孙艺铸
- 作品数：23 被引量：340H指数：10
- 供职机构：烟台毓璜顶医院更多>>
- 发文基金：山东省自然科学基金烟台市科学技术发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 重症监护病房患者下呼吸道感染的流行病学调查及耐药性分析被引量：85
- 2002年
- 目的 了解重症监护病房 (SICU)患者最常见的下呼吸道感染痰菌的流行病学及耐药性。方法 对 78人2 96次阳性痰培养结果及药敏试验作统计分析。结果 分离 G+球菌 37株 ,占总数 12 .5 % ;所有葡萄球菌耐甲氧西林株占 84 % ,分离 G-杆菌 2 30株 ,占总数 77.7% ;分列前 4位是 :铜绿假单胞菌 87株 (37.8% ) ,不动杆菌属 5 0株 (2 1.7% ) ,克雷伯菌属 2 3株 (10 % ) ,阴沟肠杆菌 16株 (6 .9% ) ,真菌 2 6株 (8.7% ) ,92 %为白色念珠菌属 ;药敏试验 :碳青霉烯类、头孢三代、喹诺酮类仍对大部分 G-杆菌保持较好敏感性 ,但个别菌株只对个别抗生素敏感。结果 SICU患者下呼吸道感染仍以 G-杆菌为主 ,耐药率较广的不动杆菌、阴沟肠杆菌、嗜麦芽黄单胞菌成为主要的感染菌株之一 ,葡萄球菌感染应作为 MRSA。
- 刘鲁沂朱永健于守丽孙艺铸
- 关键词：重症监护病房下呼吸道感染流行病学耐药性
- 山东省医院普外科营养风险筛查和营养支持状况分析被引量：10
- 2013年
- 目的调查山东省部分医院普外科住院患者营养风险发生率和营养支持应用状况。方法采用定点连续抽样方法,对2012年11月至2013年2月山东省34家大中型医院普外科5376例住院患者,用改良版NRS2002进行营养风险筛查和营养支持应用情况调查。结果共获取4843例(90%)的BMI值,营养不良和营养风险发生率分别为7.64%和17.64%,营养不良风险患者的支持率为84.0%,非必须的支持率为11.4%。肠外与肠内营养支持比率为3.81:1。肠内营养管饲与口服之比为1.61:1,肠外营养全和一和单一输注比例为1.55:1。结论山东省医院普外科营养风险发生率不高,营养支持存在不合理性。
- 刘凯马恒李世宽靖昌庆陈强谱亓健宋希林程序瑞惠希增孙国瑞杨明宇孙少川张洪军陈雨节张彦波王爱亮于刚孙艺铸裴昌增李鹏卜广波张钦增杨富海崔刚曹风俊牛俊波栾学荣刘世君吕其安齐宏高洪波王东升刘伟峰王敬华江军伟刘云建
- 关键词：营养风险筛查营养支持住院患者
- 瓜氨酸和肠型脂肪酸结合蛋白对重症患者急诊胃肠损伤的诊断价值：一项530例患者的前瞻性研究被引量：20
- 2017年
- 目的 观察重症医学科（ICU）患者急性胃肠损伤（AGI）的发生情况,探讨血清瓜氨酸、肠型脂肪酸结合蛋白（IFABP）对重症患者AGI的诊断价值.方法 采用前瞻性研究方法,选择2016年2月至2017年2月烟台毓璜顶医院ICU收治的576例重症患者,根据2012年欧洲危重病医学会（ESICM）提出的AGI诊断标准,观察患者AGI的发生情况并进行AGI分级,记录不同AGI分级患者的一般资料、病情严重程度及预后.按随机数字表法选择肾功能正常的AGIⅠ-Ⅳ级患者各20例,采集患者入ICU 12 h内股动脉血,采用高效液相色谱法（HPLC）检测血清瓜氨酸水平,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清IFABP水平;以20例健康体检者作为健康对照组.绘制受试者工作特征曲线（ROC）,评价瓜氨酸和IFABP对AGI的诊断价值.结果 ① 576例重症患者均纳入最终分析,其中AGI患者530例（占92.0%）; 530例AGI患者中Ⅰ级289例（占54.5%）,Ⅱ级154例（占29.1%）,Ⅲ级64例（占12.1%）,Ⅳ级23例（占4.3%）.随AGI分级升高,患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭评分（SOFA）、ICU住院时间及28 d病死率均逐渐升高.