周茜 作品数:10 被引量:81 H指数:6 供职机构: 复旦大学附属华山医院放射科 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
缺血性增殖型脑血管病2例报道及回顾性分析 被引量:4 2017年 目的报道2例增殖型脑血管病(CPA)病例,探讨CPA的临床表现、血流动力学特点、诊断和鉴别诊断要点以及治疗方式。方法回顾性分析2例CPA患者的病史、体格检查、辅助检查、治疗方式及随访结果,结合文献进行分析讨论。结果 2例患者均有不同程度的脑缺血症状,并经DSA诊断明确。2例患者局部脑畸形血管网及周围脑组织在单光子发射计算机断层成像术(SPECT)脑血流灌注中均显示低血流灌注信号,但同时在MRI脑血流灌注图像上显示局部脑血流量增加,呈现出高血流量低灌注状态。其中1例短暂性脑缺血发作症状较明显的患儿经脑硬脑膜-颞肌-血管融合术(EDMS)治疗后症状缓解明显,随访DSA示部分畸形血管网消失,来自颈外动脉的重建血流向颅内代偿良好;复查SPECT示局部灌注改善明显,且随访MRI灌注示畸形血管网内血流量下降。结论 CPA可因"盗血"等机制而导致局部脑缺血,EDMS治疗对于缺血明显的CPA患者是一种合理有效的方式。 李京润 高超 周茜 高心逸 刘兴党 徐斌关键词:脑缺血 颈部MRI对平山病的诊断价值 2014年 目的:探讨MRI对平山病的诊断价值。材料与方法:分析经临床诊断为平山病的10例患者的颈部MRI表现。结果:MRI自然位6例颈椎生理曲度前凸消失、7例低位颈髓萎缩、2例T2WI颈髓内条状异常高信号、9例颈髓不对称性扁平及LOA(loss of attachment)现象;过屈位8例出现背侧硬膜囊前移、9例硬膜外间隙增宽、新月形T2高信号影、4例迂曲血管流空信号。结论:颈部MRI自然位及过屈位能发现平山病异常特征征象,对平山病的诊断具有重要价值。 陈华 朱维俊 周茜 尹波 夏建国关键词:磁共振成像 平山病 CT灌注与MR灌注加权成像对烟雾病血管重建术疗效的评价 被引量:18 2015年 目的:探讨CT灌注(CTP)与磁共振灌注加权成像(PWI)对烟雾病血管重建术疗效的评价价值。方法:收集经DSA证实并行单侧血管重建术的28例烟雾病,均在术前及术后一周内行CTP及PWI检查。获得脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)或延迟时间(DT)灌注图,测量手术前后手术侧大脑中动脉(MCA)分布区及同侧小脑对照区的灌注参数值(CBF、CBV、MTT、TTP或DT值),计算术侧MCA分布区/同侧小脑对照区的灌注参数相对比值(r CBF、r CBV、r MTT、r TTP或r DT值)。采用配对t检验或配对秩和检验比较手术前后CTP及PWI灌注参数相对值的差异,定义P〈0.05时差异有统计学意义。结果:28例烟雾病患者灌注图显示术前手术侧MCA分布区相比对侧出现不同程度的脑血流灌注异常区。烟雾病患者CTP结果显示术后手术侧MCA分布区与小脑对照区的r CBF(1.06±0.35)高于术前r CBF(0.61±0.18)(t值为-4.58,P〈0.05);术后r CBV1.98(0.71~2.68)高于术前r CBV1.36(0.59~2.34)(z值为-3.05,P〈0.05);术后r MTT(1.85±0.55)及r TTP(1.08±0.23)明显低于术前的r MTT(2.89±0.57)及r TTP(2.01±0.52)(t值分别为3.96、4.05,P均〈0.05)。PWI结果显示术后手术侧MCA分布区与小脑对照区的r CBF(1.95±0.35)及r CBV(2.31±0.33)高于术前的r CBF(0.86±0.17)及r CBV(1.26±0.30)(t值分别为-3.24、-3.15,P均〈0.05);术后r MTT(1.16±0.28)及r DT(1.31±0.14)低于术前的r MTT(1.85±0.21)及r DT(3.32±0.45)(t值分别为3.99、4.71,P均〈0.05)。结论:CTP和PWI参数图像能显示脑异常灌注区域,两者均可作为烟雾病血管重建术疗效评价的重要方法。 