目的:系统评价西格列汀对2型糖尿病患者血脂水平的影响,以为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索Pub Med、EMBase、Central、中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库,收集西格列汀对2型糖尿病患者血脂水平影响的随机对照试验(RCT),提取资料并评价质量后,运用Rev Man 5.2统计软件对提取的相关数据进行Meta分析。结果:共纳入8项RCT,合计2 233例患者。Meta分析结果显示,相比对照药物(安慰剂),西格列汀可显著降低2型糖尿病患者血液中的总胆固醇(TC)[SMD=-0.11,95%CI(-0.20,-0.01),P=0.02]、甘油三酯(TG)[SMD=-0.12,95%CI(-0.20,-0.04),P=0.003]、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)[SMD=-0.18,95%CI(-0.34,-0.02),P=0.03]水平,但对高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平的影响差异无统计学意义[SMD=0.03,95%CI(-0.05,0.11),P=0.46]。结论:西格列汀可以显著降低2型糖尿病患者血液中的TG、TC、LDL-C水平。由于纳入研究的质量不高,该结论有待大样本、高质量的RCT进一步验证。
目的:系统评价有机阳离子转运体2[(OCT2)808G>T]基因多态性对健康受试者体内盐酸二甲双胍药动学的影响,以为临床用药提供循证参考。方法:计算机检索Pub Med、EMBase、西文生物医学期刊文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库,收集(OCT2)808G>T基因多态性对健康受试者体内盐酸二甲双胍药动学影响的相关研究,采用Rev Man 5.1统计软件进行Meta分析。结果:共纳入5项回顾性研究,合计172例受试者,基因检测结果为GT型、TT型、GG型。Meta分析结果表明,与GT型基因相比较,TT型会延长盐酸二甲双胍的半衰期;与TT型基因相比较,GG型会增大盐酸二甲双胍的峰浓度。而(OCT2)808G>T基因多态性不会对肾脏清除率、肌酐清除率和药-时曲线下面积造成影响。结论:(OCT2)808G>T基因多态性对健康受试者体内盐酸二甲双胍半衰期和峰浓度有一定影响,对肾脏清除率、肌酐清除率和药-时曲线下面积没有影响。受纳入研究方法学的限制,该结论尚需大样本、高质量的研究进一步验证。
目的:系统评价替格瑞洛对比普拉格雷对血小板反应性的影响,以为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索Pub Med、中国期刊全文数据库和万方数据库,收集替格瑞洛对比普拉格雷对血小板反应性影响的随机对照试验(RCT)和对照试验,对符合纳入标准的临床研究进行资料提取,并采用Cochrane系统评价员手册5.1.0进行质量评价,再采用Rev man 5.1统计软件进行Meta分析。结果:共纳入17项RCT,合计2 757例患者。Meta分析结果显示,负荷剂量下,无论采用Verify Now P2Y12(VN)检测法[MD=15.43,95%CI(-0.39,31.25),P=0.06]或血管扩张刺激磷酸蛋白(VASP)检测法[MD=-3.04,95%CI(-8.98,2.90),P=0.32],替格瑞洛与普拉格雷对血小板反应性的效果相当,两组比较差异均无统计学意义;维持剂量下,无论采用VN检测法[MD=-48.94,95%CI(-58.04,-39.84),P<0.001]或VASP检测法[MD=-14.32,95%CI(-20.45,-8.20),P<0.001],替格瑞洛对血小板反应性的效果均优于普拉格雷,两组比较差异均有统计学意义。结论:在初期负荷剂量使用抗血小板药物时,选用替格瑞洛或普拉格雷对血小板反应性的影响没有显著差异,而后期维持剂量使用抗血小板药物时,替格瑞洛对血小板反应性的效果优于普拉格雷。
