治疗前后血流动力学与血乳酸的变化。方法将23例感染性休克患者分为存活组及死亡组,存活组17例,死亡组6例。并选择同期类似病种无休克患者19例为对照组。分别于诊断即刻、6 h、12 h...; 徐志华李峰顾维立祁峰桑智慧孙华; 文献传递

清肺汤对急性呼吸窘迫综合征患者呼出气冷凝液和血清中内皮素-1、前列腺素E_2的影响被引量：7: 2014年; 目的:观察清肺汤对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者呼出气冷凝液(EBC)及血清中内皮素-1(ET-1)和前列腺素E2(PGE2)的影响及其临床意义。方法:选取南通大学第二附属医院ICU行机械通气的52例ARDS患者,分为常规治疗组和清肺汤组,每组26例。52例患者均在治疗的第1、5天采用Ecoscreen呼出气冷凝液收集器收集EBC标本,同步留取血清,以ELISA法测定EBC和血清中ET-1和PGE2浓度。结果:治疗后,清肺汤组EBC和血清ET-1水平均低于常规治疗组(均P<0.05)。治疗后,清肺汤组血清PGE2水平低于常规治疗组(P<0.05)。治疗前后氧合指数改善差值,清肺汤组高于常规治疗组(P<0.05)。清肺汤组机械通气时间短于常规治疗组(P<0.05)。结论:ARDS患者联用中药清肺汤有助于控制炎症反应,减轻肺损伤,提高疗效。; 顾言陈建荣邵峰高想唐艳芬徐志华李虹; 关键词：清肺汤呼出气冷凝液内皮素-1 前列腺素E2

经食管超声心动图评价七氟烷对Tei指数的影响: 2013年; 目的对需择期非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCABG)患者,应用经食管超声心动图(TEE)评价七氟烷对Tei指数的影响。方法选择OPCABG患者29例,其中男性19例,女性10例;年龄53～72岁,平均年龄61岁。于搭桥前未吸入七氟烷时(T1)、吸入1 MAC七氟烷后(T2)和搭桥后未吸入七氟烷时(T3)、吸入1 MAC七氟烷后(T4)时记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)及中心静脉压(CVP);同时记录超声心动图指标:左心室射血分数(LVEF)、舒张早期充盈波(E波)、舒张晚期充盈波(A波)峰值,计算E波与A波峰值比(E/A)及Tei指数。结果与T1时比较,T2时MAP、LVEF降低(P<0.01),Tei指数未见明显变化;T3时HR、LVEF、E波、A波峰值升高(P<0.05或0.01),Tei指数降低(P<0.01);与T3时比较,T4时MAP、LVEF降低(P<0.05或0.01),Tei指数未见明显变化。结论对于OPCABG患者,术中吸入1MAC七氟烷对Tei指数无明显影响,术后左心室整体功能明显改善,Tei指数明显降低。; 曹亮徐志华杜伯祥周仲胤宋杰; 关键词：经食管超声心动图七氟烷 TEI指数

急性呼吸窘迫综合征患者血管外肺水与肺顺应性相关性研究被引量：13: 2015年; 急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）是严重感染、休克、创伤等疾病引起的肺毛细血管内皮和肺泡上皮弥漫性损伤,以进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征的临床综合征,是重症监护病房（ICU）常见危重症.肺顺应性降低是ARDS的重要病理生理学特征,研究认为,ARDS患者急性期肺顺应性降低可能与肺泡表面活性物质减少引起的肺泡表面张力增高和肺不张、肺水肿导致的肺容积减少有关.ARDS患者血管外肺水（extravaseular lung water,EVLW）显著增多、肺血管通透性增高为其特征性病变[1].本研究监测ARDS患者肺顺应性,同时应用脉搏轮廓连续心输出量（pulse index continuous cardiac output,PiCCO）技术监测血管外肺水指数（extra vascular lung water index,EVLWI）,并且对两者进行相关性分析,研究ARDS患者血管外肺水与肺顺应性相关关系,还对影响ARDS患者预后的相关因素进行了分析,现报道如下.; 祁峰徐志华李峰曹亮; 关键词：血管外肺水肺顺应性肺泡表面活性物质进行性低氧血症血管通透性增高

晚期糖基化终末产物受体与ARDS患者预后的关系被引量：2: 2018年; 目的探讨晚期糖基化终末产物受体（RAGE）各亚型与急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者预后之间的关系。方法将我院重症医学科（ICU）收治的40例ARDS患者，根据患者28天病死率分为生存组和死亡组2个亚组。另选择同时期入住ICU的25例非ARDS进行机械通气的患者作为对照组。入院6h内测定动脉血气分析计算氧合指数（PaO2／FiO2）。24h内进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEII）评分和Murray急性肺损伤评分。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测可溶性RAGE（sRAGE）和内源分泌型RAGE（esRAGE）水平。结果与非ARDS机械通气患者相比，ARDS患者血浆sRAGE浓度水平显著增高，血浆esRAGE浓度水平下降（P〈0．05）；ARDS死亡组患者的血浆sRAGE浓度高于生存组患者（P〈0．05）。单／多因素相关分析显示，只有血浆sRAGE是ARDS患者病死率的独立风险因素，且sRAGE血浆浓度水平与年龄、性别、心率、APACHEII评分、Murray评分及esRAGE血浆浓度无关。结论血浆sRAGE浓度增高、esRAGE浓度下降有助于ARDS的临床诊断。血浆sRAGE浓度是ARDS患者病死率的独立风险因素，有可能成为一种能客观反映ARDS患者肺损伤程度和预后的生物学标记物。; 顾维立张成亮徐志华; 关键词：急性呼吸窘迫综合征晚期糖基化终末产物受体预后

