张毅
- 作品数：20 被引量：116H指数：6
- 供职机构：重庆医科大学附属永川医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金重庆市卫生局科研项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- EBM+PBL在神经外科学习教学中的应用探讨被引量：1
- 2014年
- 目的:探讨循证医学(EBM)联合以问题为导向的教学方法(PBL)对提高神经外科学学习成绩及见习能力的效果。方法:2013年1月至2014年1月选取在本院神经外科实习68例学生为研究对象,根据随机数字表将其分为观察组及对照组各34例,对照组学生采用传统"输入式"教学模式进行教学,观察组学生采用EBM+PBL教学模式进行教学,实习结束后对两组学生病理分析、理论知识、临床实操及论文写作能力进行测评。同时采用调查问卷对两组学生见习能力(包括自学能力、文献阅读能力、创造能力、语言表达能力、独立思考能力、团队协作能力)进行分析。结果:观察组实习结束时病理分析成绩、理论考试成绩、临床实操成绩及论文成绩显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组自学能力、文献阅读能力、创造能力、语言表达能力、独立思考能力、团队协作能力等方面见习能力均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:EBM+PBL教学模式可提高学生学习成绩,加深学生对神经外科知识的理解,提高学生学习积极性及兴趣,从而提高学生见习能力。
- 张毅
- 关键词：循证医学神经外科
- 重型颅脑损伤患者血清Mg2＋与免疫球蛋白的关系被引量：4
- 2013年
- 目的研究重型颅脑损伤（severetraumaticbraininjury，sTBI）患者免疫球蛋白IgG、IgA、IgM与血清Mg2＋浓度下降之间的关系。方法60例sTBI患者按随机数字表法分为对照组和研究组。研究组静脉补充硫酸镁后，分别监测两组受伤后第1，3，7，14天血清Mg2＋浓度及IgG、IgA、IgM含量，分析血清Mg2＋浓度与各项体液免疫指标的关系。结果研究组IgG、IgM含量在3，7d分别为（10．79±2．65）∥L和（10．21±2．54）g／L，高于对照组（P〈0．05）。研究组IgM含量在3，7d分别为（1．27±0．32）g／L和（1．31±0．25）g／L，高于对照组（P〈0．05）。两组IgA含量差异无统计学意义。Mg“浓度与IgM、IgG含量呈正相关，与IgA含量无相关性。但两组患者14d后的病情改善差异无统计学意义。结论sTBI患者急性期静脉补充硫酸镁能够改善体液免疫抑制状态，但并不能改善预后。
- 苏海张毅孙晓川苏祖禄贺学农陈皓
- 关键词：脑损伤免疫球蛋白类镁
- 颈交感神经阻滞对急性颅脑损伤患者的脑保护作用被引量：2
- 2012年
- 颈交感神经阻滞是将局部麻醉药注射在颈部交感神经节阻滞交感神经的方法。目前的研究表明，颈交感神经阻滞可调节血管舒缩物质，降低神经细胞热休克蛋白-70表达的上调以及减轻脑缺血再灌注损伤。
- 贺学农张毅周昌龙夏小辉
- 关键词：颈交感神经阻滞颅脑损伤患者脑保护作用热休克蛋白-70交感神经节阻滞局部麻醉药
- 大鼠脑皮质NF-κB和miR-146a在轻型脑创伤后炎症反应过程中的协同作用被引量：3
- 2012年
