目的:比较髓内钉内固定与锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的疗效和安全性。方法:应用计算机检索中国知网、维普网、万方数据库、PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane Library中关于髓内钉内固定与锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的对比研究文献,检索时限均为建库至2022年4月。试验组采用髓内钉内固定治疗,对照组采用锁定钢板内固定治疗。依据文献检索及筛选方案筛选出符合要求的文献后,由2名研究人员分别独立进行数据提取和质量评价。采用Revman5.4软件进行Meta分析。结果:共检索到409篇文献,最终纳入8篇文献,共涉及566例患者。Meta分析结果显示,试验组手术时间、骨折愈合时间短于对照组[MD=-21.28,95%CI(-31.97,-10.59),P=0.000;MD=-0.54,95%CI(-0.77,-0.31),P=0.000],术中出血量少于对照组[MD=-93.06,95%CI(-146.47,-39.66),P=0.001],术后切口疼痛视觉模拟量表评分低于对照组[MD=-0.28,95%CI(-0.54,-0.02),P=0.030],骨折愈合后肱骨颈干角大于对照组[MD=3.81,95%CI(2.11,5.50),P=0.000];2组肩关节前屈活动度、肩关节外旋活动度、ConstantMurley肩关节评分、美国肩肘关节外科医师协会评分及并发症发生率比较,组间差异均无统计学意义[MD=0.04,95%CI(-3.11,3.18),P=0.980;MD=0.40,95%CI(-3.02,3.81),P=0.820;MD=0.89,95%CI(-0.96,2.73),P=0.350;MD=0.93,95%CI(-0.89,2.75),P=0.320;OR=0.66,95%CI(0.42,1.05),P=0.080]。结论:髓内钉内固定治疗老年肱骨近端骨折在恢复肩关节功能和安全性方面与锁定钢板内固定相当,但前者在缩短手术时间、减少术中出血量、缓解术后切口疼痛、促进骨折愈合、纠正肱骨颈干角等方面更具优势。
目的:采用网络药理学方法及分子对接技术探讨苍膝通痹胶囊治疗骨关节炎(osteoarthritis,OA)的分子机制。方法:通过中药系统药理学数据库与分析平台(traditional Chinese medicine systems pharmacology database and analysis platform,TCMSP)筛选苍膝通痹胶囊的活性成分及对应靶点;运用Drugbank、人类基因数据库(the human gene database,GeneCards)、药物靶标数据库(therapeutic targetdatabase,TTD)、比较毒理基因组学数据库(comparative toxicogenomics database,CTD)检索OA的已知疾病靶点;使用Venny平台得到苍膝通痹胶囊治疗OA的药效靶点。运用Cytoscape 3.7.2软件构建“药物-成分-靶点-疾病”网络,运用STRING数据库建立蛋白-蛋白互作网络(protein-protein interactions,PPI),利用CytoHubba工具对所得PPI网络进行拓扑分析筛选出关键靶点。借助DAVID数据库对作用靶点进行基因本体论功能富集分析(gene ontology,GO)和京都基因与基因组百科全书(kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)获取其潜在作用机制,构建苍膝通痹胶囊“通路-靶点”作用网络。从RCSBPDB数据库获取靶点的晶体结构文件,从Pubchem数据库获取活性成分的结构文件,利用Auto vina软件进行分子对接验证。结果:共得到苍膝通痹胶囊活性成分60个、作用靶点140个。OA疾病靶点469个,苍膝通痹胶囊治疗OA的靶点52个。核心成分有槲皮素、β-谷甾醇、豆甾醇、木犀草素等。核心靶点包括IL-1β、IL-6、VEGFA、MAPK、JUN等。通路主要涉及PI3K-Akt、NF-κB、FoxO、雌激素、MAPK通路等。有效成分在与核心靶点对接中具有较强的结合能力。结论:苍膝通痹胶囊通过调控细胞增殖、抑制炎症等多成分、多靶点、多通路治疗OA。