王斌 周茜 姚振威 李征宇 何光武关键词:烟雾病 磁共振灌注成像 脑血管重建术 颅骨骨肉瘤的CT、MRI影像学诊断 被引量:19 2014年 目的:探讨颅骨骨肉瘤的影像学表现,以期提高对本病的认识和诊断水平。方法:对经手术和病理证实的7例颅骨骨肉瘤进行回顾性分析。3例行CT检查,5例行MRI检查。结果:7例均为普通型骨肉瘤;CT上表现为软组织肿块伴骨质破坏,其内可见肿瘤骨,受累颅骨均有骨膜成骨后的明显骨质破坏;MRI信号不均匀,增强后显著不均匀强化,瘤骨在T1WI还是T2WI均表现为低或等信号,轻度强化或无强化;MRI能更清楚显示肿瘤与邻近组织结构间的关系,并判断肿瘤的范围。结论:颅骨骨肉瘤较为罕见,影像学上极易误诊,CT上肿瘤骨及其破坏的表现与MRI表现相结合,对该疾病的诊断有重要意义。 周茜 熊佶 张俊海 胡星 初曙光 刘含秋 姚振威关键词:颅骨 骨肉瘤 磁共振成像 3D-pCASL和DCE-MRI定量评价烟雾病侧支循环和血管通透性的初步应用 被引量:8 2016年 目的 探讨磁共振三维假持续性脉冲自旋标记成像(3D-p CASL)和磁共振动态增强(DCE-MRI)评价烟雾病脑血流侧支循环和血管通透性的应用价值。方法 回顾性分析17例同时进行了常规MRI、3D-p CASL和DCEMRI检查,并经DSA和/或3D MRA确诊的烟雾病患者资料。选取基底节层面,按照大脑前、中、后动脉供血分布范围,分为10个分区,利用3D-p CASL的血流标记图对10个分区的侧支循环进行评分(0、1、2和3分),并相应分为0,1,2和3组;利用3D-p CASL脑血流图分别计算相应分区的脑血流量(CBF)值;DCE-MRI按照相同选层和分区方法,测定血管容积交换常数(Ktrans)值;对0-3组CBF测值行单因素方差分析,Bonferoni法进行组间两两比较;对Ktrans行Kruskal-Wallis H检验(P〈0.01差异有统计学意义)。结果 CBF组内差异有统计学意义(F=27.248,P〈0.001),0-3组CBF值分别为32.7±10.68、39.11±15.13、57.08±13.99和54.84±15.45 ml·100g^-1·min^-1,两两比较,除0和1组以及2和3组间差异无统计学意义外,其他组间差异均有统计学意义(所有P〈0.001);Ktrans组间比较差异无统计学意义(χ^2=3.128,P=0.372),0-3组Ktrans值分别为0.021(0.007,0.028),0.019(0.014,0.038),0.020(0.009,039)和0.024(0.020,0.038),但其中2例合并亚急性梗死的3个分区和1例合并短暂性缺血发作的患者4个分区Ktrans较其他分区增高。结论 运用3D-p CASL和DCE-MRI可定量评价烟雾病脑血流灌注和血管通透性。 任彦 姚振威 徐斌 庞浩鹏 苏子华 周茜 王斌 冯晓源关键词:烟雾病 动态增强磁共振成像 侧支循环 血管通透性 磁共振引导下聚焦超声治疗系统缓解骨转移瘤疼痛的近期疗效和安全性评价 目的 评价磁共振引导下聚焦超声治疗系统(MR-guidedFocusedUltrasoundSurgery,MRgFUS)缓解骨转移疼痛的近期疗效及安全性。方法采用前瞻性、非随机对照研究方法。 熊海芮 周茜 张俊海 李浩雄 陈烨 李琼 唐颖 姚振威 冯晓源关键词:MRGFUS 骨转移瘤 疼痛缓解 安全性 MR引导下聚焦超声术缓解骨转移瘤疼痛的近期疗效和安全性 被引量:9 2017年 目的探讨MR引导下聚焦超声术(MRgFUS)缓解骨转移瘤疼痛的近期疗效和安全性。方法前瞻性收集14例骨转移瘤患者,行病变部位的MRgFUS治疗。术后对疗效进行评估,观察指标包括术前和术后1周、1个月、2个月、3个月的疼痛数字分级法(NRS)评分和标准简明疼痛量表问题调查(BPI-QOL)评分,以及术前和术后1周、3个月的卡氏功能状态量表评分(KPS)。观察患者术后不良反应。采用配对样本t检验(正态分布数据)或Wilconxon配对秩和检验(非正态分布数据)比较术后和术前疗效评分的差异。