- 目的探讨轻型脑创伤后大鼠皮质区核因子κB(NF-κB)活化及其microRNA(miRNA)-146a转录调控模式在炎症反应过程中的作用机制。方法选择健康雄性SD大鼠60只,随机分为对照组(n=10)、轻型脑创伤组(n=50)。轻型脑创伤组分为创伤后1、3、6、12和24h5个时间点,10%水合氯醛(0.3mL/100g)腹腔内注射,采用Marmarou's方法,用质量450g、直径18mm的铜棒由1.0m高度自由落下,造成大鼠轻型脑创伤。对照组仅给予相应麻醉、头皮切开及缝合处理。采用实时定量PCR及Western blot方法比较两组大鼠脑皮质NF-κB和miR-146a表达水平的变化。结果脑创伤1、3、6、12、24h后miR-146a表达水平显著上调,分别为对照组的1.21±0.15,1.73±0.29,2.36±0.24,3.60±0.37,1.97±0.26倍。伤后6～12h为表达高峰,24h其转录水平有所下调。NF-κB的活化与核转位与miR-146a的表达模式基本一致。结论轻型脑创伤后皮质区miR-146a表达水平显著上调,NF-κB通过miR-146a上游调控元件增强了miR-146a的转录水平,NF-κB-miR-146a途径可能在促进脑创伤后炎症反应过程中发挥重要作用。
- 贺学农张毅周昌龙夏小辉
- 关键词：脑损伤微RNASNF-ΚB皮质
- 中性粒细胞弹性蛋白酶在颅脑损伤大鼠脑组织中的动态变化
- 2013年
- 目的探讨颅脑损伤(TBI)大鼠脑组织中的中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)动态变化和血脑屏障通透性及脑含水率的关系。方法SD大鼠48只,随机分为对照组和TBI组(包括伤后6、24、48、72、168 h),复制大鼠液压打击模型,测定脑组织NE的含量、脑含水量及血脑屏障通透性。结果 TBI组大鼠脑组织NE含量和血脑屏障通透性呈同步性变化,从6 h开始升高,48 h达最高峰,72 h逐渐下降,168 h仍高于对照组;TBI大鼠脑组织含水率72 h达最高峰;TBI组大鼠脑组织NE含量、血脑屏障通透性和脑组织含水率在各时间点均高于对照组(P<0.05)。结论 TBI大鼠脑组织内NE含量升高与大鼠伤后血脑屏障开放、脑组织水肿密切相关,NE增加可能是脑创伤后引起血脑屏障开放、脑水肿形成的重要原因之一。
- 苏海贺学农陈皓周昌龙夏小辉张毅
- 关键词：颅脑创伤中性粒细胞弹性蛋白酶脑水肿
- 抗脑抗体对创伤性脑损伤后血脑屏障和脑水肿的影响被引量：5
- 2015年
- 目的 探讨兔创伤性脑损伤（TBI）后血清抗脑抗体（AB-Ab）水平的变化及其对血脑屏障（BBB）和脑水肿的影响. 方法 将45只新西兰兔按随机数字表法分为对照组（5只）、假手术组（20只）和TBI组（20只）,TBI组又分为1,3,7,14 d亚组.假手术组只开骨窗不打击;TBI组建立脑单侧重型液压冲击TBI模型.分别于术后1,3,7,14d检测各组血清AB-Ab浓度、BBB通透性和脑含水量. 结果 假手术组、TBI组血清AB-Ab含量、BBB通透性和脑含水量在各时相点均高于对照组（P＜0.05）,TBI组血清AB-Ab含量、BBB通透性和脑含水量在3,7,14 d均高于假手术组（P＜0.05）. 结论 TBI后血清中AB-Ab与BBB通透性升高和脑水肿程度呈同步性改变,提示AB-Ab可能是BBB通透性升高和脑水肿的原因之一.
