张龑
- 作品数：64 被引量：312H指数：11
- 供职机构：北京大学第三医院更多>>
- 发文基金：首都市民健康培育项目国家自然科学基金国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 妊娠合并子宫腺肌病孕妇的围产结局分析被引量：7
- 2020年
- 目的分析妊娠合并子宫腺肌病对围产结局的影响。方法选择2014年4月至2019年4月北京大学第三医院单胎妊娠合并子宫腺肌病分娩孕妇257例(子宫腺肌病组),另选择同期单胎妊娠非子宫腺肌病分娩孕妇257例作为对照组,回顾性对比分析两组孕妇的一般情况及围产期母儿结局。结果子宫腺肌病组孕妇的年龄与对照组比较无显著差异,中位数分别为35、34岁(P>0.05);体质指数明显高于对照组,中位数分别为23.9、21.8 kg/m^2(P<0.01);辅助生殖技术受孕的比例明显明显高于对照组[分别为25.3%(64/253)、3.1%(8/257),P<0.01]。子宫腺肌病组的分娩孕周明显早于对照组,中位数分别为38.0、39.2周(P<0.01);早产发生率[分别为17.1%(44/257)、4.7%(12/257),P<0.01]、子痫前期发生率[分别为13.7%(35/255)、5.8%(15/257),P=0.003]分别比较均有差异。子宫腺肌病组产后出血多,尤其是严重产后出血发生率明显高于对照组[分别为5.8%(14/241)、1.2%(3/257),P=0.004]。子宫腺肌病组剖宫产率明显高于对照组[分别为57.0%(146/256)、31.5%(81/257),P<0.01]。子宫腺肌病组新生儿出生体重明显低于对照组,中位数分别为3140、3440 g(P<0.01);小于胎龄儿(SGA)发生率明显高于对照组[分别为21.5%(55/256)、4.7%(12/257),P<0.01]。子宫腺肌病组与对照组相比,新生儿脐动脉血pH值和1分钟Apgar评分均无显著差异(P均>0.05)。结论妊娠合并子宫腺肌病患者生育力低,多需借助辅助生殖技术受孕。妊娠合并子宫腺肌病孕妇早产、子痫前期、产后出血、剖宫产率高,新生儿出生体重低,SGA发生率高。妊娠合并子宫腺肌病可明显增加母儿不良围产结局的发生。
- 刘晓艳张龑魏媛李蓉赵扬玉
- 关键词：妊娠并发症子宫腺肌病围产期
- 未足月胎膜早破发病机制研究进展被引量：11
- 2019年
- 未足月胎膜早破(PPROM)是一种常见且棘手的产科并发症,是早产的常见原因,若不能及时处理,会严重威胁母儿生命。在许多低、中等收入国家,PPROM产生的最大影响是早产所导致新生儿死亡。许多因素与PPROM的发生有关,如感染、子宫过度增大、吸烟、遗传相关疾病等,它们所导致胎膜降解和破裂的通路是重叠的。PPROM的发病机制十分复杂,最近的研究表明炎性细胞因子和基质金属蛋白酶(MMPs)的激活、氧化应激和羊膜细胞凋亡是导致PPROM的主要途径。综述PPROM发病机制的研究进展,通过讨论导致胎膜弱化的危险因素以及机制,为降低PPROM发生率提供线索和方法。
- 张赐敏张龑
- 关键词：胎膜早破炎症氧化性应激基质金属蛋白酶类
- 预激综合征患者围产期室上性心动过速发作及对妊娠结局的影响被引量：2
- 2010年
- 目的探讨妊娠合并预激综合征围产期室上性心动过速发作特点及对妊娠结局的影响。方法对北京大学第三医院1993年1月至2009年6月间妊娠合并预激综合征38例住院分娩患者的临床资料进行回顾性分析。结果妊娠合并预激综合征患者围产期发作室上性心动过速(SVT)5例,占13.16%(5/38),共发作SVT29次;在妊娠28～36周末(51.72%,15/29)及妊娠13～27周末(34.48%,10/29)发作所占的比例最高。妊娠期SVT发作增加者占10.53%(4/38)。妊娠前确诊预激综合征且合并SVT(未治疗)7例患者中4例在妊娠期没有发作SVT。围产期出现的29次室上性心动过速发作中,7次(24.14%)通过刺激迷走反射、18次(62.07%)经药物治疗好转,4次(13.79%)发作行经食管心脏调搏心律恢复正常。预激综合征患者围产期室上性心动过速发作与未发作组相比,平均分娩孕周、新生儿出生体重及分娩方式差异均无统计学意义(P>0.05)。结论预激综合征患者少部分围产期室上性心动过速发作增加,可能与妊娠期血容量的快速增加有关;规范合理的治疗可以有效地控制妊娠期室上性心动过速发作,妊娠结局良好。
