张祎 作品数:29 被引量:286 H指数:10 供职机构: 首都医科大学附属北京同仁医院 更多>> 发文基金: 国家科技支撑计划 首都市民健康培育项目 首都卫生发展科研专项 更多>> 相关领域: 医药卫生 电子电信 更多>>
良性阵发性位置性眩晕发病机制的探讨 被引量:9 2017年 随着国内学者对良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)的认识水平提高和复位治疗效果的高度关注,相关研究逐渐增多,但多数研究还是以探讨手法复位的疗效为主,对于耳石从耳石床分离及脱落的根本原因重视程度不足,有关研究也相对较少。因此,本文主要对BPPV发病机制方面的文献进行复习和归类并进行综述,以期为进一步深入研究BPPV和规范化治疗提供科学依据,进而推动BPPV诊治向标准化、规范化和专业化的方向发展。 翟秀云 刘博 张玉和 徐岩 张祎 孙甜甜关键词:眩晕 耳石膜 骨密度 骨质疏松 良性阵发性位置性眩晕复发的影响因素分析 被引量:19 2013年 目的 探讨良性阵发性位置性眩晕(benignparoxysmalpositionalvertigo,BPPV)复发的影响因素。方法 收集2009年9月~2010年10月在首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科眩晕中心确诊并治疗的100例BPPV患者的资料,于诊治后12个月进行电话随访。对出现复发患者的年龄、性别、治疗方法、双温试验结果和共患颈椎病、高/低血压病、后循环缺血、高脂血症、糖尿病等情况比较,并采用二值Logistic回归分析BPPV复发的影响因素。结果 年龄≥45岁的患者(38.89%)较年龄<45岁的患者(14.29%)易复发(P=0.018);血压异常[P=0.032,95%可信区间(confidenceinterval,CI)1.097~7.634,优势比(oddsratio,OR)=2.893]和非复位治疗(P=0.014,95%CI1.261~7.940,OR3.165)为BPPV复发的危险因素;性别、颈椎病、后循环缺血、高脂血症、糖尿病、双温试验异常与复发无显著相关。结论 中老年BPPV患者易复发,血压异常和治疗方式与复发相关。 张祎 邹怡 刘博关键词:良性阵发性位置性眩晕 复发 特发性突发性聋患者前庭功能评估的研究现状 2024年 特发性突发性聋(突发性聋)是常见的耳科急症,全球范围内发病呈逐年上升趋势,28%~60%患者在听力下降的同时会伴有眩晕等前庭症状,且往往有较重的听力损伤并预后欠佳。30%~80%的突发性聋患者存在前庭功能异常,且无论是否伴有眩晕,都可能存在前庭功能损伤。虽然对突发性聋患者前庭功能的研究和报道日渐增多,但很多方面尚存在争议,为明晰相关问题,我们从突发性聋患者的前庭症状和功能评估文献进行分析和总结,以期对临床实践有所指导。 刘瑞琪 张祎 刘博关键词:前庭功能试验 绝经后女性良性阵发性位置性眩晕复发的危险因素分析 被引量:2 2022年 目的探讨绝经后女性良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)复发与骨密度(bone mineral density,BMD)、血清维生素D、骨转换指标及前庭功能的相关性。方法选取2019年8月至2021年8月石家庄市第三医院耳鼻喉科收治的原发性BPPV且绝经的女性患者79例,根据随访情况(随访1年)判断有无复发BPPV,将其分为复发组(A组)和未复发组(B组)。选取同期来院体检的绝经1年以上的健康女性作为对照组。分析3组患者的BMD、血清钙、血清维生素D水平,以及Ⅰ型原胶原N端前肽(procollagen type I N-terminal propeptide,PINP)、血清β胶原降解产物(βcollagen degradation products,β-CTX)含量和前庭功能。采用多因素logistic回归分析BPPV复发的相关危险因素。结果A组的BMD(T值)和血清维生素D显著低于B组[(-1.84±0.61)比(-1.34±0.84),(15.33±6.01)ng/ml比(18.64±4.32)ng/ml],差异均有统计学意义(P<0.05)。A组的PINP和β-CTX均显著高于B组[(54.13±15.48)ng/ml比(43.78±11.25)ng/ml,(0.99±0.23)ng/ml比(0.75±0.31)ng/ml],差异有统计学意义(P<0.05)。A组半规管轻瘫≥25%的发生率显著高于B组(62.5%比33.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,BMD(OR=0.310,95%CI:0.111~0.858,P=0.002)、血清维生素D(OR=0.240,95%CI:0.097~0.593,P=0.023)、PINP(OR=2.282,95%CI:1.758~4.865,P=0.001)、β-CTX(OR=2.078,95%CI:1.005~3.872,P=0.046)和半规管轻瘫(OR=1.527,95%CI:1.002~2.830,P<0.001)均是影响BPPV复发的危险因素,其中BMD和血清维生素D为BPPV复发的保护因素,PINP、β-CTX和半规管轻瘫为BPPV复发的危险因素。