孙德锦
- 作品数：23 被引量：168H指数：7
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- 脑脊液细胞学在神经系统疾病中的临床应用被引量：7
- 2010年
- 目的探讨脑脊液细胞学的检查,对神经科常见疾病的诊断、治疗及预后判断的价值。方法采用细胞玻片离心仪自动涂片,迈格吉染色,光学显微镜分类计数。结果 10例化脓性脑膜炎(化脑)急性期均以嗜中性粒细胞为主。31例结核性脑膜炎(结脑)急性期以混合性细胞为主。9例病毒性脑膜炎(病脑)以淋巴细胞为主。4例脑膜癌在脑脊液中找到了异形细胞。4例蛛网膜下腔出血在脑脊液中检查到红细胞。结论脑脊液细胞学检查对临床上常见的中枢神经系统疾病的诊断具有重要的意义。
- 姜建东庄爱霞聂红霞孙咏梅汪亚勤刘华姜玉龙孙德锦
- 关键词：脑脊液细胞学化脓性脑膜炎结核性脑膜炎病毒性脑膜炎
- 特发性眼眶炎性假瘤5例分析被引量：3
- 2010年
- 1905年Birch-Hirschfeld首先描述了一类眼眶疾病,并将其命名为＂眼眶（炎性）假瘤＂。
1病例摘要
病例1,男性,60岁,既往体健,视物成双、右眼活动障碍伴突出胀痛3月就诊。查体及辅助检查：右眼球活动受限、固定，复视。余神经系统查体正常。头颅核磁：右眼眶内下部占位性病变，右侧上颌窦内占位性病变。激素治疗，症状改善。诊断炎性假瘤（肿块型）
- 张翼李静孙德锦
- 关键词：眼眶炎性假瘤特发性神经系统查体病例摘要眼眶疾病视物成双
- 乌拉地尔强化降压治疗对高血压性脑出血患者血肿扩大的影响被引量：11
- 2010年
- 目的探讨乌拉地尔强化降压治疗对高血压性脑出血患者血肿扩大的影响。方法将146例高血压性脑出血患者随机分为强化降压组(强化组,75例,微量泵静脉注射乌拉地尔,平均动脉压目标值为110 mmHg)和常规降压组(对照组,71例,口服卡托普利,平均动脉压目标值为130 mmHg)。观察治疗后两组血肿体积、血肿扩大率、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,以及死亡率和药物不良反应的情况。结果治疗24 h后强化组血肿平均体积[(11.9±9.5)m l]、血肿扩大率(14.7%,11例)及NIHSS评分[(7.2±5.0)分]与对照组[(13.2±9.9)m l、(31.0%,22例)、(8.9±6.8)分]比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。发病30 d后强化组NIHSS评分[(4.6±3.4)分]显著低于对照组[(5.7±4.1)分](P<0.01);死亡率(5.3%)较对照组(9.9%)下降,但差异无统计学意义;两组不良反应差异无统计学意义。结论乌拉地尔强化降压治疗可预防高血压性脑出血患者发生血肿扩大,并且安全可靠。
- 陈皆春孙德锦葛中林姜玉龙伏兵杨立民庄爱霞曾庆红刘华石国富姜建东
- 关键词：高血压性脑出血血肿扩大降压治疗乌拉地尔
- 超敏C反应蛋白对症状性大脑中动脉粥样硬化性狭窄病情及短期预后的评估被引量：4
- 2011年
- 目的探讨血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平对症状性大脑中动脉粥样硬化性狭窄患者病情及短期预后的评估价值。方法连续收集通过经颅多普勒超声（TCD）、磁共振成像（MRI）、磁共振血管成像（MRA）以及临床表现确诊的症状性大脑中动脉粥样硬化性狭窄患者123例，均于发病后72h内测定血清hs．CRP水平，并根据检测结果将患者分为hs．CRP正常组（79例，hs—CRP≤3mg／L）和hs．CRP增高组（44例，hs．