- 手辅助腹腔镜胃癌D2根治术中淋巴结清扫模式分析被引量：18
- 2013年
- 目的探讨手辅助腹腔镜胃癌D：根治术中的淋巴结清扫模式。方法回顾性分析成都军区总医院全军普通外科中心胃肠外科2010年12月至2012年9月间，采用自行设计的手术操作系统所实施的111例手辅助腹腔镜胃癌D：根治术患者的临床资料。患者均采用自左向右、伴随肿瘤一并完整切除的淋巴结清扫模式（逆向卷席式淋巴结清扫模式），即手辅助腹腔镜下完成胃近端区域淋巴结清扫后，在预切除线切断胃或食管，将切除组织移出腹腔外，在直视下完成其他区域的淋巴结清扫．完整切除肿瘤组织，最后进行消化道重建。结果全组患者手术切口长度（6．8±0．3）em；术中出血量（238．4＋113．6）ml；手术时间（171．9±23．3）min。手术切缘残端均无癌残留，病理检获淋巴结数（17．2＋5．7）枚／例。术后并发症10例（9．0％），围手术期死亡1例（0．9％）；术后住院时间（10．1±3．7）d。结论逆向卷席式淋巴结清扫模式可以避免开腹与腹腔镜手术模式的多次转换，有利于手辅助腹腔镜胃癌D：根治术操作流程的标准化。
- 曹永宽刘立业龚加庆王永华罗国德周均干伟黄岭
- 关键词：胃肿瘤胃癌根治术手辅助腹腔镜
- 右美托咪定在ICU病房的应用探讨被引量：1
- 2012年
- 目的探讨右美托咪定在ICU病房中的适宜使用剂量与安全性评估。方法选取我中心ICU病房2012年1月～2012年3月使用右美托咪定镇静治疗患者30例,随机平均分为A、B两组,A组给予负荷剂量1μg/(kg.h)右美托咪定持续静注脉泵15min后随即给予维持量0.2～0.7μg/(kg.h);B组直接给予右美托咪定维持量0.2～0.7μg/(kg.h)静脉泵注。结果 A组患者的心率、血压、呼吸频率变化较大;B组患者的心率、血压、呼吸频率趋于正常;两组患者的血氧饱和度均未出现明显变化。结论右美托咪定对呼吸无明显抑制作用,对血氧饱和度基本无影响,在临床上可推广使用。
- 陈建明赵铁军黄竹刘立业
- 关键词：ICU病房
- 手辅助腹腔镜全胃切除术治疗巨大胃淋巴瘤被引量：18
- 2011年
- 目的探索手辅助方式在腹腔镜胃癌D2根治术中应用的可行性和技术路径。方法设计手术技术路径,选择1例男性78岁胃恶性淋巴瘤患者,采用手辅助方式进行全胃切除术,同时切除部分肿大的淋巴结。结果全胃切除术和部分腹腔淋巴结切除术均取得了成功,组织切缘未见肿瘤残留,腹腔淋巴结未发现肿瘤转移。手术用时206min。患者术后第3天进食流质饮食,第7天出院。结论我们设计的手术路径完成了首例手辅助腹腔镜全胃切除术,改进后可适用于手辅助腹腔镜胃癌D2根治术。
- 曹永宽罗国德刘立业周均龚加庆
- 关键词：腹腔镜检查术淋巴瘤胃切除术
- 手辅助腹腔镜胃癌根治性全胃切除术15例被引量：21
- 2012年
- 目的总结手辅助腹腔镜技术在胃癌D2根治性全胃切除术中应用的临床经验。方法回顾性分析15例全胃切除术患者的临床资料。结果成功施行手辅助腹腔镜胃癌D2根治性全胃切除术15例。上腹部手术切口长(6.79±1.3)cm;手术时间(168±19)min,腹腔镜手术时间(31±11)min;术中出血(228.57±32.1)mL;手术清扫淋巴结(17.64±4.1)枚。手术后(9±1.5)d出院。没有吻合口漏、出血、切口感染等手术并发症发生。结论手辅助腹腔镜胃癌D2根治性全胃切除术在淋巴结清扫范围和数目上均能够达到胃癌手术操作规范要求,而且安全性好,值得进一步研究。
- 刘立业曹永宽罗国德周均张国虎
