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脑出血患者气管切开并发肺部感染的预测研究被引量：1: 2022年; 目的探讨脑出血患者气管切开并发肺部感染的预测方法及价值。方法选取亳州市人民医院重症医学科自2018年5月至2020年2月收治的142例脑出血气管切开患者为研究对象,按照脑出血气管切开患者并发肺部感染情况,分为发生组和未发生组。分析脑出血气管切开患者肺部感染危险因素,对比2组患者气管切开术后次日血清白蛋白(Alb)、降钙素原(PCT)及D-二聚体(D-D)水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Alb、PCT、D-D水平及三者联合预测脑出血气管切开并发肺部感染的价值。结果本组患者中有33例(23.24%)并发肺部感染,纳入发生组,余109例患者纳入未发生组。发生组脑出血气管切开患者的血清Alb水平[(34.28±7.61)g/L]明显低于未发生组[(48.15±9.27)g/L],PCT[(0.25±0.06)ng/mL]和D-D水平[(253.16±41.27)μg/L]均明显高于未发生组[(0.17±0.05)ng/mL,(168.41±35.24)μg/L],差异均具有统计学意义(P<0.05)。慢性阻塞性肺疾病、吸烟史、低蛋白血症、气管切开距离发病时间≥5 d、气管插管、使用呼吸机、应用广谱抗菌药物、进行颅脑手术、血清Alb<40 g/L、PCT≥0.15 ng/L、D-D≥200 μg/L均是影响出血性气管切开患者肺部感染发生的独立危险因素(P<0.05),入院GCS评分是其保护因素(OR=0.551,P=0.023);ROC分析显示,血清Alb、PCT、D-D水平预测脑出血气管切开患者并发肺部感染的最佳截断点分别为36.29 g/L、0.23 ng/mL、228.05 μg/L;血清Alb、PCT及D-D三者联合预测脑出血气管切开患者并发肺部感染的灵敏度、特异度、曲线下面积(AUC)分别为69.70%、97.25%、0.912,特异度和AUC均高于单独预测(P<0.05),灵敏度与单独预测差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑出血气管切开患者并发肺部感染风险高,且慢性阻塞性肺疾病、吸烟史、低蛋白血症等与血清Alb<40 g/L、PCT≥0.15 ng/L、D-D≥200 μg/L均是其影响因素,血清Alb、PCT、D-D水平联合可用于预测�; 张贺梁绍钦杜文杰刘辉符会涛朱德才; 关键词：脑出血白蛋白降钙素原 D-二聚体气管切开肺部感染

血清生物标志物与重症监护病房患者合并呼吸机相关性肺炎的预后关系被引量：5: 2021年; 目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比率(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板/淋巴细胞比率(platelet to lymphocyte ratio,PLR)、单核细胞/淋巴细胞比率(monocyte to lymphocyte ratio,MLR)、C反应蛋白/白蛋白比率(C-reactive protein to albumin ratio,CAR)与重症监护病房(intensive care unit,ICU)患者合并呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的预后关系。方法以2019-09/2021-04月在作者医院外科ICU接受呼吸机治疗的136例患者为研究对象,根据患者在呼吸机治疗期间是否发生VAP分为研究组(发生VAP,n=81)与对照组(未发生VAP,n=55),另选取同期在医院进行体检的30例健康人作为健康组,比较3组研究对象的NLR、PLR、MLR、CAR差异。根据研究组患者在住院治疗28天内临床转归情况,分为死亡组与生存组,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线确定NLR、PLR、MLR、CAR预测研究组患者转归情况的临界值,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Cox比例风险模型确定影响ICU患者合并VAP预后的相关因素。结果3组研究对象的血清NLR、PLR、MLR、CAR总体比较,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组、对照组NLR、PLR、MLR、CAR均高于健康组(P<0.05);研究组NLR、PLR、MLR、CAR均高于对照组(P<0.05)。住院治疗28天内,研究组患者死亡21例。单因素分析显示,死亡组患者气管切开占比、机械通气时间>5天占比、频繁吸痰占比、NLR、PLR、MLR、CAR水平均高于生存组,抗菌药物联用占比低于生存组(P<0.05)。Cox回归分析显示,气管切开、NLR、PLR、MLR、CAR均是评估ICU患者合并VAP死亡风险的独立预测因子(P<0.05)。ROC曲线中NLR、PLR、MLR、CAR预测ICU患者合并VAP死亡的最佳临界值分别为4.06、183.88、0.45、0.41,根据最佳临界值将ICU患者合并VAP分为高NLR组、低NLR组,高PLR组、低PLR组,高MLR组、低MLR组,高CAR组、低CAR组。Kaplan-Meier生存曲线显示,血清NLR、PLR、ML; 蒲昆鹏张贺杨鑫; 关键词：重症监护病房呼吸机相关性肺炎

