张景明
- 作品数：11 被引量：98H指数：5
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- 异体血管移植技术在门静脉/肠系膜上静脉受侵犯的胰腺癌根治术中的应用价值
- 2021年
- 目的探讨异体血管移植技术在门静脉(PV)/肠系膜上静脉(SMV)受侵犯的胰腺癌根治术中的应用价值。方法根据手术方式的不同将84例PV/SMV受侵犯的胰腺癌患者分为A组(n=50)和B组(n=34),两组患者均进行胰腺癌根治术,其中A组患者采取异体血管移植技术,B组患者采取姑息性旁路手术。比较两组患者的手术情况、术后并发症发生情况及生存情况。结果A组患者的手术时间为(427.0±89.0)min,明显长于B组患者的(117.0±34.0)min,差异有统计学意义(P﹤0.01);A组患者的术中出血量为(975.0±409.0)ml,明显多于B组患者的(139.0±39.0)ml,差异有统计学意义(P﹤0.01)。A组和B组患者术后各并发症发生率及并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。A组患者的中位生存时间为11.83个月,长于B组患者的7.50个月,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论异体血管移植技术在PV/SMV受侵犯的胰腺癌根治术中可获得理想的手术效果,能够明显延长患者的生存时间。
- 胡志杰邓云爻张景明
- 关键词：胰腺癌根治性手术门静脉肠系膜上静脉
- 腹腔镜联合胆道镜对胆或肝总管结石患者围术期指标及残石率的影响被引量：7
- 2017年
- 目的探讨腹腔镜联合胆道镜对胆或肝总管结石患者围术期指标及残石率的影响。方法选取北京市和平里医院2014年9月-2016年6月收治的符合纳入标准的胆或肝总管结石患者100例。根据选取手术方法的不同,分为对照组(n=43)与试验组(n=57),分别采取常规开腹手术与腹腔镜联合胆道镜进行治疗。观察并比较两组患者的出血量、平均手术时间、肛门排气时间、下床时间、住院时间等指标;记录两组患者术后止痛药使用及并发症情况。结果试验组患者术中出血量[(24.19±8.49)mL]明显少于对照组[(92.17±15.36)mL](t=28.21,P<0.01),且试验组患者平均手术时间、肛门排气时间、下床时间、住院时间明显短于对照组,其差异均具有统计学意义(t=8.75、12.32、22.75、5.27,P均<0.01)。但两组患者住院费用差异无统计学意义(t=1.84,P=0.07>0.05)。试验组切口感染率、肺部感染率、止痛药使用率、胆漏发生率及残石率均低于对照组(χ~2=8.67、6.32、7.68、119.77、16.44,P均<0.01)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆或肝总管结石患者能够有效降低残石率及并发症的发生率,提高患者治疗及预后效果,值得临床推广。
- 张景明
- 关键词：腹腔镜胆道镜残石率
- ERCP金属支架置入治疗不可切除肝外胆道恶性梗阻的效果分析
- 2021年
- 目的研究经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗不可切除肝外胆道恶性梗阻的临床价值。方法对2015年1月至2019年2月北京市和平里医院152例不可切除肝外胆道恶性梗阻患者的临床资料进行回顾性研究。根据手术方式不同分为经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)组与ERCP胆道金属支架置入组(ERCP组),各76例。记录两组患者手术时间、术中出血量、住院时间等,收集两组患者手术前后肝功能各项指标[血清总胆红素(TBiL)、直接胆红素(DBiL)、谷氨酸转氨酶(ALT)]含量,比较两组患者术后疗效及并发症发生情况。结果ERCP组术中出血量、住院时间均显著少于PTCD组(P<0.01)。随着时间迁移,两组患者TBiL、ALT、DBiL含量呈现下降趋势。两组治疗前后TBiL、ALT、DBiL含量的差异有统计学意义(P均<0.01)。ERCP组治疗后TBiL、ALT、DBiL水平均显著低于PTCD组(P<0.01)。ERCP组临床疗效显著优于PTCD组(P<0.05)。ERCP组不良反应发生率为13.16%,显著低于PTCD组的38.16%(P<0.01)。结论ERCP胆道金属支架置入治疗不可切除肝外胆道恶性梗阻的疗效较PTCD好,可明显缩短住院时间,降低血清胆红素与ALT水平,改善肝功能,且术后并发症少,值得在临床推广应用。