- 苏海张毅苏祖禄陈皓
- 关键词：脑损伤血脑屏障脑水肿抗脑抗体
- 第三脑室底造瘘术和脑室-腹腔分流术治疗老年蛛网膜下腔出血伴迟发性脑积水的临床对比被引量：10
- 2013年
- 目的比较第三脑室底造瘘术和脑室-腹腔分流术治疗老年蛛网膜下腔出血伴迟发性脑积水的疗效。方法确诊为蛛网膜下腔出血同时伴有脑积水的老年患者140例按照入院就诊的顺序随机分为两组,每组70例,分别采用第三脑室底造瘘术和脑室-腹腔分流术治疗。比较两组手术平时用时、住院时间、症状缓解率、复发率、并发症发生率和生活质量评分。结果造瘘组:手术平均用时(45.82±7.44)min,住院时间(13.53±3.55)d,症状缓解率为94.29%,复发率仅为8.57%,并发症发生率为2.86%;分流组:手术平均用时(82.94±11.46)min,住院时间(18.51±2.01)d,症状缓解率为84.29%,复发率为20.00%,并发症发生率为12.86%,出现1例因术后严重感染死亡患者。造瘘组和分流组在上述五项观察指标上的对比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组手术后生活质量的8个维度均比手术前明显改善(P<0.05),而且造瘘组术后生活质量评分的生理功能、精神健康、躯体疼痛和总体健康4个维度均显著高于分流组(P<0.05)。结论采用神经内镜经第三脑室底造瘘治疗蛛网膜下腔出血伴迟发性脑积水的疗效优于脑室-腹腔分流术。
- 苏祖禄苏海张毅陈浩周昌龙贺学农
- 关键词：第三脑室底造瘘术脑室-腹腔分流术脑积水蛛网膜下腔出血
- 神经外科专业学位研究生科研能力培养的探索被引量：5
- 2014年
- 医学专业学位研究生一般多注重临床能力的培养和训练，毕业后便可达到高年资住院医师的相应临床能力和水平，却忽视了对科研能力和科研技能的培养。但在当代社会，一个好医生越来越强调全面性和创新性，不但要有过硬的临床知识和临床技能，同样也要求懂得和运用科研手段，在临床诊疗过程中发现问题、解决问题、提出诊治新理念。如何提高医学专业学位研究生的科研能力成为研究生教育工作中需要刻不容缓的问题。作者结合神经外科的实际情况，探索医学专业学位研究生科研能力的培养。
- 苏海苏祖禄张毅贺学农
- 关键词：专业学位研究生培养神经外科
- 中性粒细胞弹性蛋白酶抑制剂对颅脑创伤大鼠血脑屏障通透性和脑水肿的影响被引量：7
- 2014年
- 目的探讨中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)抑制剂对颅脑创伤(TBI)大鼠血脑屏障(BBB)通透性改变和脑水肿的影响。方法将99只大鼠分为对照组、TBI组和干预组(分为6、24、48、72、168h亚组),复制大鼠液压打击模型,干预组给予西维来司钠,分别测定各组脑组织NE的浓度、BBB通透性和脑组织含水率,并进行比较分析。结果 TBI组和干预组大鼠脑组织NE浓度、BBB通透性和脑组织含水率在各时间点都高于对照组,干预组的NE浓度在24、48、72、168h低于TBI组,BBB通透性和脑组织含水率在48、72、168h低于TBI组(P<0.05)。结论西维来司钠能抑制TBI大鼠脑组织NE的释放,降低BBB的通透性并减轻脑水肿发生,表明西维来司钠对大鼠TBI继发性损伤有保护作用。
- 苏海苏祖禄贺学农周昌龙陈皓夏小辉张毅
- 关键词：颅脑损伤西维来司钠脑水肿
- 伽玛刀治疗原发性三叉神经痛45例疗效分析被引量：2
- 2012年
- 目前治疗三叉神经痛的方法以药物治疗为首选，在药物治疗无效时才考虑其他治疗方法，但神经阻滞、射频、减压术等都为有创性治疗，创伤大，并发症多，有死亡的风险存在，年老体弱患者无法接受，伽玛刀与之相比，具有非侵袭性、定位精确、安全和疗效较为显著等优点。现将我院2006—2011年接受伽玛刀的45例病例进行疗效分析。
- 张毅贺学农苏海沈光建耿明英
- 关键词：原发性三叉神经痛伽玛刀疗效
