- 心搏骤停后心肺和心肺脑复苏成功病例的对比分析
- 目的：探讨影响心搏骤停患者成功脑复苏的相关因素.
方法：回顾对比分析心搏骤停,成功心肺脑复苏(A组,n=38)和仅心肺复苏成功(B组,n=42)患者之间的相关指标,包括:性别和年龄、原发疾病、心搏骤停原因、心搏...
- 韩文斌刘巍宋斌李广罡
- 关键词：心搏骤停心肺复苏脑复苏
- 文献传递
- 心脏骤停后心肺复苏和心肺脑复苏成功病例的对比分析被引量：22
- 2010年
- 目的探讨影响心脏骤停患者成功脑复苏的相关因素。方法回顾对比分析心脏骤停后成功心肺脑复苏（A组，n=38）和仅心肺复苏成功（B组，n=42）患者之间的相关指标，包括性别、年龄、原发疾病、心脏骤停原因、心脏骤停环境、心脏骤停相关时间和心肺复苏后相关治疗持续时间。结果两组性别比和平均年龄比较差异无统计学意义（P〉0．05）。原发疾病：A组以外科为主（78．9％），B组以内科为主（61．9％），两组比较差异有统计学意义（P〈0．005）。心脏骤停原凶：A组31例（81．6％）为急性缺氧、低血压、内脏神经反射和单纯心脏疾患，B组30例（71．4％）为慢性缺氧和慢性心脏病，两组比较差异有统计学意义（P〈0．005）。心脏骤停环境：A组24例（63．2％）发生在手术室和ICU，B组22例（52．4％）发生在普通病房，两组比较差异有统计学意义（P〈0．005）。心脏骤停相关时间：A组心脏骤停持续时间（8．2±8．7）min，自主心跳恢复时间（6．7±8．4）min，脑缺血缺氧时间（1．5±1．3）min，均明显短于B组[分别为（30．8±26．2）min、（27．7±24．9）min和（3．1-4-3．1）min，P〈0．001或P〈0．005]。心肺复苏后相关治疗持续时间：A组亚低温持续时间（4．0±2．6）d，呼吸机持续时间（11．1±19．7）d，与B组[（5．9±3．8）d和（15．4±29．3）d]比较差异无统计学意义（P〉0．05）。Logistic多因素回归分析显示，原发疾病（OR=6．22，95％CI1．64—23．46）、心脏骤停持续时间（OR=1．11，95％CI 1．04—1．19）和心脏骤停发生环境（OR=4．51，95％CI 1．22～16．61）与成功脑复苏的关系更密切，成为三个独立影响因素。结论没有明显慢性疾病，在手术室和ICU以急性缺氧、低血压和单纯心脏原因发生的心脏骤停，抢救及时有效，复苏后处理恰当、合理，尽早实施全面脑�
- 韩文斌刘巍宋斌李广罡
- 关键词：心脏骤停心肺复苏脑复苏
- 心搏骤停脑复苏成功42例分析
- 2011年
- 脑复苏成功是指心肺复苏成功后,患者意识完全恢复,可进行语言交流,或准确执行指令。如何提高脑复苏成功率是心肺脑复苏的关键。自2000年以来,我们对心搏骤停患者进行心肺脑复苏,其中脑复苏成功42例。现分析报告如下。
- 韩文斌李广罡宋斌刘巍
- 关键词：心搏骤停脑复苏心肺复苏
- 危重患者血糖波动与血清炎症因子水平及病情预后的相关性被引量：10
- 2012年
- 目的探讨重症监护病房（ICU）危重患者的血糖波动与血清炎症因子c反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α．（TNF-d）、白细胞介素-6（IL-6）和患者病情及预后的相关性。方法选择2010年1月至2011年1月入住北京军区总医院ICU病房的非糖尿病危重患者共60例，其中男38例、女22例，平均年龄（55±9）岁，急性生理学及慢性健康状况评估Ⅱ（APACHEII）评分〉10分，符合应激性高血糖诊断且糖化血红蛋白为4％-6％。患者入科12h内佩戴动态血糖监测系统（CGMS），监测平均血糖波动幅度（MAGE），测定空腹血清CRP、TNF．0l和IL-6水平，分析MAGE与炎症因子水平变化及与APACHEⅡ评分的关系；追踪观察患者28d预后。组间比较采用t检验。结果Pearson相关分析显示危重患者入科24h内MAGE与炎症因子CRP、TNF-d、IL-6及APACHERⅡ评分显著相关（r=0．622、0．505、0．509、0．597，均P〈0．01）。多元线性回归分析结果显示，MAGE和IL-6及性别对ICU患者APACHERlI评分的影响作用较大（β=0．155、0．768、-0．209，t=2．879、8．375、-3．170，均P〈0．05）。死亡病例MAGE及APACHEII评分均明显高于存活病例[MAGE分别为（3．34-1．0）、（5．1±2．0）mmol／L，APACHEⅡ分别为（21±3）、（26±5）分，均P〈0．01）]。多元logistic回归分析显示，MAGE可影响患者预后（OR=4．401，95％CI：2．185-6．618，P〈0．05）。结论危重患者血糖波动幅度与血清炎症因子水平及病重程度密切相关；血糖变异度高可作为ICU危重患者预后的独立预测因子。
- 李静思吕肖峰张星光李广罡陈彬焦秀敏刘巍宋斌
- 关键词：重症监护血糖波动炎症介导素类预后
- 心搏骤停成功脑复苏42例临床分析
- 目的总结心搏骤停患者成功脑复苏的临床经验。方法回顾分析心搏骤停,成功脑复苏42例的临床资料。结果全组男26例,女16例,平均年龄45.9±22.4岁;以外科疾病为原发病者34例(占81.0%);以急性缺氧、低血压、内脏神...
