张熹玮
- 作品数：13 被引量：125H指数：6
- 供职机构：上海中医药大学附属曙光医院更多>>
- 发文基金：上海市中医药事业发展三年行动计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 中医快速康复外科在直肠癌手术中的应用评价及对患者中医证型的影响被引量：9
- 2020年
- 目的探讨直肠癌中医快速康复外科(CMERAS)在直肠癌手术中的应用价值。方法将90例直肠癌患者随机分为治疗组和对照组,每组45例。对照组予传统快速康复外科(ERAS)进行围手术期管理,治疗组予CMERAS进行围手术期管理。采用"云中医"视诊仪观察治疗过程中两组患者中医证型的变化情况,比较术中肠道清洁程度、术后肛门首次排气时间、术后住院时间、直接医疗费用及并发症的发生情况。结果①治疗前、术后第1天组间比较,脾虚证、阴虚证、气虚证、痰湿证、无证型人数差异无统计学意义(P>0.05);出院当天组间比较,治疗组脾虚证、阴虚证、气虚证、痰湿证人数少于对照组(P<0.05),无证型人数多于对照组(P<0.05)。②治疗组术中肠道清洁情况优于对照组(P<0.05),术后肛门首次排气时间早于对照组(P<0.05),术后住院时间短于对照组(P<0.05),直接医疗费用少于对照组(P<0.05)。③治疗组、对照组并发症发生率分别为4.4%、2.2%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统ERAS相比,CMERAS有利于改善直肠癌患者术后脾虚、气虚、痰湿、阴虚等病理状态,加速术后康复,缩短住院时间,减少医疗费用。
- 刘岗杜磊阎良张熹玮张浩蒋海锋孔宪诚李财宝汤雪峰黄建平
- 关键词：直肠癌快速康复外科术后康复中医证型
- 针药复合麻醉方法行腹腔镜胆囊切除术的卫生经济学评价被引量：5
- 2013年
- 目的：比较针药复合麻醉和全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的费用，并进行卫生经济学评价。方法：选取2012年12月～2013年6月择期行腹腔镜胆囊切除术患者60例，随机分成两组，全麻组和针药复合麻醉组，每组30例。两组患者均采用静脉诱导，依次注射咪唑安定0．05mg／kg，维库溴铵0．1mg／kg，芬太尼2～3μg／kg、丙泊酚1～2mg／kg，同时面罩吸纯氧，人工辅助呼吸，待肌肉松弛后在喉镜明视下行气管内插管，连接麻醉机给予机械通气。针药复合麻醉组针刺者取患者的双侧日月穴、气冲穴、阳陵泉穴，行平补平泻手法，“得气”后，连接电针麻仪，调选连续波型，频率30Hz，诱导20分钟，然后进行静脉诱导。比较两组患者的一般资料、术后并发症、直接与间接医疗费用以及直接医疗费用的构成。结果：①针药复合麻醉组患者从停药到呼之睁眼、拔除气管导管时间显著快于全麻组。②针药复合麻醉组麻醉药用量明显少于全麻组，芬太尼、维库溴铵、异丙酚分别比全麻组节约14％、13％、25％；③针药复合麻醉组直接医疗成本、间接医疗成本、总成本分别为（11376±232）元、（1005±95）元、（12381±327）元，均低于全麻组的（13897±317）元、（1512±106）元、（15409±423）元，两组间各项成本比较有统计学意义（P〈0．01）。结论：相对于全麻组，针药复合麻醉下行腹腔镜胆囊切除术可通过减少麻醉药品用量，减少麻醉药品费用、麻醉费用、住院费用；通过缩短术后麻醉复苏时间，使患者术中各脏器功能得到保护，加速患者术后恢复，减少术后并发症，缩短住院天数，加快床位周转，使卫生资源利用率更高，且能达到更低的间接医疗费用。
- 孔宪诚周嘉付国强阎良张熹玮黄建平
- 关键词：针药复合麻醉腹腔镜胆囊切除术卫生经济学
- 胆-肠架桥内引流的改进
- 2008年
- 目的对恶性阻塞性黄疸患者,采用改进内引流的手术方法,使胆总管空肠T管架桥内引流时的胆囊一并得到处理。方法将传统的胆肠T管架桥内引流改进为经胆囊行胆肠T管架桥内引流,在T管的长臂近端剪数个侧孔,使长臂进入空肠之前穿过胆囊,使废置的胆囊也得到引流。结果两年半来进行了16例改进手术,引流效果良好,无手术死亡,无手术并发症。结论经胆囊行胆总管空肠T管架桥内引流治疗恶性阻塞性黄疸是临床可行的新方法,具有简单易行且不增加手术创伤和手术风险的优点,值得临床借鉴或推广。
