吴开元
- 作品数：17 被引量：78H指数：5
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- 先天性心脏病婴幼儿术后下肢静脉血栓形成的高危因素分析被引量：4
- 2020年
- 目的探讨先天性心脏病术后与穿刺或置管相关的下肢静脉血栓形成的危险因素。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月河南省人民医院儿童心脏中心重症监护室收治的先天性心脏病术后下肢静脉穿刺或置管的683例患儿,其中临床可疑血栓形成者55例,经超声证实血栓形成者26例为血栓组,超声未见血栓形成者29例为对照组。对比分析2组患儿在多个可能的危险因素上的差异有无统计学意义,探寻先天性心脏病术后穿刺或置管相关下肢静脉血栓的高风险因素。结果先天性心脏病术后下肢穿刺或置管相关静脉血栓发病率为3.81%(26/683例)。血栓组与对照组患儿在年龄(62 d比92 d)、体质量[(3.92±0.66)kg比(4.61±0.86)kg]、先天性心脏病术后危重评分(Vasoactive-Ventilation-Renal score,VVR)[(29.58±15.50)分比(22.14±11.72)分]、术后24 h血乳酸峰值[(3.59±0.66)mmol/L比(1.71±1.13)mmol/L]、术后输血[76.9%(20/26例)比34.5%(10/29例)]、合并感染[53.8%(14/26例)比24.1%(7/29例)]、发绀型先天性心脏病[84.6%(22/26例)比34.5%(10/29例)]和穿刺困难[69.2%(18/26例)比17.2%(5/29例)]方面比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析提示先天性心脏病术后危重评分VVR(OR=0.88,95%CI:0.77~0.99,P=0.04)、术后24 h血乳酸峰值(OR=6.62,95%CI:1.35~32.46,P=0.02)和发绀型先天性心脏病(OR=0.04,95%CI:0.00~0.63,P=0.04)为下肢静脉血栓形成的危险因素。结论先天性心脏病术后VVR评分高、术后24 h血乳酸峰值高和发绀型先天性心脏病是先天性心脏病术后下肢静脉穿刺或置管相关血栓形成的高危风险因素。
- 吴开元李斌华影范太兵
- 关键词：下肢静脉血栓婴幼儿
- 左西孟旦在婴幼儿先天性心脏病术后低心排综合征中的疗效被引量：7
- 2020年
- 目的探讨左西孟旦在婴幼儿先天性心脏病术后发生低心排综合征时的应用疗效。方法收集阜外华中心血管病医院儿童心脏中心2018年1月至12月先天性心脏病术后发生低心排综合征患儿,在应用传统血管活性药物治疗不能缓解时,观察应用左西孟旦0.1μg/(kg·min)持续泵入的疗效,记录包括呼吸机辅助时间,重症监护室(ICU)滞留时间,病死率,开始用药时、用药后48 h的射血分数(EF)、中心静脉氧饱和度(ScvO2)的变化及应用左西孟旦开始时、用药后3 h、6 h、12 h、24 h、48 h时的心率(HR)、收缩压(SBP)、血管活性药物评分(VIS)、乳酸水平的变化。结果一般情况:全组共29例患儿,其中男17例(58.6%),女12例(41.4%);中位年龄2(0.5,40.0)个月,中位体质量4.7(2.6,13.5)kg;呼吸机辅助中位时间109.5(42.5,367.0)h;ICU滞留时间187.5(83,446)h;死亡1例(3.4%)。用药48 h后EF值(48%比52%)及ScvO2(53%比58%)提高,差异均有统计学意义(均P<0.01),用药后HR水平(173次/min、176次/min、175次/min、173次/min、170次/min、170次/min)及乳酸水平(4.72 mmol/L、4.65 mmol/L、4.34 mmol/L、3.79 mmol/L、3.28 mmol/L、2.74 mmol/L)逐渐下降,两者用药开始时与用药48 h后比较差异有统计学意义(P=0.029),用药后不同时间点收缩压先下降后逐渐上升(74 mmHg、70 mmHg、71 mmHg、73 mmHg、74 mmHg、75 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)、VIS先上升后下降(26分、27分、27分、26分、25分、25分),两者用药开始时与用药48 h后数据差异无统计学意义(P=0.294、0.151)。结论左西孟旦在婴幼儿先天性心脏病术后发生低心排综合征时能增加EF,提高心肌收缩力,改善全身组织灌注,从而改善患儿预后。