- 关键词：手辅助腹腔镜胃癌胃癌根治术全胃切除术
- 吻合器痔上黏膜环切术后并发症的观察和处理被引量：8
- 2012年
- 目的观察吻合器痔上黏膜环切术治疗III度、IV度痔疮的术后并发症的情况,并探讨术后并发症的处理方法。方法回顾性分析68例行PPH术患者的术后并发症发生情况处理方法及效果。结果 68例患者手术均获成功,切除的直肠黏膜环完整,完成随访6～12个月;术后发生肛门疼痛9例,术后一周内出血9例,术后一周后出血3例,肛门坠胀不适10例,痔核回缩不良6例,有2例随访12个月后复发;其中因术后早期出血再次手术患者3例,有3例患者随访12个月仍有肛门坠胀感,其余并发症患者经处理后临床症状消失;复发病例经痔核切除术治愈。结论吻合器痔上黏膜环切术是治疗III度和IV度痔疮的有效方法,但其术后并发症需引起足够重视,细致、耐心和标准的手术操作是预防术后并发症的根本,及时正确的处理是治愈术后并发症的关键。
- 刘鑫涛刘立业
- 关键词：吻合器痔上黏膜环切术并发症
- 手辅助腹腔镜胃癌根治术中逆向卷席式与卷心菜式淋巴结清扫术安全性的比较研究被引量：6
- 2016年
- 目的比较手辅助腹腔镜胃癌D2根治术中逆向卷席式与传统卷心菜式淋巴结清扫的临床疗效。
方法回顾性分析2010年11月至2013年10月间在成都军区总医院胃肠外科接受手辅助腹腔镜胃癌D2根治术治疗的194例胃癌患者的临床资料。全组患者采用序贯入组的方式进行分组，其中接受逆向卷席式淋巴结清扫的患者108例（逆向卷席式组，由左向右依次清扫淋巴结）；接受卷心菜式淋巴结清扫的患者86例（卷心菜式组，以腹腔干为中心，由两侧向中间清扫淋巴结）。比较两组患者围手术期疗效指标及术后短期恢复情况。
结果两组均顺利完成手术，均无围手术期死亡病例。逆向卷席式组与卷心菜式组的切口长度[（7.0±0.2）cm比（6.9±0.3） cm]、手术时间[（170.9±33.8）min比（174.6±22.4）min]、获检淋巴结数目[（17.6±7.5）枚比（17.1±5.8）枚]及术后并发症发生率[6.5%（7/108）比8.1%（7/86）]比较，差异均无统计学意义（均P〉 0.05）；但逆向卷席式组较卷心菜式组的术中出血量少[（204.6±98.2）ml比（259.1±122.6）ml，P〈 0.01] ，住院时间短[（9.0±1.7）d比（10.5±4.0）d，P〈 0.01]。随访1~6月逆向卷席式组无死亡病例，卷心菜式组1例术后48 d因上消化道大出血死亡。
结论逆向卷席式与卷心菜式淋巴结清扫术的安全性相当，但逆向卷席式淋巴结清扫术的出血少、恢复快，在手辅助腹腔镜胃癌D2根治术中应用更具优势。
- 曹永宽龚加庆周均刘立业干伟黄岭张国虎王培红罗国德宋亚宁
- 关键词：胃切除术腹腔镜手辅助淋巴结清扫术
- 手助腹腔镜胃癌D2根治术被引量：6
- 2012年
- 本文回顾性分析成都军区总医院全军普外中心胃肠外科自2010年12月至2011年9月完成51例手助腹腔镜胃癌D2根治术患者的临床资料，旨在总结手助腹腔镜胃癌根治术的治疗经验与体会。
- 曹永宽周均王永华刘立业罗国德
- 关键词：手助腹腔镜胃癌根治术D2根治术胃肠外科
- 初学者腹腔镜胃癌D2根治手术安全性影响因素的临床分析被引量：6
- 2015年