结果14例均顺利完成手术。2例患者术后退出试验观察,对12例患者进行术后随访观察疗效。术前和术后1周、1个月、2个月、3个月的NRS评分分别为6.50(4.00)、5.00(5.25)、2.50(5.00)、2.50(4.75)、2.00(6.00)分[用中位数(四分位间距)表示],术后各时间点与术前的NRS评分差异均有统计学意义(Z值分别为-2.773、-2.740、-2.769、-2.675,P均〈0.05)。9例的NRS下降≥2分,止痛有效。术前和术后1周、1个月、2个月、3个月的BPI-QOL评分分别为(42.42±8.27)、(30.67±12.29)、(29.17±15.38)、(29.92±17.67)和(35.67±19.28)分,术后1周、1个月、2个月的BPI-QOL评分和术前比较差异有统计学意义(t值分别为3.231、2.820、2.453,P均〈0.05);术后3个月与术前的BPI-QOL评分差异无统计学意义(t=1.286,P〉0.05)。术前和术后1周、3个月的KPS评分分别为80(28)、80(20)、65(45)分,术后1周与术前的KPS评分差异无统计学意义(Z=-1.342,P〉0.05);术后3个月与术前的KPS评分差异有统计学意义(Z=-2.204,P〈0.05)。术后无严重不良反应。结论MRgFUS缓解骨转移疼痛近期疗效好,安全性较高。 熊海芮 周茜 张俊海 李浩雄 陈烨 李琼 唐颖 姚振威 冯晓源关键词:骨肿瘤 肿瘤转移 高强度聚焦超声消融 运用 MR 血管成像及灌注加权成像评价烟雾病责任血管、术后重建血管及手术前后脑血流动力学变化 被引量:16 2014年 目的:探讨MRA评价烟雾病责任血管及术后重建血管价值,以及灌注加权成像(PWI)评价血管重建术前后脑血流动力学变化的价值。方法搜集经DSA证实并行单侧血管重建术的24例烟雾病患者,均在术前及术后行MRA及PWI检查,其中9例患者术后行DSA检查。由3名经验丰富的放射科医师对MRA图像与DSA图像进行比较。测量患者手术侧及对侧大脑中动脉(MCA)分布区、小脑对照区的灌注参数,包括脑血流量( CBF)、脑血容量( CBV)、平均通过时间( MTT)及延迟时间( DT),计算术侧MCA分布区/对侧MCA分布区及术侧MCA分布区/小脑对照区的灌注参数相对比值( rCBF、rCBV、rMTT及rDT值)。采用配对t检验比较手术前后正态分布的PWI灌注参数相对值的差异。结果 MRA在显示颈内动脉及其大分支血管狭窄、烟雾血管及重建血管方面与DSA相仿,DSA显示侧支血管优于MRA,MRA原始图像可以提供颅脑解剖及病变信息。烟雾病患者术后手术侧MCA分布区与对侧镜像区的rCBF(1.30±0.27)及rCBV(1.26±0.21)明显高于术前rCBF(0.73±0.15)及 rCBV(0.98±0.12)(t 值分别为-7.91、-6.64,P 值均<0.05);rMTT (1.06±0.20)及rDT(1.07±0.18)明显低于术前rMTT(1.53±0.34)及rDT(1.40±0.26)(t值分别为5.62、5.40,P值均<0.05)。术后手术侧MCA分布区与小脑对照区的rCBF(1.93±0.34)及rCBV (2.25±0.35)明显高于术前的rCBF(0.88±0.18)及rCBV(1.16±0.22)(t值分别为-3.04、-3.06, P值均<0.05);术后rMTT(1.13±0.29)及rDT(1.29±0.12)明显低于术前的rMTT(1.88±0.19)及rDT(3.29±0.47)(t值分别为4.01、4.72,P值均<0.05)。结论 MRA可以作为一种评估烟雾病责任血管及术后重建血管的安全可靠方法。 PWI能检测烟雾病患者脑缺血部位及程度,可作为血管重建术的疗效评价的重要方法。 王斌 朱凤萍 周茜 何光武 朱勇 姚振威 毛颖关键词:脑底异常血管网病 脑血管重建术 256层螺旋CT灌注对烟雾病血管重建手术前后的评价 2016年 目的观察256层CT全脑灌注成像,了解烟雾病血管重建手术前后脑血流动力学改变情况。