- 钮宏文朱建明张熹玮沙粒李财宝薛志祥
- 关键词：阻塞性黄疸胆肠内引流胆囊
- 白及药理作用研究进展被引量：31
- 2015年
- 综述近年白及药理作用及临床应用研究进展。其药理作用主要包括抗菌、活血止血、促进创伤愈合、促进胃肠道黏膜损伤的修复、促进骨髓造血、抗肿瘤、防龋及修复牙槽骨缺损等;临床可用于结核、消化道出血、溃疡、外伤、皮肤病、血液病、肿瘤、咽炎、口腔溃疡、龋齿等疾病的治疗。
- 饶文龙张浩张熹玮黄建平
- 关键词：白及药理作用
- 穴位注射新斯的明用于胃癌腹腔镜根治术后快速康复管理中的价值
- 2023年
- 【目的】探讨穴位注射用于胃癌腹腔镜根治术后快速康复管理中的价值。【方法】将80例行胃癌腹腔镜根治术患者随机分为两组,每组40例,观察组在围术期行快速康复外科(FTS)管理的基础上加用足三里穴位注射新斯的明,对照组仅围术期实施FTS管理。比较两组手术相关指标,不同时点血清C反应蛋白(CRP)、白蛋白(ALB)水平及T淋巴细胞水平,比较两组不良反应发生情况和12个月生存情况。【结果】观察组下床活动时间、肛门排气时间、首次经口流质饮食时间、住院时间均显著少于对照组(P<0.05)。两组术后1 d、3 d的血清CRP水平显著高于术前,血清ALB水平显著低于术前(P<0.05);两组术后3 d血清CRP水平显著低于术后1 d,ALB水平显著高于术后1 d(P<0.05);观察组术后不同时点血清CRP水平显著低于对照组,血清ALB水平显著高于对照组(P<0.05)。两组术后3 d的CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)均显著低于本组术前(P<0.05);两组术后3 d的CD4^(+)/CD8^(+)与本组术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后3 d的CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均显著高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05)。两组患者术后12个月生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】在采用FTS管理的基础上加用足三里穴位注射新斯的明有助于腹腔镜胃癌根治术后患者更快康复,减轻机体对刺激的应激反应,改善患者的营养状态,调控机体免疫功能,降低不良反应发生率。
- 张浩张熹玮蒋海锋刘岗
- 关键词：水针疗法腹腔镜检查
- 快速康复外科对结肠癌患者腹腔镜微创术后脂代谢、血清炎性因子及肠道功能的影响被引量：4
- 2020年
- 目的探讨快速康复外科对结肠癌患者腹腔镜微创术后脂代谢、血清炎性因子及肠道功能的影响。方法选取2018年10月至2019年7月上海中医药大学附属曙光医院接受腹腔镜微创术治疗的结肠癌患者92例,并按照随机数字表法均分成A、B两组(各46例),分别采取常规围术期处理、快速康复外科干预。比较两组肠道功能恢复情况、脂代谢情况、炎性指标及术后并发症发生率。结果B组肛门首次排气时间、首次排便时间、禁食时间均较A组短(P<0.05)。术后5 d两组血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与术前相比均增高(P<0.05),血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与术前相比均降低(P<0.05),但B组血清TC、TG、LDL-C水平较A组低(P<0.05),血清HDL-C水平较A组高(P<0.05)。术后5 d两组血清白细胞介素-6与肿瘤坏死因子-α水平与术前相比均增高(P<0.05),但B组上述炎性指标水平均较A组低(P<0.05)。B组术后并发症总发生率为10.87%,显著低于A组的30.43%(P<0.05)。结论结肠癌患者腹腔镜微创术后应用快速康复外科进行干预,可减轻患者术后炎性反应,改善血脂代谢异常状况,促进肠功能恢复,并大大降低术后并发症发生风险。
- 张浩刘岗张熹玮沙粒
- 关键词：快速康复外科结肠癌脂代谢肠道功能