- 雷音张景明李建超武治铭刘恒岩
- 关键词：内镜逆行金属支架肝外胆道恶性梗阻
- 红芪多糖调控磷脂酰肌醇3-激酶／丝氨酸苏氨酸激酶信号通路抑制结肠癌细胞增殖及促进凋亡的柳制被引量：5
- 2017年
- 目的探讨红芪多糖调控磷脂酰肌醇3-激酶／丝氨酸苏氨酸激酶（P13K／Akt）信号通路抑制结肠癌细胞增殖及促进凋亡的机制。方法25、50、100、200、400mg／L的红芪多糖干预人结肠癌SW480细胞24、48、72h，细胞计数试剂盒（CCK-8）实验检测细胞增殖，计算半数抑制浓度（IC50）值；190mg／L的红芪多糖干预SW480细胞48h，不加药物的作为对照组，流式细胞仪检测细胞周期及细胞凋亡率；Western blot检测细胞核增殖抗原（Ki-67）、增殖细胞核抗原（PCNA）、β-连环蛋白（β-catenin）、活化的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶．3（Cleaved Caspase-3）、P13K、Akt、磷酸化的丝氨酸苏氨酸激酶（p-Akt）蛋白表达。结果不同浓度的红芪多糖处理HepG2细胞24、48、72h后细胞抑制率均受到不同程度的抑制，且对细胞的抑制作用随着时间的延长逐渐增强，与对照组[48h（1．18±0．42）％]比较差异均有统计学意义（48h：t25mg/L=6．002，P2，mg／L=0．007；tmg/L=7．452，P50mg/L=0．005；t100mg／L=8．236，P100mg／L=0．003；t200mg/L=9．113，P200mg／L=0．002；t400mg／L=10．221，P400mg／L=0．001）。结论红芪多糖可抑制结肠癌细胞增殖及促进细胞凋亡，其机制与P13K／Akt信号通路的调控有关。
- 张景明雷音刘恒岩李建超冯秋实徐佳
- 关键词：红芪多糖结肠癌增殖凋亡
- 泛影葡胺在肠梗阻治疗中的作用被引量：21
- 2007年
- 肠梗阻是常见的外科急腹症，占美国外科急腹症住院患者的20％。何时采取手术处理，常常是外科医生必须面对的困难选择。本研究试图探讨泛影葡胺在肠梗阻时的作用及其应用价值。
- 任智张立平李超英许镭张景明薛谦姜健雷音李建超白顺良赵韩飞吴桂增孙强生李国新俞建新艾长富杨智魏海波
- 关键词：泛影葡胺肠梗阻外科急腹症手术处理外科医生
- 胆道嵌顿结石的胆道镜处理
- 2008年
- 目的探讨胆道嵌顿结石在胆道镜下的处理方法。方法通过对36例肝内外胆管嵌顿结石患者胆道镜治疗的回顾,分析胆道镜操作中的困难及原因,并对操作难点的应对提出自己的建议。结果36例病人共操作75次。35例病人取净结石,取净率为97.22%,1例病人未能取净结石。结论结石嵌顿及巨大结石、胆管狭窄是胆道镜操作困难的主要原因。碎石、解除嵌顿及胆管狭窄是解决这些困难的要点。
- 何立群张景明
- 关键词：胆道镜嵌顿结石胆管狭窄
- 经十二指肠镜胆道内引流术在晚期恶性胆道梗阻中的应用被引量：3
- 2009年
- 恶性胆道梗阻发病隐匿，早期无明显症状，患者就诊时大多为中晚期，手术切除率低，故对晚期不能手术切除患者的减黄治疗尤为重要。近年来，随着内镜技术的发展，经十二指肠镜胆道内引流术因其痛苦少、创伤小、最符合机体的生理状态，已经成为临床首选的减黄方法，为晚期恶性胆道梗阻的患者提供了一种比较理想的姑息性治疗方法。现将我院自2003年9月至2006年3月收治晚期恶性胆道梗阻患者的治疗情况进行回顾性分析，以探讨经十二指肠镜胆道内引流术在晚期恶性胆道梗阻中的作用。
- 王凤娴张景明
- 关键词：胆道内引流术经十二指肠镜减黄治疗不能手术切除手术切除率内镜技术
