庄立伟
- 作品数：18 被引量：74H指数：5
- 供职机构：北京地坛医院更多>>
- 发文基金：北京市科委重大项目北京市科委研发攻关项目吴阶平医学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 难治性慢性丙型肝炎强化治疗疗效研究被引量：12
- 2012年
- 目的探讨难治性慢性丙型肝炎强化治疗疗效，通过优化治疗剂量和疗程来提高慢性丙型肝炎患者对干扰素联合利巴韦林治疗的持续病毒应答率。方法对常规治疗的干扰素剂量（聚乙二醇干扰素α每周皮下注射1次）和利巴韦林（每天10．5mg／kg）经治的无应答和部分患者，根据患者的意愿进行标准干扰素α10 MU隔日注射1次或聚乙二醇干扰素α-2a（PEG—IFN α-2a）360μg每周注射1次，并根据体重每天给予15mg／kg的利巴韦林的强化剂量治疗，在治疗的0、4、12周和以后的每间隔12周、治疗结束后的24周进行HCV RNA含量检测，根据患者治疗过程中的病毒应答情况给予72～96周的疗程，以持续病毒应答（sustained viral response，SVR）作为疗效的评判指标。结果18例患者完成全程治疗和观察，12例获得持续病毒学应答，5例治疗无效，1例复发。3例患者获得RVR，RVR获得者的cEVR和SVR均为3／3，RVR组治疗前的病毒载量显著低于未获得RVR组（t=4．687，P〈0．001）。15例无快速病毒应答者，8例获得完全早期病毒应答，9例获得SVR。聚乙二醇干扰素α-2a 360μg每周注射1次的SVR为4／5。11例获得cEVR患者均获得SVR，7例无cEVR的患者，仅1例获得SVR。结论强化剂量的干扰素和RBV可以使较高比例的既往规范抗病毒治疗无应答、部分应答获得SVR。在强化治疗过程中根据病毒的应答情况及时调整和延长HCV RNA阴性的疗程是提高难治性慢性丙型肝炎持续病毒应答率的重要措施。
- 李明慧张艳丽张璐申戈邱国华路遥庄立伟高媛娇杨民吴云谢尧成军徐道振
- 关键词：丙型抗病毒药病毒应答干扰素Α病毒载量利巴韦林
- 直接抗病毒药物治疗丙型肝炎肝硬化患者的疗效观察被引量：10
- 2017年
- 目的观察直接作用抗病毒药物(DAAs)治疗丙型肝炎肝硬化患者的疗效和安全性。方法回顾性分析2015年1月至2016年1月于本院就诊并使用DAAs抗病毒治疗的丙型肝炎肝硬化患者的临床特点及治疗方案,观察治疗过程中丙型肝炎病毒(HCV)RNA、肝功能、安全性指标及不良反应。结果 24例患者中,男性10例,女性14例,年龄43~77岁,平均年龄为(56.38±8.99)岁,代偿期、失代偿期肝硬化各12例,干扰素经治患者(停药复发/干扰素不耐受)18例。HCV RNA基因分型1b型20例,2a型2例,3b型2例,HCV RNA载量为1.63×103~2.72×107 IU/ml。治疗方案为索非布韦(SOF)+达卡他韦(DCV)+利巴韦林(RBV)患者4例、SOF+DCV治疗患者6例、SOF+雷迪帕韦(LDV)+RBV治疗患者5例、SOF+LDV治疗患者7例、SOF+RBV治疗患者2例。除1例失代偿期丙型肝炎肝硬化患者在治疗过程中因消化道出血死亡外,其余23例患者均完成了治疗,并且均已停药随访24周以上,所有患者均获得快速病毒学应答(RVR)、治疗结束时病毒学应答(ETVR),22例(95.65%)患者获得持续病毒学应答(SVR)。抗病毒治疗后肝功能改善,丙氨酸氨基转移酶(ALT)下降(t=4.90,P<0.001),天门冬氨酸氨基转移酶(AST)下降(t=4.24,P<0.001),胆碱酯酶(CHE)升高(t=2.30,P=0.03),甲胎蛋白(AFP)下降(Z=2.43,P=0.02),Child-Pugh评分下降(Z=2.06,P=0.04);肾功能无减退。不良反应主要表现为乏力者5例、头晕者2例、头痛者1例、发热者1例、腹泻者1例、皮疹者2例,以上不适症状均为一过性,自行缓解,不影响治疗。结论 DAAs治疗我国丙型肝炎肝硬化患者疗效和安全性良好;对失代偿期肝硬化的远期疗效待观察。