早期目标导向镇静与标准镇静对重症机械通气患者预后及出科后心理状况的比较被引量：13: 2018年; 目的:通过对早期目标导向镇静(EGDS)策略与标准镇静(STDS)策略的比较,为以后临床工作中镇静策略的选择提供一定的依据。方法:选取我院ICU患者100例,随机分为早期目标导向镇静(EGDS)策略组与标准镇静(STDS)策略组,在入组后48h评估患者镇静状态分布情况及浅镇静达成率,通过CAM-ICU量表评价患者谵妄发生情况,并统计患者28d生存率、气管插管拔管率、物理约束率、机械通气时间、ICU住院时间、住院费用,在出科前1d及出科后6个月通过SCL-90、SDS、SAS量表评价出科后患者心理状况。结果:(1)入组后48hEGDS组患者能更早达到浅镇静状态,48h达到浅镇静的比例EGDS(80%),与STDS(53%)相比较,差异有统计学意义(P<0.05);(2)EGDS组患者的气管插管拔管率、物理约束率、机械通气时间、ICU住院时间、住院费用均低于STDS组(P<0.05),但两组患者28d病死率差异无统计学意义(P>0.05);(3)在出科1d,EGDS组患者在躯体化、强迫、人际关系、抑郁、敌对、恐怖、焦虑因子评分、SDS评分、SAS评分均低于STDS组(P<0.05),在出科后6个月,EGDS组患者在躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑因子评分、SDS评分、SAS评分低于STDS组(P<0.05)。结论:早期目标导向镇静治疗能够使重症机械通气患者尽早达到浅镇静状态,减少住院期间患者谵妄发生率,降低物理约束率、气管插管拔管率,缩短机械通气时间及患者住院时间,降低住院费用,并能改善患者出科后心理状况。; 王颖朱浩顾维立徐志华; 关键词：重症患者心理状况

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者呼出气冷凝液中血管内皮生长因子A检测的临床意义: 目的观察急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)患者呼出气冷凝液(EBC)中血管内皮生长因子A(VEGF-A)的水平,并探讨其临床价值.方法：纳入23例ICU中行机械通气的ALI/ARDS患者,使用改进的Ec...; 陶国华蒋云书陈建荣陶一江徐志华陈金亮; 关键词：血管内皮生长因子呼出气冷凝液急性肺损伤急性呼吸窘迫综合征

一种输液控制系统: 本发明公开了一种输液控制系统，包括液体软袋、输液器、加药管、三通管，所述液体软袋与输液器螺纹连接，所述三通管串联在输液器上部，所述三通管包括第一维持液接头、第二维持液接头和旋转开关以及一个输液针头接头，所述第一维持液接头...; 曹亮徐志华顾维立郭伟伟杜伯祥王颖; 文献传递

右美托咪定联合瑞芬太尼治疗感染性休克的临床疗效及其安全性被引量：1: 2020年; 目的探讨右美托咪定联合瑞芬太尼治疗感染性休克的临床疗效及其安全性。方法选取南通大学第二附属医院重症监护病房(ICU)2017年2月—2019年2月收治的感染性休克患者98例,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组49例。对照组给予咪达唑仑联合瑞芬太尼治疗,观察组给予右美托咪定联合瑞芬太尼治疗。比较2组达到目标镇静水平时间、停药后唤醒时间、达到目标镇痛水平时间,并比较2组入组后24、48、72 h血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平,不良反应发生率。结果2组达到目标镇静水平时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组停药后唤醒时间、达到目标镇痛水平时间短于对照组(P<0.05)。入组后第24、48、72 h观察组血清TNF-α、IL-6、CRP水平低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率高于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定联合瑞芬太尼治疗感染性休克的临床疗效确切,镇静深度可控性好,镇痛效果确切,能减轻相关炎性反应,且安全性较高。; 赵云峰徐志华顾维立; 关键词：休克感染性瑞芬太尼

气囊压力智能化自动监测与手工测量差异性分析被引量：3: 2015年; 目的:对建立人工气道行机械通气治疗患者的气囊压力智能化自动测量,与手工测量方法进行差异性比较。方法:50例患者应用由传感器、模数转换器、微处理器和无线网络组成的智能化自动监测系统,完成人工气道气囊压力的实时监控、自动报警、数据存储和分析功能。同期98例未使用该系统的患者,随机分成4小时监测组48例,8小时监测组50例,比较3组患者气囊压力异常值、压力校准时间、平均操作时间的差异性。结果:3组压力平均值分别为智能化测压组27±1.8 cm H2O,q4h测压组25±1.6 cm H2O,q8h测压组20±1.9 cm H2O,3组间压力平均值差异有统计学意义(P<0.01);智能化自动监测系统组校准时间9.65±1.8秒,平均操作时间32.46±1.9秒;手工测量组校准时间6.89±1.2秒,平均操作时间7.2±2.7秒,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:智能化自动监测技术临床实用性强,有利于减少护理人员校准时间、平均操作时间,提高操作依从性,以及降低院内交叉感染的可能。; 单荣芳李峰徐志华蒋雅琼黄金兰; 关键词：气囊压力人工气道机械通气

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徐志华

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