- 加味大黄承气合生长抑素治疗重症胰腺炎被引量：3
- 2017年
- 目的加味大黄承气合生长抑素治疗对重症胰腺炎患者炎症因子、肝肾功能及临床疗效的影响。方法选取2013年1月-2016年2月本院收治的82例重症胰腺炎患者为研究对象,依据患者入院顺序均分为对照组及联合组各41例,2组均给予常规对症支持治疗,对照组在此基础上加上生长抑素进行治疗,联合组在对照组基础上联合加味大黄承气汤进行治疗,观察治疗后2组临床疗效、炎症因子、肝肾功能指标、预后状况及并发症发生率。结果治疗后,联合组总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,2组IL-6、IL-8、TNF-α、ALT、AST、SCr、BUN、APACHEⅡ评分较治疗前明显降低,且治疗后联合组各项指标变化程度较对照组明显(P<0.05)。结论加味大黄承气汤联合生长抑素治疗对重症胰腺炎患者临床疗效显著,有效降低患者炎症因子表达及并发症发生率,并保护肝肾脏器功能,且预后效果佳。
- 张景明
- 关键词：重症胰腺炎炎症因子肝肾功能
- 低分子量肝素钙预防直肠癌术后下肢深静脉血栓的效果观察被引量：1
- 2024年
- 目的探讨低分子量肝素钙预防直肠癌术后下肢深静脉血栓的效果。方法回顾性病例对照研究。回顾性分析2018年2月至2022年2月北京市和平里医院30例直肠癌术后皮下注射低分子量肝素钙患者的临床资料,选择同期穿抗血栓弹力袜患者30例为对照。抗血栓弹力袜组术后依据患者实际情况选择合适的抗血栓弹力袜。低分子量肝素钙组术后第2天给予患者皮下注射低分子量肝素钙。分析两组患者凝血功能指标、术后下肢深静脉血栓形成情况、围术期指标。结果低分子量肝素钙组女性17例,男性13例,年龄(62±12)岁;抗血栓弹力袜组女性18例,男性12例,年龄(63±1)岁。预防前两组患者的血小板计数(Plt)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D-D)水平之间的差异均无统计学意义(均P>0.05);预防后低分子量肝素钙组患者的FIB、D-D水平[(3.3±0.7)g/L、(341±30)μg/L]均低于抗血栓弹力袜组[(4.9±0.6)g/L、(428±40)μg/L](t值分别为9.51、9.61,均P<0.05),但两组患者的Plt、APTT、TT、PT差异均无统计学意义(均P>0.05)。低分子量肝素钙组患者的术后下肢深静脉血栓形成率低于抗血栓弹力袜组[6.67%(2/30)比26.67%(8/30),χ^(2)=4.32,P<0.05]。两组患者术后第1、2、3、4天的骶前引流管引流量均逐渐减少,但两组间引流管引流量差异均无统计学意义(均P>0.05)。低分子量肝素钙组患者的血栓形成时间长于抗血栓弹力袜组[(84±9)h比(73±10)h,t=4.81,P<0.05],但两组患者的术中出血量、手术时间、术后住院时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论直肠癌术后下肢深静脉血栓形成预防中低分子量肝素钙较抗血栓弹力袜的疗效显著,安全性高。
- 雷音张景明杨光耀
- 关键词：直肠肿瘤下肢深静脉血栓形成低分子量肝素钙安全性
- 胆道镜下气囊扩张治疗胆管狭窄的临床研究被引量：5
- 2003年
- 目的 :探讨胆道镜下气囊扩张治疗胆管狭窄的价值。方法 :对经气囊扩张治疗的 45例胆管狭窄病例的复习 ,分析了胆管狭窄的常见原因及部位 ;并对胆道镜处理胆管狭窄几种方法进行比较 ;讨论了气囊扩张治疗胆管狭窄的优点、胆道支架的重要性及气囊扩张操作中的要点。结果 :45例病人共 85处狭窄 ,其中管状狭窄 63处 ,膜状狭窄 2 2处 ,吻合口狭窄 1 0处。经气囊扩张后 ,胆道镜均可顺利通过狭窄部位。多数狭窄仅需一次性扩张 ,4处狭窄经多次扩张 ,最多扩张次数为 6次。结论 :气囊扩张治疗胆管狭窄 ,直视、微创、简便易行、疗效可靠 ,是一种很好的治疗方法。大胆管狭窄扩张后应当放置胆道塑料支架 ,支撑 3～ 1
- 杨中张景明冯秋实
- 关键词：胆管狭窄胆道镜气囊扩张