方法 30例经DSA或MRA确诊的烟雾病患者均行颞浅动脉-大脑中动脉吻合结合脑-硬脑膜-肌肉血管融合术(STA-MCA bypass+EDMS),手术前后1周各行全脑CT灌注(CTP)检查,19例于术后6月或以上复查全脑CTP,获得脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)图,测量术前术后手术侧病变区域及同侧小脑半球、术前镜像对侧的灌注参数绝对值(CBF、CBV、MTT、TTP值),术前术后术区灌注参数相对值(r CBF、r CBV、r MTT、r TTP值),采用术侧灌注参数绝对值/同侧小脑半球灌注参数绝对值获得。结果 30例烟雾病患者手术侧病变区与对侧镜像区ROI的灌注参数绝对值比较:CBF值降低,MTT、TTP值延长(P<0.05);CBV升高(P>0.05)。30例患者血管重建术后1周与术前1周手术侧病变区/同侧小脑半球ROI的灌注参数相对值比较:r CBF值增高,r MTT、r TTP值缩短(P<0.05),r CBV降低(P>0.05)。19例患者血管重建术后6月或以上与术后1周手术侧病变区/同侧小脑半球ROI的灌注参数相对值比较:r MTT、r TTP值进一步缩短(P<0.05),r CBV降低,r CBF值增高(P>0.05)。结论 256层CT全脑灌注成像能在烟雾病术前确定全脑灌注异常区域和时期,灌注参数r CBF、r MTT及r TTP,尤其是r MTT及r TTP直观、显著,可作为术后早期及远期评价的敏感指标。 焦静 倪其鸣 周茜关键词:烟雾病 脑血管重建术 灌注成像 MRA和MR灌注加权成像在不同类型烟雾病脑血流动力学中的研究 被引量:15 2015年 目的探讨磁共振血管成像(MRA)在烟雾病分期、分类中的应用价值以及MR灌注加权成像(PWI)判断不同类型烟雾病脑血流动力学的情况。方法搜集经DSA证实的28例烟雾病,按Suzuki分期(Ⅰ-Ⅵ期)方法分期,将尚未形成明显颅外至颅内侧支循环的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期归第1类,将颅外向颅内侧支循环逐步明显的Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ期归第2类。分别对DSA及MRA图像进行分期与分类,以DSA结果作为标准,比较MRA分期、分类结果的可靠性。运用MR PWI研究两类烟雾病患者脑血流动力学情况,测量患者拟手术侧及对侧大脑中动脉(MCA)分布区的灌注参数,包括脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)及延迟时间(DT),计算拟手术侧MCA分布区/对侧MCA分布区灌注参数相对比值(rCBF、rCBV、rMTT及rDT值)。采用配对t检验比较不同类型烟雾病PWI灌注参数相对值的差异。结果 28例烟雾病患者DSA显示第1类16例,其中Ⅰ期0例,Ⅱ期5例,Ⅲ期11例;第2类12例,其中Ⅳ期9例,Ⅴ期2例,Ⅵ期1例。MRA显示第1类14例,其中Ⅰ期1例,Ⅱ期6例,Ⅲ期7例;第2类14例,其中Ⅳ期10例,Ⅴ期3例,Ⅵ期1例。MRA与DSA对比分期符合率仅为67.9%。PWI参数中MTT、DT两项参数对脑血流动力学变化敏感。第2类烟雾病患者拟手术侧MCA分布区/对侧镜像区的r MTT(2.35±0.49)及r DT(2.47±0.51)高于第1类r MTT(1.48±0.47)及r DT(1.51±0.56)(t值分别为4.46、4.87,P值均〈0.05),第2类烟雾病患者拟手术侧MCA分布区/对侧镜像区的r CBF(0.72±0.16)及r CBV(0.75±0.27)与第1类r CBF(0.89±0.25)及r CBV(1.01±0.32)差异无统计学意义(t值分别为-1.28、-1.79,P值均〉0.05)。结论MRA对烟雾病的分期有局限性,与DSA对比符合率低。PWI发现不同类型烟雾病的脑血流动力学参数r MTT和r DT存在差异。 王斌 姚振威 李征宇 何光武 朱勇 周茜关键词:烟雾病 磁共振血管成像 灌注加权成像 脑血流动力学