张巍
- 作品数：27 被引量：244H指数：9
- 供职机构：上海交通大学附属第六人民医院更多>>
- 发文基金：上海市科学技术委员会科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 临床病例讨论——外侧皮质碎裂的股骨转子部骨折治疗对策被引量：1
- 2009年
- 患者，男，46岁，因“从2m高处坠落后左髋疼痛1h”来我院就诊。急诊查体：一般情况可，平卧板车，左髋肿胀，局部压痛明显，皮下淤血，左髋关节活动受限，大腿及膝下皮肤感觉正常，可触及足背动脉搏动，足趾运动可。摄X线片示：左股骨转子部粉碎性骨折（图1）。收治入院后，完善相关术前检查，经本组医生讨论并与患者及家属商量后，制定手术方案。于伤后4d行左股骨转子部骨折切开复位内固定术，内置物首选第三代Gamma钉。患者全身麻醉后，仰卧于牵引床上，左下肢外展牵引，在C型臂机透视下进行复位，常规消毒铺巾后于皮肤表面标出髂前上棘与股骨大转子的体表位置。于股骨大转子处向近侧做一纵行切口，长约6cm，逐层分离皮下组织、钝性分离臀肌，暴露股骨大转子。在其顶端开孔后插入导针，透视确认导针进入股骨远端髓腔后，逐级扩髓。测量深度后打入Ganlnaa钉时，发现股骨转子外侧皮质有碎裂，尝试近端锁定后发现骨折端依然不稳定（图2～4）。
- 施慧鹏王俏杰罗从风连小峰张巍陈文钧孙月华张长青
- 关键词：骨折治疗临床病例切开复位内固定术股骨大转子
- 皮瓣缺血-再灌注损伤的机制研究进展被引量：12
- 2011年
- 缺血-再灌注损伤是导致皮瓣移植术后皮瓣坏死的主要原因之一。目前研究显示,氧自由基等活性氧物质生成、中性粒细胞聚集介导炎症反应、一氧化氮作用、钙超载及能量代谢障碍、细胞凋亡等因素是造成皮瓣缺血-再灌注损伤的可能机制,这些机制相互协同促进,形成连锁反应并不断扩大化,加重皮瓣组织损伤。该文就皮瓣缺血-再灌注损伤机制作一综述。
- 张巍顾文奇柴益民
- 关键词：皮瓣缺血-再灌注损伤活性氧物质中性粒细胞钙超载
- 改良后外侧入路联合内侧入路治疗三踝骨折被引量：18
- 2010年
- 目的探讨后外侧跟腱旁入路联合内侧入路治疗三踝骨折的疗效及预后。方法采用后外侧跟腱旁入路联合内侧入路治疗三踝骨折6例,男、女各3例;年龄40～68岁,平均年龄为(52.0±1.6)岁;左侧2例,右侧4例。致伤原因为交通事故伤5例,重物压伤1例。骨折类型根据AO分型,44-A3.2型1例,44-A3.3型1例,44-B3.2型3例,44-B3.3型1例;根据Lange-hansen分型,旋后外旋型4例,旋前外展型2例。采用后外侧跟腱旁入路行后踝骨块及外踝内固定,随后联合内侧入路行内踝内固定,骨折端均未进行植骨。术后随访,观察骨折的愈合情况及内置物稳定情况。结果手术时间为60～120min,平均为(90.0±3.4)min。术后住院时间为5～7d,平均为(6.3±0.8)d。所有患者均获随访,随访时间为4～17个月,平均为(12.6±2.1)个月。所有患者在最后一次随访时切口均一期愈合,患肢均无畸形愈合,无骨折再移位,无内置物松动、内固定切出及内固定失败,无伤口感染及骨不连。骨折愈合时间为3～5个月,平均为(4.2±0.4)个月。所有患者均恢复到正常的步行功能状态,无需借助辅助工具。结论采用后外侧跟腱旁入路联合内侧入路进行内固定治疗三踝骨折,其操作简便,固定可靠,跟腱旁入路可一次性完成后踝骨块及外踝的内固定。
- 王建伟张巍罗从风
- 关键词：后外侧入路骨折
- 冰袋冷敷法在创伤骨科围手术期的应用被引量：40
- 2010年
- 四肢创伤骨折患者常伴发软组织损伤,其严重程度及围手术期处理情况,对骨折治疗预后有很大影响。早期冰袋冷敷法作为控制软组织损伤、减少炎症反应的方法之一,能有效减轻软组织损伤引起的肿胀、疼痛;降低患者对镇痛剂的依赖性,将使用镇痛剂的不良作用降到最低;缩短术前等待时间,减少术后并发症,促进术后切口愈合;缩短住院时间,减轻患者经济负担。效果肯定,经济实用。
- 张巍罗从风王建伟曾炳芳
- 关键词：冰袋冷敷骨折软组织损伤围手术期
- 倒置LISS治疗老年人骨质疏松性股骨粗隆部骨折
- 目的探讨微创内固定系统(LISS)治疗老年人骨质疏松性股骨粗隆间骨折的适应症及近期临床疗效。方法应用LISS接骨板治疗老年人骨质疏松股骨粗隆间骨折40例,其中男14例,女26例;年龄59～99岁,平均72岁;左侧22例,...
