- 呼吸道危重症的综合处置策略及支气管镜关键技术的创新与应用
- 赵苏胡轶史小武杨勋肖阳王亮朝耿爽陶兆武卢杨谢元亮周长治尹雯沈庆林朱珊倪芳
- 该项目所属领域为呼吸病学，受国家自然科学基金（No.81400020、No.81472748）以及多项省市课题支持。呼吸系统危重症一直以来是明显影响患者生存质量、有较高死亡率的严重疾患，它包括各种原因导致的急慢性呼吸衰竭...
- 关键词：
- 关键词：支气管镜
- 全麻喉罩下球囊扩张联合冷冻疗法治疗严重良性中央气道狭窄
- 2015年
- 良性中央气道狭窄是指各种非肿瘤因素造成中央气道内径变小的疾病[1],临床表现有逐渐加重的咳嗽、呼吸困难,进展性呼吸衰竭和窒息,症状严重程度取决于狭窄的部位、程度、发展速度以及患者心肺储备功能.如病变气道内径小于原气道内径50％以上,称为严重中央气道狭窄.武汉市中心医院呼吸内科对良性中央气道严重狭窄的患者,采取在全麻喉罩通气下经电子支气管镜引导高压球囊扩张联合冷冻疗法,取得了良好的临床疗效,现报道如下.
- 史小武胡轶陶兆武赵苏
- 关键词：气道狭窄冷冻疗法球囊扩张喉罩通气经电子支气管镜
- 经硬质支气管镜金属支架植入治疗气管-食管瘘的临床应用被引量：2
- 2021年
- 目的评估经硬质支气管镜植入金属覆膜支架对各种气管-食管瘘的治疗效果及安全性。方法选取武汉市中心医院呼吸与危重症医学科2015年4月至2018年3月期间收治的22例各类疾病所致气管-食管瘘患者,于硬质支气管镜下行气道支架植入,观察支架植入前后患者症状、日间咳嗽评分、呼吸困难指数(mMRC指数)、血气分析变化及近、远期相关并发症。结果22例患者的病因包括食管癌肺部转移17例、气管恶性肿瘤纵隔转移放疗后3例、医源性损伤2例。共植入气道支架24枚,其中直筒金属覆膜支架17枚,Y型金属覆膜支架7枚。气管支架20枚(包含Y型支架7枚),右主支气管支架1枚,左主支气管支架3枚。术后所有患者进食呛咳减轻,日间咳嗽评分、mMRC指数及动脉血氧分压明显改善;全麻手术术后均未出现严重并发症。结论经硬质支气管镜下金属支架植入是治疗气管-食管瘘的有效手段,可以明显改善患者症状,提高生存质量。
- 胡轶肖阳尹雯张卫明史小武赵苏
- 关键词：硬质支气管镜气道支架
- 超细电子支气管镜引导下气道支架置入术治疗肿瘤性复杂气道狭窄被引量：6
- 2014年
- 目的观察超细电子支气管镜下气道支架置入术治疗肿瘤性复杂气道狭窄的近期及远期疗效。方法选择36例肿瘤性复杂气道狭窄的患者,主要为气道多处狭窄(12例)、气管扭曲(16例)、大气道狭窄部小于4mm(4例)及合并有食管气管瘘(3例)或气管纵隔瘘(1例)的患者,在超细电子支气管镜引导下置入气道支架,观察气道支架置入前后患者相关临床指标的变化,随访观察支架置入后的近期、远期疗效和并发症。结果 36例患者共置入42个气道支架,一次性成功33例(94.4%),支架置入后患者咳嗽、咳痰及肺部感染症状明显好转,PaO2、C-反应蛋白、FEV1及生活质量评分等指标较支架置入前显著改善(均P<0.01),平均生存时间中位数达到17.6月,近期、远期疗效确切。结论超细电子支气管镜下气道支架置入术对于肿瘤性复杂气道狭窄的患者安全有效,可明显改善患者生活质量,延长患者的生存时间。
- 史小武杨钢陶兆武肖阳赵苏
- 关键词：气道支架
- 电子支气管镜引导下覆膜气道支架置入术治疗肿瘤性食管气管瘘的临床分析被引量：2
- 2010年
- 目的观察电子支气管镜下覆膜气道支架置入术治疗肿瘤性食管气管瘘的近期疗效。方法选择32例肿瘤性食管气管瘘患者,在电子支气管镜引导下置入覆膜气道支架,观察覆膜气道支架置入前后瘘口有无染色剂溢出、呛咳、生活质量和肺部感染的变化。结果 32例患者放置成功,覆膜气道支架置入术后,瘘口无染色剂溢出,呛咳及肺部感染情况明显好转,生活质量明显提高。结论电子支气管镜下覆膜气道支架置入术对肿瘤性食管气管瘘患者安全有效,可明显改善患者生活质量。
- 史小武赵苏
- 关键词：电子支气管镜食管气管瘘生活质量
- 纤维支气管镜引导下覆膜气道支架置入术治疗肿瘤性食管气管瘘的临床分析被引量：7
- 2010年
- 食管气管瘘是多种肿瘤性疾病及胸部肿瘤放疗后的严重并发症。我科于2005年7至2009年4月采用纤维支气管镜引导下覆膜气道支架置入术治疗21例肿瘤性食管气管瘘患者，取得了满意的效果。
- 史小武杨钢赵苏
- 关键词：纤维支气管镜食管气管瘘生活质量
