张力伟
- 作品数：181 被引量：852H指数：14
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- 发文基金：国家自然科学基金首都医学发展科研基金卫生部卫生公益性行业科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学电子电信自动化与计算机技术更多>>
- 颅底脊索瘤患者生存因素分析被引量：8
- 2007年
- 目的分析影响颅底脊索瘤患者生存的因素。方法收集有完善资料的颅底脊索瘤患者79例,选取性别、年龄、首发症状、阳性体征、肿瘤体积、入院前手术、入院前放疗、肿瘤部位和分期、肿瘤的质地及粘连程度、肿瘤的病理学分型、手术切除程度等可能影响颅底脊索瘤患者生存期的13个因素,用 Kaplan-Meier 法、Cox 回归及 t 检验进行分析。结果用 Kaplan-Meier 法单因素分析显示,肿瘤的病理学分型、入院之前曾行手术或放疗、手术切除程度、肿瘤与周围组织粘连程度是影响颅底脊索瘤患者生存期的危险因素(均 P<0.01);Cox 回归多因素分析显示肿瘤的病理学分型、入院之前行手术或放疗、手术切除程度对颅底脊索瘤患者生存期的影响具有统计学意义(均 P<0.01)。结论结合影响颅底脊索瘤患者预后的相关因素,进一步完善包括手术技术在内的治疗手段,合理安排综合治疗的步骤,将有助于改善颅底脊索瘤患者的预后。
- 张俊廷王亮吴震贾桂军张力伟
- 关键词：脊索瘤颅底预后
- 前、侧颅底沟通性脑膜瘤的手术治疗被引量：2
- 2012年
- 目的探讨前、侧颅底沟通性脑膜瘤的手术治疗。方法回顾性分析17例经影像及病理证实为前、侧颅底颅内外沟通性脑膜瘤患者的临床资料，其中男7例，女10例，年龄23～71岁，手术均由神经外科及头颈外科医生联合实施。结果手术时间平均4．2h，出血量平均1200ml，手术全切除11例，次全切除6例，分别因累及海绵窦、视神经、面神经等重要结构。手术死亡1例，16例患者术后随访3—73个月，平均29．9个月；复发死亡1例，复发带瘤生存1例。结论前、侧颅底颅内外沟通性脑膜瘤需多学科联合切除，个体化手术入路的选择、早期阻断肿瘤血供和可靠的颅底重建是关键。
- 钱海鹏万经海李学记徐震纲张力伟
- 关键词：前颅底侧颅底脑膜瘤手术
- 岩斜区脑膜瘤分型及手术入路选择研究被引量：31
- 2012年
- 目的分析岩斜区脑膜瘤影像学分型及手术入路选择。方法回顾分析318例岩斜区脑膜瘤临床资料，将其分为岩尖型、海绵窦型、蝶岩型、岩斜型、岩斜海绵窦型、CPA型、斜坡型和广泛型，根据分型选择手术入路。结果入组248例，术前KPS评分73．7±10．3。主要入路包括乙状窦前入路（49．6％），颞下经岩经小脑幕入路／岩前Kawase入路（STrA／KA）（35．1％）。全切（SimpsonI、Ⅱ级）52．4％。前3型主要入路为STrA／KA（53．7％），而后5型则为乙状窦前入路（63．8％），差异有统计学意义（x2=27．461，P〈0．001）。乙状窦前入路的第Ⅵ、Ⅶ和Ⅷ脑神经并发症率较STrA／KA高。随访KPS评分为75．8±26．9，较术前差异无统计学意义（t=-1．321，P=0．188），改善57．7％，稳定19．0％。结论岩斜脑膜瘤分型有利于手术入路的选择，STFA／KA入路适于前3型，而乙状窦前入路则适于后5型，但仍需术前全面评估，实现个体化治疗，以达到最佳预后。
