- 腹腔镜下疝气针无损伤腹膜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝1411例手术技巧探讨被引量：23
- 2018年
- 目的初步探讨腹腔镜下疝气针单通道无损伤腹膜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝的手术技巧。方法回顾性分析2014年8月30日至2015年8月29日我们收治的腹股沟斜疝患儿1 411例(男1 233例,女178例),平均年龄3岁2个月(6个月至15岁2个月);病灶位置:左侧505例,右侧779例,双侧127例;术中采用腹腔镜下疝气针单通道无损伤腹膜疝囊高位结扎术(手术中疝气针通过输精管或者精索时穿破腹膜的发生率为10%～15%,此种情况下先退针,重新选择潜行位置顺利通过输精管和精索)。结果单患侧女童手术平均耗时约3 min,双患侧约5 min;单患侧男童手术平均耗时约5 min,双患侧约8 min;患儿手术当日进食流质饮食,次日出院,门诊复查1个月,电话随访1年,复发2例,其余患儿均未出现术后不良反应。结论腹腔镜下疝气针单通道无损伤腹膜疝囊高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝具有操作简单、手术时间短、微创安全等优势,值得临床推广。
- 卞军魏强施伟栋张生张爱辉张向宁
- 关键词：腹腔镜
- 先天性胆总管囊肿自发性穿孔24例诊疗分析
- 2012年
- 目的回顾性分析24例小儿先天性胆总管囊肿自发性穿孔患儿的临床特点及诊治经过，探索快速诊断、合理治疗的方法。方法对24例小儿先天性胆总管囊肿自发性穿孔的临床表现、诊断方法、治疗过程及预后进行回顾性分析。结果24例均一期行腹腔冲洗胆总管囊肿外引流术，3个月后行二期囊肿切除、肝总管空肠R0ux-Y吻合术，预后良好。结论胆总管囊肿自发性穿孔是小儿胆总管囊肿较为严重的并发症。胰胆合流是胆总管囊肿穿孔的主要原因，早期诊断，及时合理治疗，可明显降低并发症，术前腹腔穿刺对诊断有很大帮助，术中造影可明确病因。
- 魏强吴会军施伟栋贾新建张生
- 儿童下肢骨髓炎合并深静脉血栓1例
- 2024年
- 下肢骨髓炎是儿童骨科常见的感染性疾病,常见细菌为金黄色葡萄球菌,该细菌也容易引起下肢深静脉血栓。骨髓炎与深静脉血栓临床表现相似,包括下肢肿胀、局部皮肤发红等,两者不容易鉴别。早期的血D-二聚体检测、下肢磁共振检查及血管B超是诊断的主要手段。骨髓炎的治疗包括敏感抗生素的抗感染治疗及化脓骨髓的钻孔引流术;深静脉血栓的治疗主要有低分子肝素抗凝、尿激酶溶栓等。本文报道了2022年西安市儿童医院收治的1例儿童右下肢胫骨骨髓炎合并深静脉血栓,现就其临床表现及诊治过程进行分析。
- 张生蔡慧强侯崇智苏静
- 关键词：儿童深静脉血栓骨髓炎
- Calretinin、S100免疫组化染色及二者联合检测在新生儿先天性巨结肠诊断中的应用价值研究被引量：5
- 2020年
- 目的探讨钙视网膜蛋白(Calretinin)、S100免疫组化染色及二者联合检测在新生儿先天性巨结肠(HD)诊断中的应用价值。方法选取2016年5月至2018年5月西安市儿童医院收治的HD新生儿46例,并选取同期无HD的新生儿18例。取HD患儿近端扩张段和远端狭窄段肠壁及无HD患儿手术部位结肠组织,分别行Calretinin和S100免疫组化染色检测,随后观察Calretinin和S100免疫组化染色情况,分析Calretinin联合S100免疫组化染色在新生儿HD诊断中的灵敏度和特异度,并采用Kappa一致性检验验证该方法与传统诊断方法及单独采用Calretinin染色或S100染色的一致性。结果HD患儿结肠扩张段均可见Calretinin染色的神经节细胞、未见S100染色的增粗神经纤维,非HD患儿中17例可见Calretinin染色的神经节细胞、2例S100染色的增粗神经纤维,与HD患儿狭窄段染色情况(1例Calretinin染色神经节细胞、44例S100染色增粗神经纤维)均存在统计学差异(P<0.05)。Calretinin联合S100免疫组化染色诊断新生儿HD,灵敏度为97.83%,特异度为100.00%,与传统诊断方法的一致性较高(Kappa=0.962,P=0.038),优于单独使用S100染色(Kappa=0.886,P=0.064;灵敏度为95.65%,特异度为88.89%),但是与单独使用Calretinin染色相当(Kappa=0.962,P=0.038;灵敏度为97.83%,特异度为94.44%)。结论Calretinin联合S100免疫组化染色检测在新生儿HD诊断中具有较高的灵敏度和特意度且优于单独使用S100染色,但并不优于单独使用Calretinin染色;进行HD病理学诊断时,应注意取材深度以及取材部位。