- 王妍赵扬玉杨孜张龑叶蓉华李诗兰魏媛王永清江元慧
- 关键词：妊娠预激综合征室上性心动过速
- 妊娠合并心律失常275例临床分析被引量：9
- 2009年
- 目的探讨妊娠合并心律失常对妊娠结局的影响。方法对北京大学第三医院1993年1月～2009年6月间妊娠合并心律失常275例住院分娩患者的临床资料进行回顾性分析。结果妊娠合并心律失常以窦性心动过速最为常见,占48.7%(134/275),其次为房性或室性期前收缩和预激综合征,分别占29.5%(81/275)和13.8%(38/275);妊娠合并心律失常中84.7%(233/275)为无器质性心脏病,心功能为Ⅰ～Ⅱ级,15.3%(42/275)为器质性心脏病心律失常患者;无器质性心律失常患者妊娠结局良好,无孕产妇死亡,器质性心脏病且心功能Ⅲ～Ⅳ级心律失常患者的平均分娩孕周明显缩短(P<0.05),医源性早产、围生儿死亡和孕产妇死亡分别占32.3%(11/34)、17.6%(6/34)和5.9%(2/34)。结论妊娠合并心律失常患者的妊娠结局与是否存在器质性心脏病及心功能状态密切相关;妊娠合并无器质性心律失常患者心功能较好,通过规范管理、合理治疗可以获得良好的妊娠结局;器质性心脏病心律失常心功能Ⅲ～Ⅳ级孕产妇因心脏原因致医源性早产、围生儿死亡、孕产妇死亡均明显增加。
- 王妍张龑赵扬玉杨孜叶蓉华李诗兰魏媛王永清江元慧
- 关键词：妊娠心律失常心功能
- 妊娠合并肺动脉高压18例临床分析
- 目的：探讨妊娠合并肺动脉高压患者的妊娠结局。方法：对1992～ 2009年在我院产科诊治的合并肺动脉高压的18例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：18例患者中轻度肺动脉高压8例，中度肺动脉高压5例，重度肺动脉高压5例。...
- 任昀叶蓉华赵扬玉张龑
- 巨细胞病毒感染对人早孕绒毛及蜕膜组织的内分泌影响被引量：3
- 2005年
- 目的:探讨人巨细胞病毒(human cytomegalovirus HCMV)感染对人早孕绒毛及蜕膜组织的内分泌影响.方法:采用体外培养早孕绒毛及蜕膜组织技术,给予HCMV感染建立体外HCMV感染早孕绒毛及蜕膜模型,采用放射免疫法检测HCMV感染后早孕绒毛及蜕膜组织培养上清液中hCG和PRL的水平.结果:①正常早孕绒毛培养液中hCG分泌峰值在培养后第7天.给予高浓度HCMV干预后,hCG水平显著下降(P＜0.01),给予中浓度HCMV干预后,hCG水平明显下降(P＜0.05),给予低度HCMV干预后,hCG水平于培养的第1～3天有所下降,与正常对照组无显著差别(P＞0.05).②正常蜕膜培养液中PRL分泌峰值在培养后第5天达峰值,给予高浓度HCMV干预后,PRL水平显著下降(P＜0.001),给予中浓度HCMV干预后,PRL水平明显下降(P＜0.01),给予低度HCMV干预后,PRL水平于培养的第1～5天明显下降(P＜0.05)后渐恢复至正常水平.结论:HCMV感染可影响早孕绒毛及蜕膜组织的hCG和PRL的分泌,导致不良妊娠结局.
- 张龑刘楠闻良珍
- 关键词：绒毛滋养层蜕膜催乳素人巨细胞病毒
- 妊娠合并肺动脉高压18例临床分析
- 肺动脉高压是一较常见的临床表现，可由多种心、肺血管疾病引起。当合并妊娠时会明显增高病死率。许多种疾病可引起肺动脉高压，包括原发性肺动脉高压(PPH)和继发于其他病因的疾病，例如血栓类疾病，结缔组织疾病的肺血管病变等引起的...