PiCCO监测下液体复苏治疗脓毒症休克合并重度急性呼吸窘迫综合征的价值研究被引量：15: 2023年; 目的探究脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测下液体复苏治疗脓毒症休克合并重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的价值。方法选取2019年1月—2021年12月亳州市人民医院收治的脓毒症休克合并重度ARDS患者84例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组与对照组,每组42例。两组均给予常规治疗,观察组在PiCCO监测下进行液体复苏,对照组在中心静脉压(CVP)监测下进行液体复苏。比较两组患者的达标时间、6 h及24 h达标率、输血情况、24 h补液量、使用血管活性药物时间、机械通气时间、连续肾脏替代治疗(CRRT)时间、重症监护室(ICU)治疗时间、使用抗生素时间、肺功能指标、代谢指标、60 d总生存率。结果观察组达标时间及治疗期间输血例数低于对照组(P <0.05),观察组6 h达标率高于对照组(P <0.05);两组24 h达标率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组24 h补液量、使用血管活性药物时间、机械通气时间、CRRT时间、ICU治疗时间、使用抗生素时间均低于对照组(P <0.05);观察组呼吸频率、氧合指数、乳酸水平及肌酐水平治疗前后差值均高于对照组(P <0.05);观察组与对照组存活率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对脓毒症休克合并重度ARDS患者进行液体复苏治疗时,采用PiCCO监测有助于早期达到复苏目标,缩短患者治疗时间,改善肺功能和代谢水平。; 蒲昆鹏刘辉张贺祁彬; 关键词：脓毒症休克脉搏指示连续心排血量中心静脉压

气道阻力和静态肺顺应性测定在重型颅脑损伤患者脱机筛查中的应用研究: 2024年; 目的机械通气延迟脱机和困难脱机是重型颅脑损伤患者治疗中的难点,本文旨在通过分析气道阻力和静态肺顺应测定在呼吸机脱机筛查中的应用价值,缩短此类患者的机械通气时间。方法选取亳州市人民医院重症医学科一病区2023年1—11月收治的重型颅脑损伤患者78例,使用随机数字表法将患者分为实验组(39例)和对照组(39例),所有患者均予以脱水降颅压、维持脑灌注、雾化祛痰、镇静镇痛、营养支持等治疗。对照组依据传统脱机筛查方法实行呼吸机脱机,实验组在气道阻力(Raw)≤10 cmH_(2)O·L^(-1)·s^(-1),静态肺顺应性≥40 mL/cmH_(2)O基础上应用传统呼吸机脱机筛查方法实行呼吸机脱机,比较2组ICU住院时间、呼吸机使用时间、自主呼吸试验(SBT)次数、48 h呼吸机再次上机率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、住院总时间、医疗总花费。结果实验组ICU住院时间为11(6,16)d,短于对照组[13(15,19)d,P<0.05];实验组呼吸机通气时间为141(46,230)h,短于对照组[212(151,254)h,P<0.05];实验组SBT次数少于对照组[1(1,1)次vs.2(1,3)次,P<0.05];实验组住院总时间短于对照组[29(20,44)d vs.41(32,62)d,P<0.05];实验组医疗总花费、VAP发生率和48 h再上机率均小于对照组(P<0.05)。结论气道阻力和肺顺应性测定联合传统呼吸机脱机筛查方法更有利于重型颅脑损伤患者呼吸机脱机,缩短呼吸机使用时间和ICU住院时间,降低医疗花费及VAP的发生率。; 祁彬姜宇辉张贺杜文杰; 关键词：重型颅脑损伤呼吸机脱机气道阻力

下腔静脉内径变异度联合被动抬腿试验对高血压脑出血病人容量反应性的影响被引量：1: 2022年; 目的观察下腔静脉内径变异度(VIVC)联合被动抬腿试验(PLR)对高血压脑出血病人容量反应性的影响。方法回顾性分析82例高血压脑出血病人的临床资料,所有病人均实施补液试验,补液试验后将每搏量变化率(△SV)≥10%定义为有容量反应,△SV<10%为无容量反应。测定所有病人VIVC、PLR-△SV,分析容量反应情况,比较有容量反应病人和无容量反应病人SV、△SV及VIVC、PLR-△SV的差异,并应用受试者工作特征(ROC)曲线评价VIVC联合PLR对高血压脑出血病人容量反应性的判断价值。结果有容量反应病人SV、△SV、VIVC、PLR-△SV均高于无容量反应病人,差异均有统计学意义(P<0.01)。VIVC、PLR-△SV判断容量反应性的截断值分别为16.63%、7.60%,VIVC联合PLR-△SV判断容量反应性的灵敏度、特异度、ROC曲线下面积(AUC)分别为97.14%、74.47%、0.803,灵敏度、AUC均高于单一指标,特异度与单一指标判断相当。结论VIVC联合PLR对高血压脑出血病人容量反应性有较好的判断价值。; 符会涛杜文杰张贺祁彬糕明; 关键词：高血压脑出血被动抬腿试验容量反应性

人感染禽流感A(H7N9)1例诊治分析被引量：7: 2013年; 人感染H7N9是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。自2013年2月以来，上海市、安徽省、江苏省、浙江省先后发生不明原因重症肺炎病例，病死率较高。早发现、早报告、早诊断、早治疗，加强重症病例救治，中西医并重，是有效防控、提高治愈率、降低病死率的关键。本院收治1例H7N9感染患者，系安徽省省内收治的首例病例，成功治愈出院，现报道如下。; 宋克义马景贺张友桂张贺郭秀荣李敏; 关键词：禽流感重症肺炎

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张贺

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