CRP〉3mg／L）；比较两组患者的临床、影像学资料、入院时美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分、随访3个月时改良Rankin量表（mRS）评分（mRS评分〉2分作为不良预后的标准）、终点事件（脑梗死、短暂性脑缺血发作、急性心绞痛、心肌梗死）的发生情况。logistic回归分析排除混杂因素后观察hs．CRP增高对不良预后或终点事件的影响。结果hs．CRP增高组NIHSS评分显著高于hs．CRP正常组（P=0．001），不良预后发生率显著高于hs．CRP正常组[63．6％（28144）比30．4％（24／79），P=0．001；OR=4．01，95％C11．84～8．74]，终点事件发生率也显著高于hs．CRP正常组[25．0％（11／44）比7．6％（6／79），P=0．007；OR=4．06，95％a1．38～11．89]。Logistic回归分析显示，hs．CRP增高仅与终点事件独立相关（OR=3．98，95％CI，1．12～14．23，P=0．033）。结论血清hs．CRP水平增高与症状性大脑中动脉粥样硬化性狭窄密切相关，急性期血清hs．CRP水平可以为症状性大脑中动脉粥样硬化性狭窄的病情及预后评估提供依据。
- 曹金霞姜建东刘莉刘华庄爱霞姜玉龙曾庆红孙德锦耿德勤
- 关键词：超敏C反应蛋白症状性大脑中动脉狭窄磁共振血管成像预后
- 缺血性卒中患者脑白质病变对认知功能的影响被引量：8
- 2009年
- 目的探讨不同程度的脑白质病变对缺血性卒中患者认知功能的影响。方法连续收集缺血性卒中患者,记录卒中危险因素,进行蒙特利尔认知评估量表(Montrealcognitive assessment,MoCA)等神经心理学测试,进行神经影像学检查,运用与年龄相关的脑白质改变分级量表(age-related white matter changes rating scale,ARWMCRs)对脑白质病变半定量评分。根据ARWMCRs评分结果,将患者分为3组轻度组、中度组和重度组。比较轻、中、重三组间认知功能的差异。结果与脑白质病变轻度组比较,中、重度组患者MoCA评分下降(P均<0.01 。相关性分析发现ARWMCRs评分与MoCA评分呈负相关(r=-0.677,P<0.01)。结论脑白质病变影响缺血性卒中患者的认知功能。脑白质病变程度越重,认知功能下降就越为显著。
- 孙德锦张翼梁熙虹王征宇姜建东张学勤
- 关键词：脑梗死脑白质疏松年龄因素
- 血管性认知障碍的临床研究新进展被引量：2
- 2008年
- 血管性认知障碍（Vascular cognitive impairment VCI）是一组由血管因素导致或与之伴随的认知功能损害^[1]；是最为常见的认知障碍形式，以执行控制功能损害和记忆力下降为其主要表现。本文复习了VCI最近几年来病理生理学、神经影像学、分子标志物和神经心理学的研究进展，以及VCI的临床诊断和治疗所取得的进展。
- 孙德锦张学勤
- 关键词：血管性认知障碍血管性痴呆神经影像学神经心理学
- 进展性卒中与微栓子、脑血流动力学检测的相关性研究被引量：11
- 2012年
- 目的探讨进展性卒中与微栓子、脑血流动力学之间的关系。方法 240例急性脑梗死患者,进展组116例,对照组124例。应用经颅多普勒(TCD)检测两组患者入院时的脑血流,并检测入院时,入院后第1、3、7天的微栓子阳性率及数量,所有数据进行统计学分析。结果进展性卒中患者的脑血流异常率与对照组比较有统计学意义(P<0.01);进展性卒中患者入院时微栓子阳性率及数量均高于对照组(P<0.01)。结论对急性缺血性卒中患者进行微栓子、脑血流动力学检测可以预测缺血性卒中的进展。
- 曾庆宏庄爱霞孙德锦姜建东冯寿琴
- 关键词：进展性卒中微栓子检测脑血流动力学
- SPECT评估脑梗死后远隔功能抑制与预后的关系被引量：1
- 2011年