- 韩文斌李广罡宋斌刘巍
- 关键词：心搏骤停心肺复苏脑复苏
- 文献传递
- 经皮扩张气管切开术在危重患者中的应用被引量：24
- 2008年
- 刘巍郑涛朱世宏刘丹宋斌韩文斌
- 关键词：微创手术经皮扩张气管切开术危重患者
- 老年人术后并发急性重症胰腺炎一例的思考被引量：5
- 2010年
- 目的探讨老年人术后并发急性重症胰腺炎的临床特点及误诊原因,提高对该病的认识。方法对1例胃癌复发再次手术后并发急性重症胰腺炎的临床资料进行回顾性分析。结果本例因胃癌术后7.5年,第3次复发入院。患者术后4年贲门部肿瘤复发,术后7年再次复发,分别行局部激光治疗后新生物消失。入院前1周胃镜检查又一次发现原病灶旁有新生物,后诊断为胃癌复发,在全麻下行经胸残胃全切+食管部分切除+空肠食管弓下吻合术。术后出现体温升高、肺部感染、顽固性低氧血症、少尿、持续性腹胀、腹痛、休克,予对症治疗病情无好转,于术后第7天心跳、呼吸骤停,抢救无效死亡。临终前查血肌酐606μmol/L,淀粉酶689U/L,证实其死因为急性重症胰腺炎、中毒性休克、多脏器功能衰竭。结论老年人术后并发急性重症胰腺炎的概率较低,接诊医师对此认识不足是本例误诊的主要原因。
- 韩文斌刘巍
- 关键词：胃肿瘤
- 血糖波动与危重患者CRP TNF-α IL-6水平关系及预后的相关性研究被引量：9
- 2011年
- 目的 探讨血糖波动与危重患者血清C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平关系及和预后的相关性.方法 选择ICU危重患者60例.①按APACHEⅡ评分分为三组.采用动态血糖监测系统（CGMS）监测患者入院72 h内平均血糖波动幅度（MAGE）;测定空腹血清CRP、TNF-α和IL-6水平;观察28 d患者的预后情况.②回顾分析：根据危重患者入科第1个24 h测得MAGE值按由小到大排序,分四组,比较MAGE与APACHEⅡ评分和病死率的关系.结果 ①三组患者入科后MAGE与血清CRP、TNF-α、IL-6水平明显升高,与正常对照组比较差异有统计学意义（P＜0.01）,且MAGE与血清CRP、TNF-α及IL-6水平呈正相关（P＜0.01）.②经回顾分析提示,入科MAGE最高的第Ⅳ组患者,APACHEⅡ评分及病死率也最高（P＜0.01）,并且入科MAGE与APACHEⅡ评分呈正相关（P＜0.01）.结论 危重患者MAGE与血清炎症因子水平密切相关,且与患者危重程度一致,对判断预后具备一定意义.
- 李静思吕肖锋李广罡张星光陈彬焦秀敏刘巍宋斌
- 关键词：血糖波动危重患者C反应蛋白(CRP)
- 心搏骤停成功脑复苏42例临床分析
- 目的：探讨心搏骤停患者成功脑复苏的临床经验.
方法：回顾分析心搏骤停,成功脑复苏42例的临床资料.
结果：全组男26例,女16例,平均年龄45.9±22.4岁;以外科疾病为原发病者34例(占81.0％...
- 韩文斌李广罡宋斌刘巍
- 关键词：脑复苏疗效评价
- 文献传递
- 气管插管和气管切开留置导管致气管狭窄六例分析被引量：3
- 2010年
- 目的探讨气管插管和气管切开留置导管致气管狭窄的原因及防治措施。方法对我院留置气管插管或气管切开导管期间发生气管狭窄6例的临床资料进行回顾性分析。结果本组留置气管导管时间7~191 d。气管插管引发3例,气管切开留置导管引发3例,所有患者均有反复肺部感染、痰液多,均经纤维支气管镜检查证实,狭窄最严重者主支气管堵塞65%,轻者堵塞30%。2例经纤维支气管镜放置金属支架解除气道狭窄;2例使用纤维支气管镜氩气刀及二氧化碳冷冻治疗缓解;1例因病情危重,不能采取有效措施,最终死于感染、中毒性休克;1例家属放弃治疗。结论气管导管频繁移位、导管位置不当、频繁更换导管、吸痰操作不当、呼吸道感染等可能是造成气管狭窄的主要原因。置入气管支架、纤维支气管镜氩气刀及二氧化碳冷冻技术是目前治疗气管狭窄的主要手段。
- 刘巍郑涛韩文斌
- 关键词：导管插入术气管切开术气管狭窄支气管镜检查