- 罗从风张巍吴俊
- 文献传递
- 倒置LISS治疗老年人骨质疏松性股骨粗隆部骨折被引量：6
- 2010年
- 目的探讨微创内固定系统(LISS)治疗老年人骨质疏松性股骨粗隆部骨折的适应证及近期临床疗效。方法应用LISS接骨板治疗老年人骨质疏松性股骨粗隆部骨折40例,采用倒置对侧股骨远端LISS接骨板进行内固定。观察骨折愈合及内固定物稳定情况。结果切口均一期愈合,患肢均无畸形愈合、骨折再移位,内固定物无松动、切出及失败,无髋内翻畸形,无股骨头坏死、切口感染及骨不连。根据Sanders髋关节评分标准:优22例(55%),良12例(30%),中6例(15%)。结论采用倒置对侧股骨远端LISS接骨板治疗股骨粗隆部骨折,能够满足股骨近端骨折内固定要求,尤其适用于老年人骨质疏松较重的患者。
- 张巍罗从风曾炳芳
- 关键词：骨质疏松粗隆部骨折
- 皮瓣缺血-再灌注损伤的治疗被引量：1
- 2011年
- 目的综述皮瓣缺血-再灌注损伤治疗方法及技术。方法广泛查阅皮瓣缺血-再灌注损伤治疗技术的相关文献,对其治疗方法进行系统性综述。结果缺血-再灌注损伤是导致皮瓣术后坏死的主要因素之一。对缺血-再灌注损伤机制任一环节的干预均可有效减轻损伤,提高皮瓣术后成活率。结论皮瓣缺血-再灌注损伤的主要机制包括活性氧物质生成、中性粒细胞聚集、浸润等。可采用药物治疗、物理干预等方法对缺血-再灌注损伤中的某一或某些环节进行有效干扰或阻断,从而减轻动物皮瓣模型缺血-再灌注损伤,提高皮瓣成活率。
- 顾文奇张巍柴益民
- 关键词：皮瓣缺血-再灌注损伤抗氧化剂
- 股骨转子间骨折治疗策略被引量：3
- 2014年
- 2014年9月26日至28日．国际内固定研究学会（AO）基金会在上海成功举办下肢创伤大师学习班。哥伦比亚波哥大圣达菲大学医院骨科主任Rodrigo Pesantez教授以“股骨转子间骨折治疗策略”为题．就股骨转子问骨折治疗手术技巧和操作注意事项作了详尽阐述．在与会者中引起强烈反响。笔者有幸作为该报告的翻译者，更是受益良多。在征得Pesantez教授的同意授权后，特将报告内容整理成文并呈现给大家，供骨科同道们分享。
- 张巍
- 关键词：股骨转子间骨折下肢创伤手术技巧
- 三维C型臂透视导航下微创治疗髋臼骨折
- 罗从风张巍胡承方孙辉高洪曾炳芳
- 皮神经营养血管对扩大穿支蒂皮瓣存活面积的实验研究被引量：6
- 2010年
- 目的 探讨皮神经营养血管对扩大穿支皮瓣存活面积的机制.方法 雄性SD大鼠30只,10只用于灌注解剖研究大鼠背部穿支血管、皮神经走行;20只随机分为两组,均设计3 cm×10 cm以旋髂深动脉皮穿支为蒂的背部长轴皮瓣,实验组皮瓣长轴与后正中线成0°、对照组呈30°.术后1 d、7 d尾静脉注射荧光素钠观察皮瓣血流情况;术后7d观察两组皮瓣存活率,并观察皮瓣的血管网分布.结果 大鼠旋髂深动脉皮穿支恒定,背部皮神经纵向分布,有丰富的血管网伴行.术后1 d实验组的血流灌注面积为42.85%,对照组皮瓣为37.94%,二者差异无统计学意义（P＞0.05）;术后7 d两组皮瓣血流灌注面积分别为84.07%、58.55%,皮瓣存活面积分别为83.93%、59.95%,差异均有统计学意义（P＜0.01）.术后7 d实验组皮瓣血管网密度高于对照组.结论 皮神经营养血管改善穿支皮瓣存活状况,沿皮神经走向切取穿支皮瓣可明显增大皮瓣存活面积.
- 杨晋柴益民张巍陈明燕晓宇曾炳芳
- 关键词：皮神经营养血管皮瓣旋髂深动脉穿支皮瓣显微外科