- 喉罩通气下冷冻联合球囊扩张治疗严重良性中央气道狭窄的临床研究被引量：2
- 2014年
- 目的：观察喉罩通气下经电子支气管镜冷冻联合球囊扩张治疗严重良性气道狭窄的近、远期疗效和安全性。方法选取2011年1月至2013年12月严重良性中央气道狭窄的患者45例，在喉罩通气下给予冷冻联合球囊扩张治疗，比较治疗前后气道直径、一秒用力呼气容积（FEV1）、Hugh-Jones分级、血氧分压（PaO2）和生活质量评分等指标的变化，并随访治疗的近、远期疗效和并发症。结果经过3～8个疗程治疗后，气道直径、FEV1、Hugh-Jones分级、PaO2和生活质量评分等指标有明显改善（P＜0．05）。45例患者中38例（84．4％）缓解良好，狭窄部位气管内径达到原气管内径50％以上，肺叶完全复张；7例（15．6％）缓解良好，肺叶部分复张。近期不良反应：咽痛、咳嗽11例（22．4％），出血17例（37．8％），气胸2例（4．4％）；随访18个月远期效果：5例（11．1％）患者出现再狭窄（平均2．5个月），给予冷冻及球囊扩张治疗后缓解。结论喉罩通气下冷冻联合球囊扩张治疗严重良性气道狭窄效果显著、安全性高、疗效确切，值得推广。
- 史小武赵苏
- 关键词：喉罩冷冻治疗球囊扩张气道狭窄
- 复杂中心气道狭窄非计划气管插管内支架置入被引量：4
- 2011年
- 目的初步探讨复杂中心气道狭窄非计划气管插管内支架置入治疗的可行性和疗效。方法未做计划紧急气管插管的复杂中心气道狭窄患者控制呼吸衰竭后,采取适当的方式放置内支架,然后撤退呼吸机并拔出气管插管。结果内支架放置均获成功,气道扩张良好,呼吸衰竭控制,呼吸困难改善。结论复杂中心气道狭窄非计划气管插管内支架置入治疗技术可行,操作简单、安全,近期疗效可靠,可作为特殊情况内支架置入的补充方法。
- 杨钢赵苏陶兆武史小武胡轶
- 关键词：中心气道狭窄气管插管
- 金属支架置入在恶性气管狭窄中的应用价值被引量：1
- 2014年
- 目的 探讨电子支气管镜直视下置入金属支架对各种恶性气管狭窄的治疗效果及安全性.方法 2002年12月至2012年11月我院呼吸内科收治各类恶性肿瘤所致气管狭窄患者74例,于电子支气管镜直视下行金属支架置入,观察支架置入前后患者症状、6 min步行距离、改良英国MRC呼吸困难（mMRC）指数、血气分析变化及近远期相关并发症.结果 74例患者共置入77枚支架,其中履膜支架34枚,裸支架43枚.术后所有患者喘息症状明显缓解,6 min步行距离由术前（172±45）m增加至术后28周的（288±36）m,动脉血氧分压由术前（61.34±6.44） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）升高至术后28周的（72.12±6.87） mmHg,mMRC指数由术前3.56±0.44降至术后28周的1.96±0.37,差异均有统计学意义（P均＜0.01）;食管气管瘘患者呛咳症状减轻;支架置入术后患者出现发热、咳嗽、咽喉疼痛感、异物感、痰中带血丝等症状,经对症治疗均得到改善,未出现严重并发症.结论 电子支气管镜直视下金属支架置入治疗恶性肿瘤所致气管狭窄可明显改善患者症状,提高生存质量.
- 胡轶赵苏肖阳陶兆武史小武尹雯
- 关键词：气管狭窄支气管镜支架置入恶性肿瘤
- 气道支架置入术治疗恶性气道狭窄伴一侧肺通气的临床研究被引量：1
- 2016年
- 目的评价气道支架置入术在恶性气道狭窄伴一侧肺通气治疗中的价值。方法选择2011年1月至2015年2月武汉市中心医院呼吸内科收住的34例恶性气道狭窄伴一侧肺通气的患者,根据狭窄的病因、部位行支架置入术,评价近期疗效、气道开放程度和肺功能及并发症情况。结果支架置入术后34例患者呼吸困难症状明显缓解,狭窄段直径增大,气促评级改善,1秒用力呼气容积(FEV1)及动脉血氧分压(Pa O2)上升,二氧化碳分压(Pa CO2)改善,差异有统计学意义(P<0.05)。2周内不良反应:刺激性咳嗽7例(20.59%),咽痛9例(26.47%),咯血10例(29.41%);随访1个月并发症:肉芽组织增生3例(8.82%),排痰困难5例(14.71%),均给予对症处理后改善,1例(2.94%)27 d后大咯血死亡。结论电子支气管镜下气道支架置入术治疗恶性气道狭窄伴一侧肺通气的可靠性和安全性较高,值得临床推广。
- 文芳静史小武
- 关键词：气道支架恶性气道狭窄