- 目的:大脑半球卒中后运动功能的恢复不仅包括运动区、运动前区的重组,还和远隔区域的变化相关。本文旨在探讨单光子发射计算机断层显像(single photon emission computed tomography,SPECT)观察到的亚急性期幕上脑梗死患者远隔区域低灌注程度与卒中预后的关系。方法:选择首次发病的单侧幕上脑梗死患者,于亚急性期(5～14天)进行SPECT脑血流灌注显像,若发现存在远隔区功能抑制,对远隔区的放射性计数进行半定量分析,按如下公式计算远隔区域脑血流的不对称指数(AI):[(正常区域放射性计数-远隔区域放射性计数)/正常区域放射性计数]×100。入组患者根据不对称指数分为轻度(AI≤5)、中度(510)组。发病60天后使用斯堪的纳维亚神经卒中量表(SNSS)、恢复指数(RI)和Barthel指数(BI)对各组患者进行临床预后评估。结果:共收集首发单侧幕上脑梗死后发生远隔功能抑制现象的病例66例,其中轻度组23例,中度组27例,重度组16例。三组之间的恢复指数、Barthel指数具有显著的统计学差异。恢复指数与反映远隔区域脑血流的不对称指数之间具有显著的负相关性(r=-0.564,P<0.01),Barthel指数与不对称指数亦具有显著的相关性(r=-0.552,P<0.01)。结论:幕上脑梗死患者亚急性期远隔区域低灌注程度在神经功能恢复中具有重要意义。SPECT可作为临床上低灌注程度测定的可靠方法。
- 张翼孙德锦张学勤戴浩杰李眉罗莎任凌刘喷飓
- 关键词：SPECT脑血流
- 脑梗死急性期患者辅助性T细胞亚群及其细胞因子IFN-γ、IL-4的变化及意义被引量：12
- 2016年
- 目的探讨脑梗死急性期患者辅助性T淋巴细胞亚群Th1、Th2细胞及其主要细胞因子IFN-γ、IL-4的表达情况。方法对伴有(SIRS组)或不伴有(N-SIRS组)全身炎症反应综合征(SIRS)的脑梗死急性期患者采静脉血行Th1、Th2细胞计数和细胞因子IFN-γ、IL-4测定;在发病后的第7天采血复查。选择同期健康人群30例作为对照组(MC组)。结果连续收集神经内科住院的急性脑梗死患者143例,SIRS组56例,N-SIRS组87例。脑梗死24 h内SIRS组、N-SIRS组与MC组比较,Th1百分比上升、IFN-γ浓度增高,差异均有统计学(P=0.039,0.000),但SIRS组、N-SIRS组间差异无统计学意义。脑梗死7 d后,SIRS组(n=39)与N-SIRS组(n=64)比较,Th1细胞百分比、IFN-γ浓度呈现下降趋势,差异有统计学意义(P=0.044,0.017);Th2细胞和IL-4浓度两组间差异无统计学意义。脑梗死7 d后,多脏器功能障碍综合征组(MODS组,n=20)与N-MODS组(n=83)Th1百分比和IFN-γ浓度、Th2细胞和IL-4浓度均呈显著下降趋势,差异有统计学意义(P=0.011,0.001,0.025,0.009)。结论 Th1细胞分化下降及IFN-γ表达减少是急性脑梗死伴发SIRS患者进展成为MODS的一项预测指标。
- 孙德锦曾庆宏姜建东周彦王阳金刚庄爱霞
- 关键词：全身炎症反应综合征多脏器功能障碍综合征辅助性T淋巴细胞
- Tolosa-Hunt综合征的临床特点和鉴别诊断
- 2009年
- 目的:探讨Tolosa-Hunt综合征的临床表现、实验室及影像学检查及规范化诊断。方法:回顾总结19例住院的Tolosa-Hunt综合征患者临床特点,并结合文献进行分析。结果:19例患者多有头痛和眼外肌麻痹,累及动眼神经、滑车神经和外展神经.个别患者累及视神经、三叉神经和面神经,经脑脊液检查、头颅MRI、脑DSA等排除其他疾患,征得患者同意后采用大剂量激素治疗,临床有效。结论:出现痛性眼肌麻痹时,病因检查鉴别诊断最为重要,行头颅MR增强扫描、头颅DSA和长期密切随访有助于避免误诊。
- 孙德锦姜建东梁熙虹王征宇
- 关键词：TOLOSA-HUNT综合征痛性眼肌麻痹