- 吴震李达郝淑煜王亮林久銮汤劼肖新如贾桂军张力伟张俊廷
- 关键词：脑膜瘤岩斜区乙状窦前入路颞下入路
- 原发性颈静脉孔脑膜瘤的显微外科手术治疗被引量：6
- 2012年
- 目的总结原发性颈静脉孔脑膜瘤临床表现和手术治疗的特点。方法回顾性研究2004年1月至2010年10月手术治疗原发性颈静脉孔脑膜瘤患者22例，男：女=10：12，平均39．4岁。最常见症状是听力障碍，其次为后组脑神经症状。手术分为乙状窦一球前方、后方及联合入路。结果肿瘤全切除18例，大部切除4例。病理检查4例为WHOII级，恶性（WHOⅢ级）1例。术后神经功能暂时下降，后逐渐改善。共6例肿瘤复发，其中WHOⅡ～III级4例。仅1例恶性脑膜瘤于术后20个月死亡。结论原发性颈静脉孔脑膜瘤中非良性脑膜瘤所占比例高，虽然手术治疗取得很好效果，但仍要注意保护后组脑神经功能。
- 汤劼吴震张俊廷贾桂军肖新如周大彪李德岭张力伟
- 关键词：颈静脉孔脑膜瘤颅底外科
- 颅脑肿瘤早期有信号
- 2010年
- 脑肿瘤亦称颅内肿瘤,有良性与恶性之分,发病率约占全身肿瘤的2%,可发生于任何年龄,男女无显著差别。目前,颅内肿瘤的发病原因尚不明确,预防无从下手,由于患者及家属不了解其症状,导致相当多的患者延误诊断,从而丧失最佳治疗时机。在这里提醒读者:一定要留神脑部肿瘤的早期信号症状,争取做到早发现、早治疗。
- 张力伟
- 关键词：颅脑肿瘤脑部肿瘤脑瘤信号精神症状
- 乳头状胶质神经元肿瘤的临床特点和预后被引量：1
- 2015年
- 目的 分析乳头状胶质神经元肿瘤（PGNTs）的临床、影像、病理特点和预后.方法 回顾性分析2006年1月至2013年1月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科收治的16例PGNTs的临床资料,并进行文献回顾.结果 16例PGNTs中,男9例,女7例,平均年龄为24岁.术前平均远期生活质量评估（KPS）评分为86.3分.额叶（4/16）为好发部位,其次为颞叶、侧脑室和顶枕叶,13例表现为囊性病灶伴或不伴实性成分.全切除12例,次全切2例,部分切除1例,内镜下活检1例.术后平均KPS评分为85.6分.8例Ki-67＜ 1％,其他8例为1％～13％不等.术后3例非全切者和1例全切除者行辅助放疗.平均随访56.2个月,随访KPS评分为92.5分,无复发.文献报道77例（男40例,51.9％）,平均年龄为27岁,其中49例Ki-67/MIB-1染色阳性,28例（57.1％）≥1％;平均随访28.0个月,复发6例（10.5％）,全切除者和未全切者的复发率分别为5.1％和33.3％.结论 PGNTs为中枢神经系统少见肿瘤,好发于额叶及年轻患者,无性别差异,若无病理证据则较难实现术前确诊.肿瘤全切除者预后较好.虽然该肿瘤多呈惰性特点,但亦具非典型表现.