结论BMD、血清维生素D、PINP、β-CTX及前庭功能与绝经后女性BPPV患者的病情复发均有一定相关性,对预防BPPV复发及改善预后有指导治疗的作用。 李云 张祎 刘博 崔丽萍 郑飞关键词:良性阵发性位置性眩晕 绝经后女性 血清维生素D 骨转换指标 前庭功能 基于良性阵发性位置性眩晕患者临床症状特点的快速筛查问卷研究 被引量:10 2019年 目的:探讨基于良性阵发性位置性眩晕(BPPV)主观症状的基本特征并据此设计快速筛查问卷的可行性。方法:纳入以头晕为主诉的患者276例,除去参与问卷修订的48例患者和诊断意见不一致的9例患者,纳入问卷信度和效度评价的有效问卷219例。依据BPPV诊断标准,分为BPPV组和非BPPV组。①所有患者均填写以位置性头晕症状为基准的调查问卷,并比较组间差异。②问卷的信度评价采用重测信度和克朗巴赫α系数;内容效度采用专家判断法,结构效度采用因子分析。结果:①信度及效度检验:问卷重测信度为0.945;内部一致性分析克朗巴赫α系数0.649;结构效度KMO值为0.720;特征根>0.9的因子2个,累积贡献率为61.2%。②问卷题目分析:头晕多为起床/躺下/翻身时发生者BPPV组78例(94.0%),非BPPV组57例(41.9%),两组间差异有统计学意义(P<0.01);头晕时有天旋地转感者BPPV组82例(98.8%),非BPPV组96例(70.6%),两组间差异有统计学意义(P<0.01);头晕/眩晕持续小于1min者BPPV组65例(78.3%),非BP-PV组53例(39.0%),两组间差异有统计学意义(P<0.01);头晕发作期听力下降或耳鸣者BPPV组8例(9.6%),非BPPV组31例(22.8%),两组间差异有统计学意义(P<0.05);头晕发作时意识清楚者BPPV组79例(95.2%),非BPPV组128例(94.1%),两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:该问卷具有临床实用性,可用于头晕患者中BPPV的快速筛查。 毕竞韬 刘博 张祎 段金萍 周嵌关键词:眩晕 头晕 问卷调查 伴有眩晕或头晕的突发性聋患者的临床疗效分析 被引量:29 2015年 目的探讨伴有眩晕/头晕症状的突发性聋(以下简称突聋)患者的临床特点和药物治疗效果。方法采用前瞻性、随机、单盲法进行临床多中心研究,收集年龄18-65周岁,病程2周以内并未经任何相关医疗处理的突发性聋患者,按照听力曲线分为低中频下降型、中高频下降型、平坦下降型和全聋型四种类型。每种类型分别采用四种不同的治疗方案,根据统一设计的随机表,随机选取其中一种方案进行治疗。随访4周,对伴有眩晕/头晕症状的突聋患者的疗效以SPSS13.0软件进行统计分析。结果2007年8月至2011年10月,全国33家医院按标准共纳入符合条件的突发性聋患者1024例,其中296例(28.91%)伴有眩晕/头晕症状,男126例,女170例,平均年龄为(41.2±13.5)岁。在不同听力曲线突聋分型中,全聋型的眩晕/头晕发生率最高(44.93%),往下依次为平坦下降型(25.87%)、中高频下降型(21.28%)和低中频下降型(18.54%)。经规范治疗后,突聋患者所伴发的眩晕/头晕症状基本都能消失,各组听力也均有明显提高。其中伴有眩晕/头晕的低中频下降型患者听力疗效最好,总有效率可达94.74%(痊愈率68.42%);其次为平坦型,总有效率为80.76%(痊愈率22.12%);而中高频下降型和全聋型的效果相对较差,总有效率分别为70.00%(痊愈率10.00%)和65.32%(痊愈率5.65%)。各型突发性聋伴有晕与不伴晕患者的听力恢复总有效率差异均无统计学意义(均P〉0.05);但是不伴眩晕/头晕的全聋型与中高频下降型突聋患者的痊愈率明显高于伴有眩晕/头晕的患者,差异具有统计学意义(均P〈0.05)。结论各型突发性聋均有一定比例的患者伴发眩晕/头晕,尤以全聋型为著。伴有眩晕/头晕的全聋型及中高频下降型突聋患者, 刘博 韩德民 张祎 李永新 龚树生 陈秀吾 孟曦曦 唐俊翔 向杰 姜学钧 杨宁 田颖 惠莲 冯帅关键词:听觉丧失 眩晕 头晕 随机对照试验 良性阵发性位置性眩晕临床特点 被引量:32 2010年 目的分析良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)患者临床特点。方法 2009年9月~2010年6月明确诊断BPPV的患者90例,详细记录病史、伴随症状、既往史,进行耳科常规检查、纯音听力测试和前庭功能检查,使用视频眼震图观察记录视动功能试验、冷热试验、水平滚转试验、变位试验等,计算半规管轻瘫(canal paresis,CP)值。结果①患者平均年龄(52.48±15.43)岁,男女比例为1∶2.1;耳鼻咽喉科首诊36例(40.0%)、神经内科首诊31例(34.4%)。