- 局部晚期胃癌应用开腹与腹腔镜手术治疗的临床疗效分析被引量：16
- 2016年
- 目的探讨开腹胃癌根治手术与腹腔镜下胃癌根治手术在局部晚期胃癌患者中的疗效及安全性。方法选取本院肿瘤科收治的局部晚期胃癌行腹腔镜辅助胃癌根治术的患者50例作为观察组,以及同期40例行传统开腹胃癌手术的患者为对照组,比较两组患者的围术期相关指标、术后恢复情况、根治程度、远期疗效以及并发症发生情况。结果观察组患者手术时间较对照组延长,术中出血量较对照组明显降低,差异均具有显著性(P<0.05);在淋巴结清扫范围以及消化道重建方式方面,两组患者间差异无显著性(P>0.05);与对照组相比,观察组患者使用镇痛剂时间、首次肛门排气时间、术后首次下床活动时间、进食时间以及术后住院天数明显缩短,差异有显著性(P<0.05);且观察组患者术后并发症发生率(8%)低于对照组(12.5%),但差异无显著性(P>0.05);观察组两年生存率高于对照组,但差异无显著性(P>0.05);在肿瘤部位、切缘长度、组织学类型、淋巴结检出数目及TNM等方面两组差异均无显著性(P>0.05);但对照组患者的肿瘤最大径较观察组大,差异具有显著性(P<0.05)。结论在局部晚期胃癌患者行腹腔镜下胃癌根治术,较传统开腹手术对患者产生的创伤较小,住院时间明显缩短,患者术后恢复迅速,但术后根治程度、远期生存率以及并发症发生情况未见明显差异。
- 张浩汤雪峰刘岗张熹玮黄建平
- 关键词：胃癌腹腔镜胃切除术
- 黄建平辨治胆石症、胆囊炎经验被引量：1
- 2011年
- 黄建平教授系上海中医药大学附属曙光医院普外科主任医师,上海市中西医结合外科学会委员,主要从事中西医结合肝胆疾病的临床与研究工作,擅长治疗各类肝胆胰疾病。笔者有幸师从黄建平教授,获益匪浅，兹将老师辨治胆石症、胆囊炎的经验整理如下。
- 阎良刘岗张浩张熹玮
- 关键词：胆石症胆囊炎中医药疗法
- 中西医结合快速康复踏板在腹腔镜辅助经腹会阴联合直肠癌根治术术后预防下肢静脉血栓中的应用被引量：7
- 2019年
- 目的观察中西医结合快速康复踏板在腹腔镜辅助经腹会阴联合直肠癌根治术术后预防下肢静脉血栓中的作用。方法将160例腹腔镜辅助经腹会阴联合直肠癌根治术术后患者随机分为治疗组和对照组,每组80例。对照组于术后采用间歇性充气压力泵干预,治疗组于术后采用中西医结合快速康复踏板干预。两组疗程均为7日,观察下肢静脉血栓及不良反应发生率,比较股总静脉内径(D_V)、呼气末股总静脉最大流速(Vmax)、股总静脉内径/股总动脉内径(D_V/D_A)、D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)的变化情况。结果①组间下肢静脉血栓发生率比较,治疗组(15.00%)明显低于对照组(32.50%),差异有统计学意义(P=0.009<0.05)。②组间治疗后比较,治疗组D_V、D_V/D_A水平明显低于对照组(P=0.027、0.000<0.05),治疗组Vmax水平明显高于对照组(P=0.014<0.05)。③组间治疗后比较,治疗组D-D、PT水平明显低于对照组(P=0.000<0.05)。④组间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P=0.311>0.05)。结论中西医结合快速康复踏板可有效降低腹腔镜辅助经腹会阴联合直肠癌根治术术后患者下肢静脉血栓发生率,改善凝血功能及股总静脉生理指标,且具有较好的安全性。
- 沙粒刘岗沃敏杜磊张浩张熹玮阎良蒋海锋孔宪诚李财宝黄建平汤雪峰
- 关键词：下肢静脉血栓穴位敷贴
- 姜黄素抑制哺乳动物雷帕霉素靶蛋白通路延缓肠炎炎癌转化
- 2018年
- 炎症性肠病不能及时有效治疗易反复发作,病情逐渐加重,形成迁延难愈的慢性结肠炎,慢性肠炎长期发展极易发生炎癌转化最终恶化为肠癌[1].我们采用氧化偶氮甲烷(AOM)/葡聚糖硫酸钠(DSS)方式构建小鼠结肠炎癌转化,探讨磷酸肌醇3激酶(PI3K)-蛋白激酶B(Akt)-哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路在炎癌转化中的作用及姜黄素通过该通路治疗小鼠结肠炎癌转化的作用与机制.
- 王建锋张熹玮
- 关键词：雷帕霉素靶蛋白慢性结肠炎姜黄素肠癌磷酸肌醇3激酶
