吕正华
- 作品数：60 被引量：255H指数：10
- 供职机构：山东大学更多>>
- 发文基金：山东省自然科学基金山东省优秀中青年科学家科研奖励基金更多>>
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- 喉返神经减压术被引量：13
- 2006年
- 目的探讨喉返神经减压治疗因甲状腺手术和甲状腺肿物压迫所致喉返神经功能障碍的疗效.方法2002年10月-2005年6月间,行喉返神经减压术治疗单侧喉返神经麻痹9例,声门闭合不全4例.包括甲状腺良性肿物切除术后喉返神经麻痹7例,均为普通外科术后.其中6例神经缝扎,1例神经瘢痕粘连,同时对其中2例行Ⅰ型甲状软骨成形术;甲状腺腺瘤1例和结节性甲状腺肿并喉返神经麻痹1例,均行甲状腺肿物切除喉返神经减压.声门闭合不全的4例中,结节性甲状腺肿3例、桥本甲状腺炎1例分别行甲状腺肿物切除或腺叶部分切除,电子喉镜观察手术前、后声带动度变化,评价手术效果.结果5例神经被结扎和1例神经粘连者于3个月内行减压术,术后1周～3个月声带动度恢复,发声满意;1例神经被结扎于术后4个月行减压术者,随访1年声带动度未见恢复.甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿并喉返神经麻痹患者减压术后3个月内声带动度完全恢复,声门闭合不全并结节性甲状腺肿和桥本甲状腺炎者,术后1周内声门缝隙消失、声嘶消失.结论对于因甲状腺手术所致的喉返神经麻痹,应尽快行喉返神经探查和减压术;声音嘶哑较严重者,可考虑同时行Ⅰ型甲状软骨成形术,以短时间内改善患者发声状况,提高患者生活质量;对于甲状腺肿物合并喉返神经麻痹或声门闭合不良者,应积极行手术探查,行喉返神经减压.
- 徐伟王海波曹洪源樊兆民岳志勇吕正华
- 关键词：喉返神经甲状腺疾病声带麻痹
- 颈部恶性肿瘤术后并发急性呼吸窘迫综合征(4例报道并文献复习)
- 2005年
- 目的 :提高临床诊治颈部恶性肿瘤术后并发急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的水平。方法 :回顾分析4例颈部恶性肿瘤术后并发ARDS的临床资料 ,并复习文献。结果 :颈部恶性肿瘤术后并发ARDS4例中 ,3例死亡 ,1例治愈。结论 :颈部恶性肿瘤术后并发ARDS的诊治依赖于早期发现和机械通气。
- 夏明解光李梅许凤雷吕正华刘大昱
- 关键词：头颈部肿瘤呼吸窘迫综合征
- 尿激酶型纤溶酶原激活物及其受体在下咽癌中的表达及临床意义被引量：2
- 2008年
- 目的:探讨尿激酶型纤溶酶原激活剂(uPA)及其受体(uPAR)在下咽癌中的表达情况及与下咽癌生物学特性及预后的关系。方法:应用免疫组织化学方法(SP法)检测48例下咽癌组织及10例正常下咽黏膜中uPA及uPAR的表达情况。采用秩和检验、Spearman等级相关分析法分析uPA及uPAR的表达与各临床病理参数之间的关系。结合术后随访资料,应用Kaplan-Meier法计算生存率。用Cox比例风险回归模型对影响下咽癌预后的风险因素进行多因素分析。结果:48例下咽癌标本中uPA表达的阳性率为77.1%,uPAR表达的阳性率为68.8%,均明显高于正常黏膜中的表达(均P<0.01)。uPA及uPAR的表达与病理分级、淋巴结转移及生长方式相关。病理分化程度越低、有淋巴结转移及浸润型生长者uPA及uPAR表达的阳性率高。结合术后随访资料分析,uPA及uPAR表达与患者预后存在相关性(P<0.05及P<0.01),经Log-rank检验,uPA表达阳性及uPAR表达阳性患者的生存率较表达阴性者低(χ2=6.41,P<0.05及χ2=12.51,P<0.01)。经Cox回归模型多因素分析发现,临床分期、浸润型生长方式和uPAR表达是影响预后的独立因素。结论:uPA及uPAR在下咽癌中的阳性表达明显上调且与患者预后存在相关性。uPAR可做为临床筛选转移的高危人群、估计下咽癌患者预后的独立而有效的生物学指标。
- 吕正华马小洁潘新良刘大昱栾信庸
- 关键词：尿激酶型纤溶酶原激活剂尿激酶型纤溶酶原激活剂受体下咽肿瘤
- 下咽鳞状细胞癌咽后淋巴结转移的临床分析
- 2023年