- 程丹颖刘晓民欧蔚妮庄立伟邢卉春成军
- 关键词：肝炎丙型肝硬化
- 抗病毒药物对肝组织乙型肝炎病毒共价闭合环状DNA的影响被引量：17
- 2008年
- 目的 探讨抗病毒药物对肝组织HBV共价闭合环状DNA（cccDNA）的影响。方法71例HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者分别接受48周的拉米夫定-干扰素序贯治疗、单用拉米夫定治疗和24周的干扰素治疗，随访24周。检测治疗前、后肝组织HBVDNA和cccDNA水平；检测治疗前、后及停药24周时的血清HBVDNA和ALT水平。比较C、B基因型HBV感染患者肝组织HBVDNA和cccDNA水平。结果治疗结束时，序贯治疗、拉米夫定治疗和干扰素治疗组患者肝组织HBVDNA分别为（4．7±1．1）log10、（4．6±1．5）log10和（5．6±1．5）log10，均低于治疗前水平（P〈0．05）；cccDNA分别为（3．4±1．3）log10、（3．8±1．1）log10和（5．0±1．5）log10，均低于治疗前水平（P〈0．05）。17例患者出现了HBeAg血清学转换，其肝组织cccDNA下降幅度明显大于HBeAg阳性患者（3．0log10比1．6log10，P〈0．05）。停药24周，18例患者获得持续病毒学应答，其cccDNA基线值明显低于停药后出现病毒反跳患者（P〈0．05）。肝组织cccDNA的变化与肝组织HBVDNA的改变正相关（P〈0．05）；治疗结束时，肝组织cccDNA水平与血清HBeAg滴度正相关（P〈0．01）。C基因型与B基因型HBV感染患者治疗前、后肝组织HBVDNA和cccDNA的变化无统计学意义（P〉0．05）。结论48周的拉米夫定-干扰素序贯治疗和拉米夫定治疗对肝组织cccDNA抑制作用强于24周的干扰素治疗。肝组织cccDNA低水平患者易获得较好的抗病毒疗效。HBV基因型对肝组织cccDNA含量无明显影响。
- 陆海英庄立伟于岩岩斯崇文李俊
- 关键词：肝炎病毒乙型共价闭合环状DNA
- 聚乙二醇化干扰素α-2a联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎合并甲状腺功能紊乱一例被引量：2
- 2013年
- 聚乙二醇化干扰素（PegIFN）α-2a 联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎过程中，IFN α治疗可通过自身免疫和非自身免疫机制导致甲状腺功能异常。药物可以控制的甲状腺功能低下或亢进并非是干扰素应用的绝对禁忌症。本文介绍一例PegIFNα-2a 联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎中发生复杂甲状腺功能紊乱，在对症治疗、密切监测情况下成功完成干扰素疗程并获得持续病毒学应答的典型病例。
- 方敏邱国华路遥申戈庄立伟张璐李明慧
- 关键词：聚乙二醇化干扰素Α-2A甲状腺功能紊乱慢性丙型肝炎利巴韦林自身免疫机制甲状腺功能异常
- 干扰素联合利巴韦林治疗丙型肝炎合并癫痫一例
- 2013年
- 慢性丙型肝炎当前唯一有效的治疗方法是干扰素联合利巴韦林（RBV）的治疗，聚乙二醇化干扰素（pegylated interferon，PegIFN）的开发进一步提高了治疗的应答率，Ⅲ期临床试验结果显示其持久病毒学应答（sustained virological response，SVR）高达66%。PegIFN联合RBV的治疗被视为慢性丙型肝炎抗病毒治疗的标准方案[1]。本文回顾性分析1例慢性丙型肝炎合并癫痫患者应用干扰素联合利巴韦林治疗经过，现报道如下。
- 宋有志李建滨路遥邱国华申戈庄立伟胡雷萍张璐李明慧
- 关键词：聚乙二醇化干扰素慢性丙型肝炎利巴韦林病毒学应答
- 肝组织HBV DNA在抗病毒治疗中的变化与作用被引量：1
- 2007年