- 张强侯丹杰陈广生张爱辉张生潘伟康
- 关键词：S100蛋白免疫组化染色新生儿先天性巨结肠
- 胆道闭锁患儿肝组织TGF-β1、CD34在肝纤维化中的作用及血清TGF-β1的诊断价值研究被引量：1
- 2020年
- 目的:探讨转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)和白细胞分化抗原34(Cluster of Differentiation,CD34)在胆道闭锁患儿肝组织中的表达及在肝纤维化中的作用,验证血清TGF-β1浓度对该病患儿肝纤维化的诊断价值。方法:选取2016年4月-2019年1月我院收治的胆道闭锁(Biliary atresia,BA)患儿66例作为研究组、胆管扩张症患儿30例作为对照组,比较两组肝组织中TGF-β1及CD34因子的免疫组化检测结果,以及研究组不同肝纤维化分级患儿的TGF-β1及CD34因子表达情况及其与肝纤维化分级的相关性。比较两组血清TGF-β1浓度,以及研究组不同肝纤维化分级患儿血清TGF-β1浓度情况及其与肝纤维化分级的相关性,最后绘制ROC曲线检测血清TGF-β1浓度对该病患儿肝纤维化的诊断价值。结果:研究组肝组织TGF-β1 IOD值及CD34因子表达面积均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随着研究组患儿的肝纤维化程度不断加重,TGF-β1及CD34因子的阳性表达率均不断增加,差异有统计学意义(P<0.05),且分别与肝纤维化程度呈正相关(ρ=0.594,P<0.05;ρ=0.616,P<0.05)。研究组血清TGF-β1浓度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随着研究组患儿肝纤维化程度不断加重,血清TGF-β1浓度不断增加,差异有统计学意义(P<0.05),且与肝纤维化程度呈正相关(ρ=0.944,P<0.05)。血清TGF-β1对胆道闭锁患儿肝纤维化有诊断意义(AUC=0.917,P<0.001),诊断的最佳界值为436.4 ng/L(敏感度为0.879,特异度为0.867)。结论:TGF-β1及CD34在胆道闭锁患儿肝组织的表达显著升高,提示可能通过抑制患儿TGF-β1及CD34表达进而阻止或延缓胆道闭锁所致肝纤维化进展;血清TGF-β1可用于诊断患儿胆道闭锁所致肝纤维化。
- 张强侯丹杰张爱辉张生潘伟康
- 关键词：胆道闭锁肝纤维化
- 长链非编码RNA TMCC1-AS1在人肝癌细胞株中的表达及对SMMC-7721细胞增殖迁移能力影响观察
- 2019年
- 目的 观察长链非编码RNATMCC1-AS1在人肝癌细胞株中的表达及对人肝癌细胞株SMMC-7721增殖、迁移能力的影响。方法 采用qRT-PCR法检测人肝癌细胞株HepG2、SMMC-7721、Huh-7和正常人肝细胞株HL-7702中TMCC1-AS1的表达。使用PowerFect试剂分别将TMCC1-AS1干扰RNA(siTMCC1-AS1)和阴性对照干扰RNA(siNC)转染至SMMC-7721细胞,分别记为沉默组和对照组,采用qRT-PCR法检测转染后两组细胞中TMCC1-AS1的表达水平;采用CCK-8法检测转染后两组细胞培养24、48、72、96h时OD值(以OD值表示细胞增殖能力);采用流式细胞术检测转染后两组细胞周期,比较处于不同周期的细胞比例;采用Transwell小室法检测转染后两组细胞迁移数量(以迁移细胞数表示细胞迁移能力)。结果 人肝癌细胞株HepG2、SMMC-7721、Huh-7和正常人肝细胞株HL-7702中TMCC1-AS1相对表达量分别为3.450±0.309、5.340±0.535、4.270±0.252和1.000±0.068,人肝癌细胞株HepG2、SMMC-7721、Huh-7中TMCC1-AS1相对表达量与正常人肝细胞株HL-7702相比,P均<0.01。沉默组SMMC-7721细胞中TMCC1-AS1相对表达量为0.34±0.11,对照组为1.00±0.04,两组相比,P<0.01。沉默组培养24、48、72、96h时的OD值分别为0.316±0.028、0.402±0.033、0.726±0.065、0.934±0.073,对照组培养24、48、72、96h时的OD值分别为0.362±0.031、0.613±0.048、1.025±0.083、1.384±0.115,两组相比,P均<0.05。沉默组G0/G1期、S期细胞比例分别为62.6%±3.7%、20.4%±1.8%,对照组G0/G1期、S期细胞比例分别为54.4%±3.9%、26.5%±1.9%,两组相比,P均<0.01。沉默组与对照组细胞迁移数量分别为(112±11)个和(188±13)个,两组相比,P<0.01。结论 TMCC1-AS1在人肝癌细胞株中表达上调;沉默TMCC1-AS1可抑制人肝癌细胞株SMMC-7721的增殖和迁移能力。
