吕文平
- 作品数：54 被引量：672H指数：11
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家科技重大专项北京市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术社会学经济管理更多>>
- 不同肝癌分期系统预测混合型肝细胞-胆管细胞癌患者手术预后的比较被引量：4
- 2016年
- 目的比较不同原发性肝癌分期系统对混合型肝细胞-胆管细胞癌(c HCC-CC)手术治疗患者的预后预测能力。方法将2005年5月至2013年8月在中国人民解放军总医院行手术治疗、有术后病理确诊结果、临床资料和随访资料完备的54例c HCC-CC纳入研究。利用8种肝癌分期系统对该组病例分期,采用病例构成比、生存曲线、受试者工作特征曲线分别比较各分期系统的病例分层能力、预后区分能力及预后结果预测能力。结果肝内胆管癌肿瘤-淋巴结-转移[TNM(ICC)]分期及日本集成分期评分病例构成相对均衡。本组病例术后12和24个月累计生存率分别为65.5%、56.3%。各期生存曲线差异有统计学意义(P<0.05)的分期有TNM(ICC)分期(Ⅰ期比Ⅱ期,P=0.012;Ⅱ期比Ⅲ&Ⅳ期,P=0.002)、奥田邦雄分期(Ⅰ期比Ⅱ期,P=0.025)、法国分期(A期比B期,P=0.045)。术后12和24个月各分期系统受试者工作特征曲线下面积由大到小分别为TNM(ICC)分期(0.836、0.847)、巴塞罗那临床肝癌分期(0.744、0.780)、日本集成分期评分(0.723、0.764)、意大利肝癌评分(0.710、0.786),其余分期系统的受试者工作特征曲线下面积差异无统计学意义。结论 TNM(ICC)分期对c HCC-CC病例分层能力、预后区分能力及预后结果预测能力均优于其他7种分期系统。
- 李昊王曦滔张爱群孟翔飞余强吕文平段伟东董家鸿
- 关键词：预后
- 17例Vaterian系统腺肌瘤样增生分析研究
- 2023年
- 目的分析Vaterian系统(胆总管和Vater壶腹)腺肌瘤样增生(AH)的特征,为该病的诊治提供思路。方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心2005年1月至2021年12月经术后病理诊断为Vaterian系统AH 17例患者资料,其中男性12例,女性5例,年龄(58.4±11.3)岁。分析患者临床表现、治疗和术后病理情况等。显微镜下AH周围非癌变区域管壁黏膜上皮异型增生患者纳入AH伴异型增生组(n=8),无异型增生纳入对照组(n=9)。比较两组临床特征。结果主要临床症状为腹痛8例,其次是黄疸7例、发热2例。术前影像学检查显示占位性病变10例,6例未见明显病变亦无结石或胆道损伤狭窄等而存在异常增粗的肝内外胆管。16例行根治性胰十二指肠切除术。1例因胆道结石合并胆道梗阻行肝外胆道切除联合胆肠吻合术。有3例合并恶性肿瘤,其中1例为Vater壶腹AH自身发生癌变,另外2例肿瘤位于AH周围的管壁黏膜上皮,分别为胆管癌、壶腹癌。AH伴异型增生组和对照组AH患者年龄、性别、胆管结石、胆管炎、合并癌变以及肝功能指标等比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论Vaterian系统AH临床表现或影像学检查无明显特征,难以与恶性肿瘤鉴别,该类患者建议行手术治疗。
- 刘唯正李杰陈明易姜佳楠刘洋张大旭吕文平
- 关键词：胆总管胆管肿瘤VATER壶腹
- 术中超声辅助肝切除联合射频消融根治性治疗双叶弥散性结直肠癌肝转移被引量：4
- 2012年
- 目的探索术中超声辅助下肝切除联合射频消融根治性治疗双叶弥散性结直肠癌肝转移的安全性和可行性。方法 2006年1月至2012年1月期间,5例被2名以上专家判断失去手术时机的双叶弥散性结直肠癌肝转移患者,成功实施根治性治疗。其中男2例,女3例。平均年龄57岁(44～65岁)。回顾性分析其手术相关临床指标。结果术中超声发现肝脏转移病灶平均20.4个(15～28个),围手术期死亡0例,肝功能衰竭0例。围手术并发症:腹腔感染1例,大量腹水2例,胸腔积液4例。术后1个月影像学检查和血清CEA等证实达到根治性治疗。结论术中超声辅助下一期肝切除联合射频消融治疗是双叶弥散性结直肠癌肝转移治疗的一种很好的选择,可以提高转移性肝癌的切除率。