② 与健康对照组比较,不同AGI分级各组患者血清瓜氨酸水平均明显降低,IFABP水平均明显升高;随着AGI分级升高,瓜氨酸水平逐渐降低,IFABP水平逐渐升高〔AGI Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组瓜氨酸（μmol/L）分别为14.1±3.6、12.7±3.1、8.3±2.7、5.6±3.4,F=3.287,P=0.027, IFABP（ng/L）分别为526.7±204.9、698.4±273.8、894.7±455.9、1062.8±532.2,F=2.903,P=0.043〕.ROC曲线分析显示,瓜氨酸对AGI的诊断价值较高,ROC曲线下面积（AUC）为0.927,当最佳截断值为9.7 μmol/L时,敏感度为87.5%,特异度为87.5%;而IFABP的AUC较低,为0.043,提示对AGI不具有诊断价值.结论 ICU重症患者AGI发生率较高,且AGI分级越高,病情越严重,预后越差.瓜氨酸对危重症患者AGI有较高的
- 王静于丽梅夏永宏高艳玲于文波孙海宏孙艺铸
- 关键词：胃肠损伤急性瓜氨酸肠型脂肪酸结合蛋白
- 多器官功能障碍综合征患者细胞因子释放规律及CVVH干预治疗对其预后的影响被引量：8
- 2003年
- 目的 观察多器官功能障碍综合征 (MODS)患者 3种细胞因子的释放规律及连续性静脉静脉血液滤过 (CVVH)干预治疗对其预后的影响。方法 选择 5 0例符合MODS诊断标准的住院患者 ,随机分为两组 ,治疗组常规治疗加CVVH。两组患者均于入院时、 1 2、 2 4、 4 8、 72、 96和 1 6 8h分别留取血样 ,治疗组于CVVH前后分别留取血样、滤液样数份置零下 4 0℃冰冻待验。结果 治疗组TNF α、IL 1 β分泌高峰在病程初中期 ,对照组在病程后期 ,CVVH ,可使其分泌高峰提前 ,但对 3种细胞因子 (ck)血浆浓度无明显影响。所有滤液中可检出 3种细胞因子 ,治疗组血流动力学及氧合功能改变明显优于对照组 ,病死率及预计死亡率较对照组低。结论 在MODS患者病程早期做CVVH治疗 ,可以减轻或部分阻断细胞因子的过度释放 。
- 刘鲁沂薄涛孙艺铸田新华朱永健刘建秋林绍霞
- 关键词：多器官功能障碍综合征MODSCVVH
- 过氧化物酶体增殖物激活受体-γ激动剂对脓毒症大鼠内皮损伤的作用被引量：9
- 2015年
- 目的 探讨过氧化物酶体增殖物激活受体-γ（PPAR-γ）人工合成配体罗格列酮（ROSI）对脂多糖（LPS）诱导的脓毒症大鼠内皮损伤的作用.方法 健康雄性SD大鼠40只,随机分为4组（每组10只）：正常对照组;LPS刺激组;罗格列酮（ROSI）预处理组;选择性拮抗剂2-氯-5-硝基苯胺（GW9662）预处理组.在每组操作结束后4h取血.免疫细胞化学结合图像分析法检测外周血单个核细胞（PBMC）内PPAR-γ的表达活性.内皮损伤标志物包括血管细胞黏附分子（VCAM-1）、细胞间黏附分子（ICAM-1）、血管生成素-2（Ang-2）、血栓调节蛋白（TM）、抗凝血酶-Ⅲ（AT-Ⅲ）、组织因子（TF）、vWF因子（vWF）和循环内皮细胞（CEC）.结果 ROSI组PPAR-γ表达与LPS刺激组比较显著增加（111.0 ±4.1,P＜1.01）.GW9662组PPAR-γ表达显著降低,与正常组比较差异无统计学意义（44.2 ±264.0,P＞1.05）.VEC诱导的VCAM-1、ICAM-1、Ang-2、TM、AT-Ⅲ、TF、vWF在LPS组明显升高,与正常对照组比较差异有统计学意义（P＜0.01）.ROSI预处理则大大减轻了这些指标的升高,与LPS组比较差异有统计学意义（P＜0.01）.GW9662预处理组与LPS组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.反映VEC凋亡的标志物外周血CEC数量在LPS组明显升高,与正常对照组比较差异有统计学意义（P＜0.01）.ROSI预处理则大大减轻了CEC数量的升高,与LPS组比较差异有统计学意义（P＜0.01）.GW9662预处理组与LPS组比较差异无统计学意义[（5.2±0.8）个/μl比（5.7±0.6）个/μl,P＞1.05].结论 过氧化物酶体增殖物激活受体-γ激动剂能够改善脓毒症导致的内皮损伤,其机制可能与其稳定血管内皮细胞,改善严重炎症反应和凝血功能紊乱有关.