- 程涛姚远张生张向宁张爱辉杨威侯崇智
- 关键词：肝癌细胞细胞迁移
- 不同手术方式治疗小儿卵巢肿瘤的疗效对比研究被引量：5
- 2018年
- 目的总结小儿卵巢肿瘤的临床特征、病理类型及手术方法,对比分析开放手术与腹腔镜手术治疗小儿卵巢肿瘤的疗效。方法回顾性分析65例小儿卵巢肿瘤患儿的临床特点、诊断方法、病理分型、治疗方案及预后随访资料。依据不同治疗方式分为开放手术组(n=28)和腹腔镜手术组(n=34),比较开放手术和腹腔镜手术治疗小儿卵巢肿瘤的优缺点。结果开放手术组在住院时间上与腹腔镜手术组比较,差异无统计学意义(t=0. 463,P> 0. 05)。开放手术组的手术时间、出血量与腹腔镜手术组比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。开放手术组中3例出现切口感染,1例盆腔脓肿,1例粘连性肠梗阻,并发症发生率为17. 9%(5/28)。腹腔镜手术组中术后发生皮下气肿2例,切口感染1例,复发1例,并发症发生率为11. 8%(4/34)。开放手术组术后并发症发生率与腹腔镜手术组相比,差异无统计学意义(χ2=1. 76,P> 0. 05)。结论小儿卵巢肿瘤一经发现应早期手术,对良性肿瘤应尽量保留卵巢,腹腔镜手术是治疗小儿卵巢肿瘤的首选方法,创伤更小。
- 张生郭朝金先庆
- 关键词：卵巢肿瘤腹腔镜肿瘤标志物
- 中低位肛门直肠畸形术后排便效果观察被引量：3
- 2013年
- 目的:评价分析中低位肛门直肠畸形术后排便功能。方法:对93例中低位肛门直肠畸形患儿术后排便情况进行随访,对所有患儿手术年龄、随访时间、手术方式等因素进行分析,按照Krickenbeck分类法评价其肛门功能。结果:肛门直肠畸形术后患儿肛门功能恢复良好,便秘发生率较污粪发生率高,术后6个月Krickenbeck分类临床评分91例达到优,术后1年,排便功能全恢复正常。结论:中低位肛门直肠畸形术后排便功能障碍主要为便秘和污粪,便秘发生率较高,不同手术方式患儿的污粪发生有显著性差异,便秘则无显著性差异,随着随访时间延长排便功能障碍逐渐恢复。
- 魏强张生贾新建卞军
- 关键词：肛门畸形直肠畸形肛门外科学直肠外科学排便随访研究
- 儿童胃肠道间质瘤致重度贫血2例
- 2022年
- 儿童胃肠道间质瘤是一种罕见的胃肠道实体肿瘤,早期往往表现为贫血,因其临床表现无明显特异性,容易误诊。肿瘤原发病灶多见于胃壁或小肠肠壁,如果瘤体体积较小,也容易漏诊。腹部B超、CT及胃肠镜是确诊该病的主要方法。该病的治疗除了手术治疗以外,还应根据基因检测及病理免疫组化结果给予必要的靶向药物治疗。本文报道2021年至今西安市儿童医院收治的2例以贫血为主诉,住院后诊断为胃肠道间质瘤的患儿。现结合相关文献对其诊治过程进行分析。
- 张生蔡慧强侯崇智
- 关键词：儿童胃肠道间质瘤腹腔镜
- 巨细胞病毒感染对胆总管囊肿儿童肝功及预后的影响
- 2021年
- 目的探讨巨细胞病毒感染对胆总管囊肿儿童肝功及预后的影响。方法选取西安市儿童医院2019年1月1日至2020年1月1日收治的58例行腹腔镜手术治疗的胆总管囊肿患儿,根据血巨细胞病毒PCR的检测结果是否为阳性将其分为病毒感染组(巨细胞病毒DNA阳性,26例)与非病毒感染组(巨细胞病毒DNA阴性,32例)。分别于术前、术后第3天检测两组患儿的肝功能指标(TBIL、ALT、AST),统计手术时间、术中出血量、住院天数、术中胆管穿孔率及术后并发症发生情况。结果术前、术后第3天,病毒感染组的TBIL、ALT、AST水平均高于非病毒感染组(P<0.05)。病毒感染组手术时间及住院天数长于非病毒感染组,术中出血量多于非病毒感染组(P<0.05)。病毒感染组术中胆管穿孔率及术后并发症总发生率均高于非病毒感染组(P<0.05)。结论胆总管囊肿患儿容易合并巨细胞病毒感染,且感染后肝损害明显加重,手术难度明显增加,术后恢复较慢,并发症发生率也较高。
- 张生
- 关键词：胆总管囊肿巨细胞病毒腹腔镜肝功能