- 吕文平崔晓峰蔡守旺张文智姜凯董家鸿
- 关键词：射频消融
- 腹腔非肝脏肿瘤^(18)F-FDG PET/CT误诊为肝细胞癌的原因分析被引量：3
- 2014年
- 目的明确腹腔非肝脏肿瘤18F-FDG PET/CT误诊为肝细胞癌的原因分析。方法通过分析在临床中遇到1例十二指肠肝样腺癌,18F-FDG PET/CT显像误诊为左肝外叶肝细胞癌的病例,结合国内外文献分析与归纳,了解明确腹腔非肝脏肿瘤18F-FDG PET/CT误诊为肝细胞癌的常见临床特征与原因。结果共检索到相关的文献3篇,其中英文文献3篇,中文文献0篇。本组与检索到文献综合分析发现:男2例,女2例,平均年龄66岁,肝内存在病灶误诊2例,肝内无病灶误诊2例。肝样腺癌2例,肝脏炎性假瘤1例,Castleman病1例。其主要原因:(1)定位误差;(2)甲胎蛋白水平升高;(3)存在肝内占位性病变且代谢升高;(4)解剖位置比邻肝脏。结论以选择呼吸门控PET/CT消除定位误差的同时,并结合CT或MRI三期增强扫描检查,可以最大限度地减少腹部病变误诊事件的发生。
- 吕文平贾伟陈永亮石怀银刘长斌李亚卓杨莉许声江杨磊
- 关键词：正电子发射断层显像术螺旋计算机误诊
- 基于快速手术病房的腹腔镜胆囊切除术教学培训模式探讨被引量：3
- 2021年
- 目的分析快速手术病房的腹腔镜胆囊切除术教学培训效果。方法回顾分析2019年1月至2021年4月由解放军总医院胆囊快速手术病房受训医师完成的438例腹腔镜胆囊切除患者资料,其中男性187例,女性251例,年龄范围17~91岁,中位年龄54岁。所有患者依据医师培训模式不同分为传统组(n=260)和规培组(n=178)。规培组医师接受阶梯式规范化培训,包括开放组轮转、模拟器训练和进阶式带教。传统组医师延续传统师徒带教。比较两组手术时间、放置腹腔引流管、上级医师术中会诊率、上级医师接替手术率等。结果传统组19.6%(51/260)放置腹腔引流管,上级医师术中会诊率16.9%(44/260),上级医师接替手术率11.2%(29/260),手术时间(61±33)min;规培组患者10.7%(19/178)放置腹腔引流管,上级医师术中会诊率7.9%(14/178),上级医师接替手术率3.4%(6/178),手术时间(55±30)min。两组上述指标比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。规培组同类技术数据均优于传统组。结论基于胆囊快速手术病房的高强度标准化手术作业,阶梯式规范化培训的医师手术时间显著缩短,上级医师术中会诊和接替手术率显著下降,阶梯式规范化教学培训有助于提升受训医师腹腔镜技术熟练度和手术胜任力。
- 许寅喆潘颖威张平陈志达李美淑吕文平童俊翔孟翔飞刘博卢实春
- 关键词：快速康复外科
- 根治性肝切除肝细胞癌术后患者肝功能与其预后关系的临床研究被引量：10
- 2006年
- 目的评价肝脏功能指标对根治性肝切除肝细胞癌(HCC)术后长期存活的影响。方法选取1991年1月-2002年6月西南医院肝胆外科实施根治性肝切除,且具有完整随访资料、临床资料的234例HCC,分析血清ALT(谷丙转氨酶)、AST(谷草转氨酶)、GGT(谷氨酰转肽酶)、ALP(碱性磷酸酶)、TB IL(总胆红素)、ALB(白蛋白)和Ch ild-Pugh分级及肝硬化等肝功能指标对于HCC肝切除后长期存活的影响。寿命表法计算生存率,Kap lan-M e ier乘积极限法绘制生存曲线,log-rank检验比较生存时间差异。结果血清ALP、GGT、TB IL和Ch ild-Pugh分级及肝硬化显著影响HCC术后生存时间(P<0.05),而血清ALT、AST、ALB不影响HCC预后(P>0.05)。结论肝脏功能损伤对HCC预后具有明显的影响,而ALP、GGT、TB IL、Ch ild-Pugh分级和肝硬化是影响HCC预后的重要指标。
- 吕文平于学军董家鸿
- 关键词：肝细胞癌预后肝脏功能