- 王静戴琳于鲁欣孙艺铸
- 关键词：脓毒症过氧化物酶体类
- 多脏器功能衰竭20例临床分析(摘要)
- 本组收集的20例多脏器功能衰竭(MOF), 年龄均选择60岁以下病前身体基本健康的青壮年。致病原因多为严重创伤、感染、各种中毒、心脑血管意外等。统计表明, 2个以下脏器衰竭的病人预后较好,3个脏器衰竭病死率在60%左右;...
- 刘鲁沂孙艺铸
- 文献传递
- 肺炎克雷伯杆菌致呼吸机相关性肺炎12例报告
- 2001年
- 孙艺铸戴琳
- 关键词：肺炎克雷伯杆菌呼吸机相关性肺炎VAPICU
- 连续性静脉-静脉血液滤过联合机械通气治疗ARDS的临床观察被引量：21
- 2004年
- 目的 观察连续性静脉 -静脉血液滤过 (CVVH)联合机械通气治疗ARDS患者的临床疗效。方法 选择入住ICU符合ARDS诊断标准的患者 4 0例 ,随机分为 2组 :A组 2 1例 ,采用常规治疗 +机械通气 ;B组 1 9例 ,采用常规治疗 +机械通气 +CVVH。分别观察 2组患者在使用呼吸机时间、氧合指数、吸入氧浓度、动脉血氧分压、PEEP水平、心率、血压及病死率等方面的差别。结果 A、B两组患者在病因、年龄、性别、APACHEⅡ评分及平均脏器功能障碍数等方面相似 ,B组患者加用CVVH后 ,各项指标经统计学处理显示 :病死率 ,B组与A组比较 ,差异有显著性意义 (P <0 0 5 ) :其他指标与A组比较 ,差异均有高度显著性意义 (P <0 0 1 )。结论 CVVH疗法可有效清除ARDS患者血管外肺水和各种应激激素、致炎介质 ,明显改善了ARDS患者肺部氧合功能及血流动力学指标 。
- 刘鲁沂孙艺铸朱永健薄涛梁亚凤梁作鹏于鲁欣
- 关键词：连续性静脉-静脉血液滤过机械通气ARDS急性呼吸窘迫综合征
- 我院对科室质量与安全管理的改进探讨
- 2016年
- 运用质量管理工具,推动科室质量管理与安全管理活动的持续改进。通过质量联络会、头脑风暴分析影响质量管理活动的原因,并拟定相应解决措施,从而使医院各业务科室的质量与安全管理活动在评审后始终保持在较高的水平。通过质量改进,各科室参与的积极性不断提高,医院多项业务指标及质量安全指标也有不同程度的改善。
- 梁静王景麟周少玲矫玲王淑艳吕鹏孙艺铸
- 鲍氏不动杆菌感染的临床分布及耐药性分析被引量：12
- 2013年
- 目的了解并分析医院2011年2月-2012年7月鲍氏不动杆菌在临床科室分布及耐药性,以指导临床各科室的用药及预防医院感染,为临床的治疗和细菌学诊断提供依据。方法收集各临床科室病房的标本,采用法国生物梅里埃公司VITEK-2全自动细菌分析仪对分离培养出的鲍氏不动杆菌进行鉴定,并采用K-B法对分离出的鲍氏不动杆菌进行药敏试验。结果医院住院患者中共分离出鲍氏不动杆菌454株,主要来源于痰液占76.2%,其次为分泌物和血液,分别占6.0%和5.7%;临床科室分布中主要以ICU为主占55.3%,其次为神经外科和小儿内科,分别占10.6%和4.8%;鲍氏不动杆菌对呋喃妥因、头孢唑林耐药率最高,均为100.0%,其次是氨苄西林、氨曲南,均为98.2%。结论鲍氏不动杆菌主要侵及ICU、神经外科、小儿内科等危重、抵抗力低下、术后易感染的患者,鲍氏不动杆菌已成为医院感染的主要病原菌,其危害不容忽视,对常用抗菌药物的耐药率较高,临床应采取相应措施预防感染的发生,减少耐药菌株的产生。
- 于守丽孙艺铸于清霞
- 关键词：鲍氏不动杆菌耐药性