- 目的探讨下咽鳞状细胞癌(简称鳞癌)咽后淋巴结转移的发生情况及影响因素,评估术前增强CT对下咽鳞癌咽后淋巴结转移的诊断效能及咽后淋巴结转移对下咽鳞癌患者预后的影响。方法对2014年1月至2019年12月于山东省耳鼻喉医院头颈外科首选手术治疗并同期行咽后淋巴结探查、清除的原发下咽鳞癌患者398例进行回顾性分析,采用多因素logistic回归分析明确咽后淋巴结转移的影响因素,采用多因素Cox回归分析明确咽后淋巴结转移与下咽鳞癌患者预后的关系。由2位高年资头颈影像诊断医师对术前增强CT资料完整的218例患者进行咽后淋巴结评估,并与术后病理结果进行比较分析。结果398例患者中,54例(13.6%)术后病理证实咽后淋巴结转移。术前增强CT诊断咽后淋巴结转移的灵敏度为34.6%,特异度为91.1%,准确率为84.4%。多因素logistic回归分析显示,原发部位、病理N分期为下咽鳞癌咽后淋巴结转移的独立影响因素,原发于下咽后壁区(OR=4.83,95%CI:1.27~18.40)、N2期(OR=6.30,95%CI:2.25~17.67)、N3期(OR=26.89,95%CI:5.76~125.58)下咽鳞癌患者易发生咽后淋巴结转移。398例下咽鳞癌患者的5年总生存率为50.4%,无病生存率为48.3%。多因素Cox回归分析显示,T分期、N分期、咽后淋巴结转移和放疗既是下咽鳞癌患者总生存时间的独立影响因素(T分期:HR=1.28,95%CI:1.06~1.54;N分期:HR=1.26,95%CI:1.14~1.40;咽后淋巴结转移:HR=2.13,95%CI:1.47~3.08;放疗:HR=0.54,95%CI:0.38~0.76),也是下咽鳞癌患者无病生存时间的独立影响因素(T分期:HR=1.26,95%CI:1.06~1.51;N分期:HR=1.25,95%CI:1.13~1.37;咽后淋巴结转移:HR=2.24,95%CI:1.56~3.21;放疗:HR=0.55,95%CI:0.40~0.77)。结论下咽鳞癌易发生咽后淋巴结转移,增强CT作为诊断咽后淋巴结转移的技术手段,准确率不高,价值有限。原发于下咽后壁区、病理N分期为N2期、N3期是下咽鳞癌患者发生咽后淋巴结转移的高危因素
- 冯守昊吕正华马聚珂刘善凤于学文魏玉梅靖培航刘旭良周超洒娜徐伟
- 关键词：下咽肿瘤咽后淋巴结手术治疗计算机断层扫描
- Kiss-1在下咽癌中的表达与肿瘤侵袭转移的关系的研究
- 目的 探讨抑癌基因Kiss-I及基质金属蛋白酶-9(Matrixmetallo Proteinase 9 MMP-9)在不同临床分期下咽癌组织中及正常粘膜中的表达变化,同时探讨其与肿瘤侵袭和转移的关系.方法 以下咽鳞状细...
- 马聚珂吕正华邹纪东于亮徐伟
- 甲状腺手术并发喉返神经损伤的处理
- 喉返神经损伤是甲状腺手术中最常见的并发症。一侧喉返神经损伤可表现为声嘶、说话费力、进食呛咳等。而双侧喉返神经损伤除声嘶外，还会出现呼吸困难，甚至窒息死亡。对于甲状腺手术并发的喉返神经损伤的治疗，传统的观点是先观察3～6个...
- 徐伟吕正华张海燕
- 关键词：甲状腺手术术后并发症喉返神经损伤
- 梨状窝瘘合并甲状腺癌一例报道及文献复习
- 目的 本文报道了一例少见的梨状窝瘘合并同侧甲状腺乳头状癌的案例,并对梨状窝瘘的临床特征进行文献复习.方法 一位35岁女性因甲状腺占位侵犯喉返神经导致的声音嘶哑就诊,术前的颈部强化CT和电子喉镜检查发现该患者同时有同侧的梨...
- 冯守昊吕正华邹继东徐伟
- 第三鳃裂畸形的诊断和治疗
- 目的探讨第三鳃裂畸形的临床表现、诊断及外科治疗原则。方法回顾性分析2002-2011年我院手术治疗的14例第三鳃裂畸形的临床资料。年龄15-43岁,首次发病年龄3-36岁;男10例,女4例;病变位于左颈部12例,右颈部2...
- 姜振吕正华邹纪东曹洪源徐伟
- 第三鳃裂畸形的诊断和治疗
- 姜振吕正华邹纪东曹洪源徐伟
- 真菌性声带炎24例临床诊疗分析被引量：2
- 2018年
- 声带真菌感染临床上较少见，且易与声带炎、声带白斑、喉结核等混淆，以往多数报道为声带术后病理发现真菌感染，对声带造成了不必要的损伤。我院门诊2008年5月至2015年8月共诊治24例真菌性声带炎患者，治疗效果满意，现通过回顾性分析，探讨真菌性声带炎的临床特点及诊治方法。
- 洒娜徐伟张海燕吕正华张俊
- 关键词：临床诊疗真菌性真菌感染声带白斑喉结核