- HBV相关性肝细胞癌抑癌基因高甲基化现象及其机制的研究进展被引量：2
- 2010年
- 肝细胞癌是临床上最常见的恶性肿瘤之一,肝细胞癌的发生与许多因素有关,其中的一个重要因素就是乙肝病毒感染。乙肝病毒感染是一个重大的世界性问题,HBV导致肝癌发生的过程还不明确,但是长期乙肝病毒携带与肝细胞癌的发生有重大的关系HBV极大的促进了慢性肝炎向肝细胞癌的发展过程,但其致癌作用具体机制现在仍然存在争议。乙肝病毒(HBV)相关性肝细胞癌中存在抑癌基因高甲基化现象,在HBV相关性肝细胞癌的发生、发展、转移过程中起到重要作用。抑癌基因高甲基化现象具有明显的特异性,与HBV感染密切相关,并且通过DNA甲基转移酶1维持,该现象为HBV相关性肝细胞癌的诊断和治疗提供了新的方法。为了早期诊断、风险评估和预防治疗,需要进一步的找到和理解HBV导致肝细胞癌的分子机制。针对HBV相关性肝细胞癌,可以通过抑癌基因甲基化来早期诊断。药物沉默抑癌基因的高甲基化,重新表达抑癌基因,可能会成为未来的一个研究方向。
- 高彬董家鸿吕文平
- 关键词：乙肝病毒肝细胞癌抑癌基因高甲基化
- 一种气囊式防堵腹腔引流管
- 一种气囊式防堵腹腔引流管，属于医疗器械技术领域。管体的一端为进入腹腔端口，管体的另一端为引出体外端口连接引流袋，气囊包裹管体，气囊有第一吹气管道伸进管体的内腔顶部的腹腔端口处，气囊有第二吹气管道伸进管体的内腔顶部的腹腔端...
- 吕文平
- 文献传递
- 基于恶性肿瘤侵袭、转移规律的治疗理念:靶域治疗
- 2022年
- 据2018年统计,全球恶性肿瘤新发人数为1800万,而超过新发人数的50%人数死亡(960万)[1]。恶性肿瘤与良性肿瘤的主要区别在于是否具备侵袭和转移的能力,而侵袭与转移能力是影响肿瘤结局的最为主要的因素。因此,针对侵袭与转移治疗是克服恶性肿瘤病死率高的基本临床策略。
- 刘荣吕文平
- 关键词：恶性肿瘤良性肿瘤
- 饮酒和代谢相关因素对代谢性脂肪肝发生重度纤维化的影响被引量：3
- 2023年
- 背景 一个国际专家小组建议将代谢相关脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease,MAFLD)作为更合适的术语描述代谢紊乱相关的肝病。不同于非酒精性脂肪肝(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的排除性诊断标准,MAFLD有自己的一套阳性标准。而脂肪肝的严重程度常用纤维化阶段来描述,活检显示轻度脂肪变性且没有NASH组织学证据的患者预后较好,重度纤维化是MAFLD患者不良结局的主要决定因素,但国内外对导致MAFLD发生重度纤维化因素的研究较少。目的 分析饮酒与代谢因素对MAFLD发生重度纤维化的影响,为指导治疗提供参考。方法 收集2011-2021年解放军总医院体检中心的病例信息。分析MAFLD与非MAFLD患者实验室指标和生活习惯等方面的差异,分析不同饮酒习惯MAFLD患者发生重度纤维化的差异。通过Logistic逻辑回归分析与MAFLD重度肝纤维化发生相关的因素。结果 共纳入体检者36 847例,平均年龄47.3岁,男性占66.4%(24 479/36 847)。MAFLD的患病率为37.1%,平均年龄47.9岁,男性占84.0%。合并一项代谢异常的MAFLD重度纤维化的患病率比不合并其他代谢异常者高(15.2%vs 0,P <0.001)。男性(OR=1.808, 95%CI:1.541~2.121, P<0.001)、高龄(OR=1.151, 95%CI:1.142~1.16, P<0.001)、饮酒(OR=1.167,95%CI:1.046~1.301,P=0.006)、患有糖尿病(OR=1.155,95%CI:1.007~1.324,P=0.040)等的体检者发生重度纤维化的风险更高。轻度饮酒组比不饮酒组肝显著纤维化的患病率高(16.5%vs 14.2%,P=0.009)。结论 代谢合并症(大腰围、高三酰甘油血症、异常的高密度脂蛋白及糖尿病)是导致MAFLD患者发生重度纤维化的独立危险因素。轻微饮酒也会导致肝重度纤维化患病率增加。
- 姜佳楠巩艳刘唯正张大旭吕文平
- 关键词：肝纤维化代谢综合征饮酒