- 任昀叶蓉华赵扬玉张龑
- 关键词：妊娠肺动脉高压
- 文献传递
- 早发型胎儿生长受限合并血流异常对围产结局的影响被引量：4
- 2022年
- 目的:探讨早发型胎儿生长受限(FGR)合并血流异常对围产结局的影响。方法:选取2016年5月1日至2021年4月30日北京大学第三医院住院分娩的77例早发型FGR患者,根据孕期胎儿血流情况分为血流异常组30例和血流正常组47例。比较两组孕妇的期待时间、孕妇及围产儿结局。结果:①血流异常组孕妇合并妊娠期高血压疾病(HDP)及应用糖皮质激素比例高于血流正常组(P<0.05)。②血流异常组患者平均期待时间、诊断孕周在孕28~30周、孕30~32周及合并HDP患者的期待时间均短于血流正常组(P<0.05);合并HDP孕妇期待时间短于未合并HDP患者(P<0.05)。③血流异常组患者剖宫产率、因胎儿窘迫剖宫产率、羊水过少发生率高于血流正常组(P<0.05);分娩孕周、胎盘体积、胎盘重量均低于血流正常组(P<0.05)。④血流异常组新生儿出生体质量低于血流正常组(P<0.05);血流异常组新生儿1分钟Apgar评分≤7分、早产、脑室出血及入住新生儿重症监护室(NICU)率均高于血流正常组(P<0.05)。⑤血流异常是影响孕妇期待时间(β-2.252,95%CI-3.292~-1.212)、因胎儿窘迫剖宫产(OR 6.595,95%CI 1.022~36.659)、分娩孕周(β-2.250,95%CI-3.290~-1.209)、早产(OR 6.386,95%CI 2.113~19.305)及入住NICU(OR 1.184,95%CI 1.040~8.852)的独立危险因素。结论:早发型FGR合并血流异常不是终止妊娠指征,应加强监测尽可能延长孕周。
- 杨俊娟杨俊娟王媛媛高雨菲张龑
- 生长受限胎儿脑损伤的预测和治疗研究进展被引量：4
- 2022年
- 胎儿生长受限(fetal growth restriction, FGR)神经发育异常的评估与治疗是研究的热点与难点。本文总结FGR胎儿脑损伤的影像学评估(弥散加权成像、弥散张量成像和相位对比成像)、生物标记物(S100B、胶质纤维酸性蛋白和髓鞘碱性蛋白)的预测价值及FGR治疗(抗氧化治疗、催产素受体激动剂和褪黑素)的最新进展, 旨在为FGR的宫内监测和治疗提供参考。
- 王媛媛张龑
- 关键词：胎儿生长迟缓神经发育障碍生物标记儿童
- 孕34周前未足月胎膜早破期待治疗组织学绒毛膜羊膜炎预测模型的建立和验证被引量：3
- 2022年
- 目的:孕24~34周未足月胎膜早破(preterm premature rupture of membrane,PPROM)期待治疗绒毛膜羊膜炎预测模型的构建和验证。方法:回顾性选取2012年1月1日至2020年12月31日在北京大学第三医院分娩的孕24~33周+6 PPROM的493例孕妇,按照7∶3随机分为建模数据集(n=345)及验证数据集(n=148)。比较PPROM合并组织学绒毛膜羊膜炎(histologic chorioamnionitis,HCA)与未合并HCA孕产妇的基本信息、高危因素、临床治疗及母儿转归,采用χ^(2)检验、t检验或Mann-Whitney U检验进行统计学分析。采用多因素logistic回归分析HCA的独立危险因素,比较不同指标对于HCA的预测价值,建立预测模型并绘制受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线,计算曲线下面积(area under curve,AUC),并对预测模型进行验证。结果:HCA组与非HCA组孕妇基本信息、胎膜早破常见高危因素及宫缩抑制剂、抗生素使用、地塞米松治疗等比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。HCA组胎膜早破孕周较早[31.3周(24.0~33.9周)与32.3周(27.0~33.9周),U=4103.00,P=0.017],期待治疗时间长[66.5 h(0.7~895.3 h)与18.0 h(0.3~1123.0 h),U=1791.00,P<0.001],新生儿窒息、败血症、颅内出血等发生率高[24.3%(58/239)与13.2%(14/106),χ^(2)=5.44;9.6%(23/239)与2.8%(3/106),χ^(2)=4.86;41.0%(98/239)与17.9%(19/106),χ^(2)=17.45;P值均<0.05],细菌培养阳性率及C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophils-lymphocyte ratio,NLR)、白细胞计数、中性粒细胞水平较高[37.2%(89/239)与22.6%(24/106),χ^(2)=7.10;8.2 ng/ml(0.0~273.0 ng/ml)与5.0 ng/ml(0.0~218.9 ng/ml),U=2419.00;5.6(1.2~58.6)与4.6(1.7~18.7),U=2357.50;11.9×10^(9)/L(4.5×10^(9)/L~30.0×10^(9)/L)与10.1×10^(9)/L(5.8×10^(9)/L~21.8×10^(9)/L),U=4074.50;9.5×10^(9)/L(2.5×10^(9)/L~28.1×10^(9)/L)与7.6×10^(9)/L(3.5×10^(9)/L~18.5×10^(9)/L),U=4021.50;P值均<0.05],淋巴细胞水平较低[1.5×10^(9)/L(0.5×10^(9)/L~3.7×10^(9)/L)与1.6×10^(9)/
- 高雨菲张蕾田恒瑀赵扬玉张龑
- 关键词：胎膜早破绒毛膜羊膜炎