- 华影李斌吴开元胡曼曼刘学兰黄晓婧
- 关键词：婴幼儿先天性心脏病低心排综合征左西孟旦
- 法洛四联症矫治术后标准化评分系统的临床研究被引量：1
- 2014年
- 目的 建立法洛四联症（TOF）矫治术后标准化评分系统,并探索其在临床中的应用价值.方法 选取2006年1月至2014年4月于郑州大学第三附属医院和河南省人民医院就诊并行Ⅰ期解剖矫治术的624例TOF患儿;通过观察TOF矫治术后常用临床指标,如：肝大小、收缩压、尿量、氧合指数和并发症情况并予以评分、赋值,并根据分值将患儿分为低危、中危和高危3组,观察相应临床终末指标（死亡或存活、带机时间、重症监护时间、住院时间和费用）,分析患儿术后评分与临床终末观察指标的关系.结果 本组资料显示TOF矫治术后近期病死率5％.总分≤3分为低危组,病死率为0;≥7分为高危组,病死率超过80％.低危组和中危组（总分4～6）病死率差异无统计学意义（P =0.309）,中危组与高危组病死率差异有统计学意义（P＜0.001）;术后带机时间、重症监护时间、总住院时间和费用随总分升高而增加（P ＜0.001）,中、高危组在住院时间（P =0.469）和费用方面（P=0.365）差异无统计学意义.结论 根据临床常用指标建立TOF矫治术后规范化评分系统,对评估TOF术后病情发展、预测近期临床结局具有重要价值。
- 李斌吴开元石磊范太兵
- 关键词：法洛四联症预后评分
- 先天性心脏病漏诊及误诊分析被引量：21
- 2016年
- 目的总结临床易误诊、漏诊的先天性心脏病,以期提高先天性心脏病诊断准确率。方法回顾性分析99例术前、术后漏诊、误诊的先天性心脏病患者的临床资料。结果术前漏诊61例、术后漏诊24例,术前误诊13例、术后误诊1例;漏诊较多的疾病为右心室流出道梗阻(26例)、动脉导管未闭(18例)和部分型肺静脉异位连接(10例);误诊较多的疾病为主动脉弓缩窄(5例)、主动脉弓中断(4例)。结论室间隔缺损、动静脉血管畸形、远端主动脉问题和右心室流出道梗阻是先天性心脏病术前易漏诊、误诊的常见原因。
- 吴开元李斌范太兵石磊
- 关键词：先天性心脏病漏诊误诊
- 新生儿股静脉血栓致药品渗漏1例的治疗及近期随访结果被引量：2
- 2021年
- 本例新生儿为急危重型先天性心脏病,抢救成功后急诊行大动脉调转术,术后延迟关胸。右股静脉22 G留置针输注血管活性药物及静脉高营养,术后2天出现右下肢肿胀、紫绀,留置针回血通畅,初步考虑血栓形成,经超声证实为股总静脉血栓。抗凝治疗过程中皮肤颜色改变,不符合血栓后表现,虽然留置针回血通畅,仍不除外血栓形成后血液回流受阻致药物渗漏可能,涉及大量血管活性药物外渗,予酚妥拉明封闭,封闭治疗后血压下降,紧急针刺减压促排。后期不断随访及指导创面的治疗和护理,经历钙盐析出、脱落,现在右腹股沟区疤痕形成,近期随访未见其对患肢功能造成明显影响,需进一步跟踪随访。
- 吴开元李斌张媛媛庞秋贺
- 关键词：渗液新生儿股静脉血栓
- 俯卧位机械通气联合支气管镜肺泡灌洗对先天性心脏病术后ARDS患儿呼吸功能及预后的影响
- 2024年
- 目的探讨俯卧位机械通气联合支气管镜肺泡灌洗对先天性心脏病(以下简称先心病)术后急性呼吸窘迫综合症(acute respiratory distress Syndrome,ARDS)患儿疗效及对呼吸动力学和血管内皮生长因子(VEGF)、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)及降钙素原(PCT)的影响。方法采用病例对照研究设计,以2021年3月—2023年5月河南省人民医院收治的37例先心病术后ARDS患儿为研究组,患儿均进行了俯卧位机械通气联合支气管镜肺泡灌洗综合治疗。同期选择37例只实施俯卧位机械通气治疗的同病种患儿作为对照组,比较两组患儿治疗前(T1)、治疗24 h(T2)、治疗48 h(T3)的氧合指数(OI,OI=PaO2/FiO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)及平均肺动脉压(MAP)水平等呼吸相关指标,检测VEGF、MIF及PCT水平变化,统计两组患儿治疗及预后情况。