②后半规管BPPV 51例(56.7%),水平半规管BPPV 18例(20.0%),上半规管BPPV 20例(22.2%),混合型BPPV 1例(1.1%)。③行前庭功能检查78例患者中有52例(66.7%)出现CP,当病史≤2周、2周<病史≤1个月、1个月<病史≤6个月、6个月<病史≤5年、病史>5年,CP所占比例分别为42.9%、61.5%、75.0%、84.2%、62.5%,P>0.05,不具有统计学意义。77例单侧BPPV患者中,患侧CP25例(32.5%),健侧CP11例(14.3%),双侧CP15例(19.5%)。④行纯音听力测试,67例BPPV患者(68耳)中有21例(21耳,30.9%)伴有感音神经性听力损失。结论 BPPV是常见的前庭系统疾病,病因尚不明确。可伴有前庭功能异常和感音神经性聋,临床上应重视对BPPV患者前庭功能和听功能评价,以明确相关的防治策略。 张祎 刘博 左丽静 陈秀伍 赵小燕 段金萍关键词:眩晕 半规管 梅尼埃病患者的双温试验分析 目的 梅尼埃病是一种进展性的内耳疾病,具有独特的临床表现.其复杂的表现常常带来诊断上的困难.眩晕是梅尼埃病患者的特征性表现之一,因此本研究对梅尼埃病患者的双温试验结果及其规律进行分析.方法 纳入2013年8月至2015年... 张祎 刘博 段金萍 刘刚 刘冬鑫关键词:梅尼埃病 头晕评价量表中文版信度和效度分析 被引量:59 2015年 目的 探讨头晕评价量表(dizziness handicap inventory,DHI)中文版的信度和效度特征.方法 采用跨文化翻译法将DHI量表翻译成中文版,量表包含有躯体(physical)、情感(emotional)和功能(functional)三个子维度,每个子维度包含7~9个题目,共25个题目.受试者对每个问题进行打分,按照评分标准将所得分数相加,分别计算三个子维度得分和总分.共有366例确诊头晕患者(男116例,女250例;年龄14~79岁)完成DHI中文版量表测试.使用SPSS 13.0软件对测试数据进行统计学分析,评价量表的信度和效度.结果 信度检验:总量表及三个子维度评分的内部一致性检验,Cronbachα系数为0.751 ~0.912,重测信度系数为0.877~0.921(P<0.001);效度检验:结构效度检验显示三个子维度与总表之间的相关度为0.815 ~0.934(P<0.001);25个题目在所属三个子维度内部的r值为0.446 ~0.781,明显高于与其他子维度之间的相关性;主成分因子分析:特征根大于1的公因子5个,累计贡献率54.515%,各条目负荷大于0.4.结论 DHI量表中文版具有良好的信度和效度,可以初步用来作为头晕患者自我评估的工具. 张祎 刘博 王拥军 周芸 王蕊 龚敬 彭晓霞关键词:头晕 眩晕 问卷调查 良性阵发性位置性眩晕再发的风险因素调查与分析 被引量:15 2022年 目的探讨影响良性阵发性位置性眩晕(Benign Paroxysmal Positional Vertigo,BPPV)患者再发的危险因素。方法纳入2020年8月-2021年6月在首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科首次确诊并治愈的131例BPPV患者。全部患者登记信息,进行前庭功能检查、纯音测听,填写耳鸣情况,记录是否伴有高血压、糖尿病、高脂血症、骨质疏松症等基本信息,同时进行头晕评价量表(Dizziness Handicap Inventory,DHI)、医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS)和匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评价。治疗后6个月进行电话或门诊随访,记录是否再发,对结果进行统计学分析。结果(1)随访期内有23例BPPV患者再发,再发率17.6%(23/131),平均年龄46.48±13.32岁;108例未再发(108/131),平均年龄56.44±12.57岁;再发组年龄小于未再发组(Z=-3.281,P=0.001)。再发组中男性6例,女性17例,未再发组中男性25例,女性83例,两组性别差异无统计学意义(χ^(2)=0.091,P=0.763)。(2)伴有慢性疾病的患者72例,其中再发患者14例,再发组与未再发组患者慢性疾病患病率无显著差异(χ^(2)=0.393,P=0.531)。(3)再发组患者的HADS量表焦虑评分高于未再发组(Z=-2.718,P=0.005),而抑郁评分差异无统计学意义(Z=-1.090,P=0.276);且DHI量表总分及躯体、情感、功能三个维度评分、PSQ评分在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。(4)再发组前庭功能异常率42.9%,未再发组患前庭功能异常率42.9%,两组差异无统计学意义(P=1)。结论随访6个月结果提示BPPV短期再发的患者的年龄更年轻,再发患者的焦虑情绪明显,提示临床应加强综合治疗和定期的临床随访。 宋玉玉 张祎 牛彦婷 贾若 刘瑞琪 刘博关键词:良性阵发性位置性眩晕 慢性疾病 焦虑