- 目的探讨影响初学者手术安全性的临床因素,为初学腹腔镜胃癌根治术者提供技术参考。方法回顾性分析我院胃肠外科自2008年6月—2012年5月初学者开展的腹腔镜辅助胃癌D2根治术79例患者的临床资料,以腹腔镜手术团队除术者外的其他成员独立开展第1例腹腔镜辅助胃癌根治术为时间截点,分为术者组(35例)和成员组(44例),比较手术效果、术中误损伤和术后并发症等临床评价指标,分析影响初学者手术安全性的临床因素。结果两组均无手术死亡。手术中出血量、检获淋巴结数目和手术后住院时间,两组相当(P>0.05);手术切口长度和手术时间,其差异有显著统计学意义(P<0.05)。手术残端癌残留,术者组0例;成员组1例。术中意外损伤,术者组胆囊管损伤1例;成员组3例,其中横结肠损伤2例。围手术期并发症率,术者组为22.86%(8/35),其中胃肠功能紊乱6例(17.14%);成员组为9.09%(4/44),胃肠功能紊乱3例(6.82%)。结论对于初学腹腔镜胃癌手术者,手术者经验和适当的手术切口长度可能是减少手术并发症的重要因素;采用预先保留大网膜的横结肠上入路淋巴结清扫路径能够有效的减少术中意外损伤。
- 曹永宽张国虎龚加庆张林周均罗国德王培红王永华黄岭宋亚宁刘立业
- 关键词：腹腔镜胃癌胃癌根治术初学者
- 手助腹腔镜胃癌根治术102例近期疗效分析被引量：5
- 2013年
- 目的：评价手助腹腔镜胃癌根治术的近期疗效。方法：回顾分析2010年12月至2012年7月为102例患者行手助腹腔镜胃癌根治术的临床资料及随访记录，统计手术效果相关指标，结果以（均数±标准差）表示，分析术后并发症及随访期间患者生存状况。结果：102例患者中2例中转开腹，中转率1．96％；53例行全胃切除术，39例行远端胃切除术，8例行近端胃切除术；其中4例联合胆囊切除术，2例联合左肝外叶部分切除术，1例联合行胰体尾部分切除＋脾切除术。手术切口平均（6．81±0．29）cm：术中出血量平均（244．10±117．02）ml；手术时间平均（172．28±24．02）ml；病理检获淋巴结数量平均（17．10±5．70）枚；术后平均住院（10．20±3．84）d。无手术相关死亡病例，9例发生并发症，并发症发生率9％（9／100）。术后随访1～12个月，6例失访，失访率6％，3例发生可能与手术操作有关的继发性病变，发生率3．19％（3／94）。结论：手助腹腔镜胃癌根治术经过较系统的临床实践可取得满意的手术效果，且手术安全可靠、近期疗效良好，但远期疗效尚需进一步观察。
- 曹永宽刘立业王永华龚加庆周均罗国德黄玲干伟
- 关键词：胃肿瘤胃癌根治术手助腹腔镜检查
- 手助腹腔镜胃癌D_2根治术100例报告被引量：9
- 2013年
- 目的：初步评价手助腹腔镜胃癌根治术的近期疗效。方法：回顾性分析2010年12月-2012年7月完成的手助腹腔镜胃癌根治术100例患者的临床资料和随访记录。结果：实施手助腹腔镜胃癌根治术102例，中转开腹2例（1．96％）。成功完成手术100例，全胃切除术53例，远端胃切除术39例，近端胃切除术8例；联合胆囊切除术4例，联合左肝外叶部分切除术2例，联合胰体尾部分切除＋脾切除术1例。平均手术切口长度（6．81±0．29）cm：术中出血量（244．10±117．02）mL；手术时间（172．28±24．02）min；病理检获淋巴结数（17．10±5．70）枚；术后住院时间（10．20±3．84）d。无围手术期死亡，手术相关并发症率9％（9／100）。术后随访时间1-12个月，失访率6％（6／100），同时性肝转移3例，异时性淋巴结转移1例，局部复发1例。结论：手助腹腔镜胃癌D2根治术安全、可靠，近期疗效良好，且并不会增加肿瘤在腹腔转移的机会。
- 曹永宽刘立业王永华龚加庆周均罗国德黄玲干伟
- 关键词：胃肿瘤外科学胃切除术腹腔镜手辅助