结果两组T1时间点OI、PaCO2、MAP指标比较无统计学意义(P>0.05),观察组T2、T3两个时间点OI为(254.37±24.43)mmHg及(342.3±16.94)mmHg,明显高于对照组,MAP为(68.53±3.20)mmHg及(62.17±2.26)mmHg,低于对照组(P<0.05),T2时间点,观察组PaCO2为(55.05±4.53)mmHg,低于对照组,但在T3时间点,两组PaCO2比较无统计学意义(P>0.05);两组T1时间点VEGF、MIF、PCT指标比较无统计学意义(P>0.05),T2、T3时间点均呈下降趋势,均低于T1时间点水平(P<0.05),且观察组T2、T3两个时间点VEGF、MIF、PCT水平均低于对照组(P<0.05);观察组的机械通气时间、吸痰次数、重症监护时间均短于对照组(P<0.05);两组的28d存活率、90d存活率比较差异均无统计学意义(P>0.05),但观察组的肺部感染发生率(37.84%)明显低于对照组(P<0.05)。结论俯卧位机械通气联合支气管镜肺泡灌洗有助于改善先心病术后ARDS患儿的呼吸功能,并有效促进肺功能康复的同时缩短机械通气时间,改善预后。
- 张媛媛庞秋贺吴开元
- 关键词：先天性心脏病ARDS支气管镜肺泡灌洗潮气呼吸肺功能
- 右腋下切口外科微创封堵术治疗房间隔缺损被引量：13
- 2015年
- 目的 探讨经右腋下小切口外科微创封堵房间隔缺损（ASD）的方法及早期随访结果.方法 选取2013年5月至2014年7月在河南省儿童心脏中心经胸和经食管超声心动图筛选后适合封堵的ASD患者,共30例.男12例,女18例.全麻成功后,放置食管超声探头,取左侧卧位,沿腋中线在第3肋间与第5肋间之间做垂直小切口,经第4肋间入胸,在食管超声引导下释放封堵器关闭ASD.结果 28例患者封堵成功,有2例因房间隔缺损较大和下缘短而封堵失败,经原切口改行体外循环手术.1例首次安放不牢固,术中更换大号封堵器;2例双孔ASD采取大号封堵器经大孔一次性封堵成功.心内操作时间3-20（5.0±3.5） min.封堵成功患者均于术后5-9d痊愈出院.随访1-14个月,效果良好,无封堵器脱落、新增瓣膜反流、恶性心律失常等严重并发症.结论 经右侧腋下切口外科微创封堵是一种治疗ASD的新术式,该术式创伤更小,术后渗出少,瘢痕小,切口更隐蔽,若封堵不成功,可经原切口改为体外循环手术,是极具推广价值的创新手术.
- 范太兵宋书波梁维杰董好举吴开元李斌刘琳彭帮田
- 关键词：房间隔缺损微创封堵器右腋下
- 婴幼儿室间隔缺损围术期的肺保护策略被引量：3
- 2015年
- 目的 探讨婴幼儿室间隔缺损围术期安全、有效的临床肺保护策略.方法 实验分4组,空白对照组、氨溴索组、甲泼尼龙组和乌司他丁组,通过对每组患儿术后呼吸功能指标和炎症反应指标比较,探讨婴幼儿室间隔缺损修补术后安全、有效的肺保护策略.结果 室间隔缺损修补术后,氨溴索组、甲泼尼龙组和乌司他丁组呼吸功能相关指标：入ICU时Ppeak、氧合指数、气道阻力和术后机械通气时间总体差异均有统计学意义（P＜0.05）;白细胞、C反应蛋白和降钙素原术后第1天总体差异无统计学意义（P＞0.05）,第3天总体差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 氨溴索、甲泼尼龙和乌司他丁均为有效的肺保护药物.综合考虑临床疗效及药物副作用,氨溴索为相对安全、有效的肺保护药物.
- 李斌吴开元范太兵
- 关键词：室间隔缺损心肺转流肺损伤围手术期
- 室间隔缺损修补术后并发上腔静脉综合征一例并文献复习
- 2020年
- 分析1例室间隔缺损修补术后并发上腔静脉综合征患儿的临床诊治资料。患儿男,3个月龄,体质量3.7 kg,入院心脏彩色多普勒超声提示膜周部室间隔缺损,给予牛心包补片行修补手术,术后6 d行心肺复苏后并发急性肾功能损伤,术后10 d行彩色多普勒超声检查考虑血栓栓塞,给予相应治疗。术后监护室滞留27 d,住院46 d。出院前4 d拔除胸腔引流管,出院前彩色多普勒超声提示右侧颈内静脉内径正常,管腔通畅,未见明显血栓回声,出院8 d因呼吸费力收入普通儿科重症监护室,终因呼吸衰竭监护人放弃治疗。
- 吴开元李斌
- 关键词：室间隔缺损上腔静脉血栓
- 经腋下途径微创封堵术治疗常见先天性心脏病近中期随访结果被引量：8
- 2016年
- 房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损（VSD）和动脉导管未闭（PDA）等常见先天性心脏病的传统治疗方法主要是体外循环下直视手术和内科介入封堵术，
- 宋书波范太兵李斌梁维杰董好举吴开元韩宇刘琳
- 关键词：先天性心脏病中期随访结果微创封堵术腋下介入封堵术