- 曾小君张红波李达王军梅郝淑煜吴震张力伟张俊廷
- 关键词：中枢神经系统乳头状胶质神经元肿瘤病理学影像学
- 弥散型与局限型脑干胶质瘤的病理学、超微结构特点及增殖特性分析被引量：1
- 2012年
- 目的探讨弥散型和局限型脑干胶质瘤的病理学、超微结构特点以及增殖特性。方法收集18例脑干胶质瘤标本,应用苏木精-伊红染色观察18例脑干胶质瘤的形态变化,应用免疫组织化学方法检测10例脑干胶质瘤Ki-67蛋白表达,应用透射电子显微镜观察8例脑干胶质瘤细胞超微结构。结果苏木精-伊红染色结果显示:大多数弥散型脑干胶质瘤细胞生长活跃或具有恶性转化倾向。透射电子显微镜结果显示:弥散型脑干胶质瘤生长较局限型脑干胶质瘤活跃。免疫组化结果显示:所有肿瘤均表达Ki-67蛋白,弥散型脑干胶质瘤增殖指数明显高于局限型脑干胶质瘤(P<0.01)。结论弥散型脑干胶质瘤较局限型脑干胶质瘤生长活跃、细胞增殖快,可能与其恶性生物学行为有关。
- 武文浩田永吉万虹孙异临李德志万伟庆王宇阴鲁鑫姜健张力伟
- 关键词：神经胶质瘤脑干病理学增殖
- SHSY5Y神经母细胞瘤脑干肿瘤动物模型的建立
- 2012年
- 目的应用SHSY5Y神经母细胞瘤建立脑干肿瘤裸鼠模型。方法将SHSY5Y神经母细胞瘤细胞注射到裸鼠脑桥,2.5周后行MRI扫描观察肿瘤生长情况,行苏木精-伊红染色、免疫组化染色观察肿瘤细胞形态及胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、巢蛋白(Nestin)和神经蛋白丝(NF)的表达。结果 MRI检查显示脑干部位出现肿瘤,为长Tl、长T2信号,注射钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)后信号明显增强。苏木精-伊红染色显示肿瘤为神经母细胞瘤,呈浸润性生长,细胞围绕毛细血管排列成假菊形团结构。免疫组化显示GFAP及NF呈阴性表达,Nestin呈阳性表达。结论 SHSY5Y神经母细胞瘤可用于建立脑干肿瘤动物模型,该模型具有稳定的重复性和可预测性。
- 姜健田永吉万虹阴鲁鑫历俊华张月青张力伟
- 关键词：神经母细胞瘤脑干
- 幼年和成年大鼠C6脑干胶质瘤侵袭性差异的比较被引量：1
- 2012年
- 目的探讨幼年和成年Wistar大鼠脑干胶质瘤侵袭性的差异。方法 50只幼年和成年Wistar大鼠随机分4组,A组(n=15)和C组(n=15)分别将大鼠C6胶质瘤细胞注射到幼鼠和成鼠脑桥,B组(n=10)和D组(n=10)大鼠分别注射等体积生理盐水到幼鼠和成鼠脑桥。2周后MRI观察肿瘤生长情况并测量体积,常规行苏木精-伊红染色观察肿瘤组织形态学变化,免疫组织化学染色检测细胞侵袭相关因子基质金属蛋白酶2(MMP-2)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)和β-catenin的表达。记录4组大鼠生存时间。结果 MRI检查结果:A、C组在脑桥均发现肿瘤,肿瘤平均体积分别为(49.63±8.34)mm3和(52.07±7.77)mm3,两者无统计学差异(P>0.05);B、D组无肿瘤生长。A、C组大鼠平均生存时间分别为(19.47±2.23)d和(21.47±2.23)d,统计学比较有显著性差异(P<0.05);B、D组大鼠至另2组大鼠全部死亡时仍存活。A、C组肿瘤形态观察及MMP-2、MMP-9、β-catenin的表达无明显差异(均P>0.05)。结论成功建立幼年和成年大鼠脑干胶质瘤动物模型,但二者肿瘤侵袭性无明显差异。
- 王宇田永吉万虹历俊华李德志马俊艳武文浩阴鲁鑫姜健万伟庆张力伟
- 关键词：神经胶质瘤脑干侵袭性
- 颈静脉孔区肿瘤的手术入路被引量：7
- 2001年
- 颈静脉孔区肿瘤外科治疗的关键之一是手术入路的选择 ,到达颈静脉孔区的手术入路归纳为 :后方枕下入路 ,侧后方入路和侧前方入路。这些入路改良和派生出一系列相关的手术入路 ,分别从不同的方向到达颈静脉孔区。选择合适的手术入路 ,可以减少术后残废和死亡率。
- 张力伟于春江王忠诚
- 关键词：颈静脉孔区肿瘤手术入路外科手术