- 目的探讨肝组织HBV DNA在抗病毒治疗中的变化及其作用。方法71例HBeAg阳性的慢性乙肝患者分别接受序贯治疗、拉米夫定和干扰素抗病毒治疗,总疗程为48周,随访24周。检测治疗前、后肝组织HBV DNA。用限制性片段长度多态性方法进行HBV基因分型。结果应答者肝组织HBV DNA基线值明显低于其它组患者(P=0.0013),治疗48周后其对数均值从5.9±1.0降至4.5±1.2,明显低于无应答或反跳患者(P=0.0073)。治疗48周肝组织HBV DNA对数浓度<5的患者,肝组织HBV DNA对数均值从5.8±1.0降至3.8±0.9,明显低于治疗48周肝组织HBV DNA对数浓度>5的患者(P=0);但停药24周后,两组患者血HBV DNA及ALT均值均无统计学差异(P>0.05)。停药24周后出现反跳的患者,其治疗前、后各项指标与持续应答者无统计学差异(P>0.05)。C基因型(61例)和B基因型(10例)慢乙肝患者肝组织HBV DNA含量治疗前、后无统计学差异。结论抗病毒治疗可明显抑制肝组织HBV DNA的含量,肝组织HBV DNA低水平患者易获得较好的疗效。肝细胞内HBV DNA的消失可能是判断抗病毒治疗终点的理想指标。C、B基因型慢乙肝患者肝组织HBV DNA含量无明显差异,抗病毒治疗疗效相近。
- 陆海英庄立伟于岩岩斯崇文李俊陈新月韩忠厚陈勇
- 关键词：序贯治疗拉米夫定肝组织学
- 从肝组织cccDNA水平观察干扰素及拉米夫定序贯治疗HBeAg(+)慢性乙型肝炎病人的疗效
- 本文从治疗前后肝组织内cccDNA的变化,观察了拉米夫定和α-干扰素分别和序贯治疗慢性乙型肝炎的疗效,以期探索联合应用拉米夫定和α-干扰素治疗慢性乙型肝炎的可行性。
- 庄立伟陆海英于岩岩斯崇文陈勇陈新月韩忠厚
- 关键词：干扰素
- 文献传递
- 肝癌术后干扰素治疗32个月未复发1例
- 2012年
- 1病历资料1．1主诉患者，男性，45岁，因“发现HBsAg阳性3年，肝内结节1天”于2009年9月30日就诊于首都医科大学附属北京地坛医院。
- 高慧英庄立伟申戈张璐高媛娇邱国华路遥李明慧
- 关键词：干扰素HBSAG阳性复发术后肝癌
- 2002-2011年北京地坛医院急性肝炎住院患者病因研究被引量：3
- 2013年
- 目的探讨2002--2011年北京地坛医院收治的急性肝炎住院患者的病因。方法统计2002--2011年地坛医院所收治的急性肝炎患者，总结急性肝炎病因变化的特点，并初步分析形成原因。结果2002--2011年北京地坛医院收治急性肝炎6235名，年龄12—78岁。男性4309人，女性1926人。急性肝炎中，急性病毒性肝炎占70．44％-85．07％，CMV、EBV、药物性肝损害〈5％，急性丁型及急性丙型肝炎〈1．10％。2002--2011年北京地坛医院急性肝炎发病人数及构成发生明显变化。急性肝炎占总住院患者的比例由20．38％降至2．05％，比10年前低10倍。10年间急性甲型肝炎病毒发病人数递减趋势最明显，下降99．1l％，急性乙型肝炎发病人数下降45．07％，急性戊型肝炎发病人数下降62．28％。急性肝炎构成比也在发生明显变化。急性甲型肝炎比例由2002年的31．31％，降至2011年1％以下，比10年前约低30倍。急性乙型肝炎比例由2002年26．47％上升至2011年45．88％，10年间上升约2倍。急性戊型肝炎由2002年26．73％，上升至32．05％，10年间上升1．20倍左右。结论2002--2011年北京地坛医院收治急性肝炎占总住院患者比例由20．38％降至2．05％。急性肝炎的构成比发生变化。
- 申戈张璐张艳丽胡蕾萍李明慧路遥李杏红邱国华庄立伟穆彩琴赵辉陈利军杨民吴云忠谢尧成军徐道振
- 关键词：肝炎
- 从肝组织cccDNA水平观察干扰素及拉米夫定序贯治疗HBeAg(+)慢性乙型肝炎病人的疗效
- 本文从肝组织cccDNA水平，观察了干扰素及拉米夫定序贯治疗慢性乙型肝炎病人的疗效，以期探索联合应用拉米夫定和α-干扰素治疗慢性乙型肝炎的可行性。
- 庄立伟陆海英于岩岩斯崇文徐京杭李俊陈勇陈新月韩忠厚
- 关键词：干扰素拉米夫定
- 文献传递
