刘兰
- 作品数：12 被引量：17H指数：3
- 供职机构：武汉大学人民医院更多>>
- 发文基金：海南医学院科研基金资助学报项目湖北省教育厅青年基金湖北省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肺炎克雷伯菌耐药性变迁及其分子流行病学研究
- 2024年
- 目的研究我院自血培养标本分离的肺炎克雷伯菌的耐药性变迁与分子流行病学,分析肺炎克雷伯菌敏感菌株和耐药菌株感染患者的临床特征。方法回顾性分析我院肺炎克雷伯菌阳性血培养标本中肺炎克雷伯菌878株;同时收集自我院住院患者血培养的非重复肺炎克雷伯菌40株,采用浓度梯度法对菌株的耐药情况进行药敏试验,采用多位点序列分型(MLST)法进行基因分型,采用PCR法检测其中碳青霉烯耐药表型肺炎克雷伯菌的bla_(KPC-2)、bla_(NDM-1)、bla_(0XA-48)、bla_(VIM)、bla_(IMP5)种碳青霉烯酶耐药基因,收集并分析菌株来源患者相关临床资料。结果连续8年,亚胺培南与美罗培南的耐药率分别从0上升至28.1%和27.1%,哌拉西林/他唑巴坦与阿莫西林/克拉维酸、环丙沙星与左氧氟沙星的耐药率均逐年上升。除头孢噻肟外,第一代至第四代头孢菌素类抗菌药物近3年耐药率均有上升,其中头孢唑啉和头孢呋辛至2020年均上升50%以上。肺炎克雷伯菌主要分布于ICU(29.16%)。40株肺炎克雷伯菌MLST以ST11型为主,系统发育树显示40株肺炎克雷伯菌主要来源于7个分支,6株肺炎克雷伯菌具有碳青霉烯耐药表型,其中4株携带bla_(KPC-2)耐药基因,1株携带bla_(NDM-1),1株同时携带bla_(NDM-1)与bla_(IMP5)耐药基因。耐碳青霉烯类菌株感染患者住院时长、机械通气、使用两种或两种以上抗生素比例均显著高于敏感菌株感染患者(P<0.05)。结论肺炎克雷伯菌对大部分常见抗菌药物耐药率呈现上升趋势,这些耐药菌株多来自于ICU患者,ST11型是我院碳青霉烯耐药肺炎克雷伯菌主要的序列型、且多携带bla_(KPC-2)基因。
- 万璐刘潺李良玉刘兰加明明吴小军
- 关键词：肺炎克雷伯菌耐药基因多位点序列分型
- 肺脑膜瘤样结节合并机化性肺炎一例
- 2019年
- 肺脑膜瘤样结节(pulmonary meningioma nodules)又称微小肺脑膜上皮样结节(MPMN),是一种非常罕见的良性病变。我院最近诊治一例肺脑膜瘤样结节合并机化性肺炎患者,现报道如下:1病例简介患者男性,64岁,因“发热1 d”于2018年10月来我院就诊,最高体温37.7℃,无咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷、咯血、盗汗等不适。既往有慢性胃炎病史,有糖耐量异常病史,未服药,有磺胺及青霉素过敏史。
- 刘兰加明明吴小军李涛
- 关键词：机化性肺炎影像学
- 肺脑膜瘤样结节并机化性肺炎1例并文献复习
- 2019年
- 肺脑膜瘤样结节(MPMN)是临床上较为罕见良性肺肿瘤,一般偶然在肺组织活检中或尸检中发现。肺脑膜瘤样结节是发生于肺间质的小的、无症状的肺部结节。直径在100μm^3mm之间,发病年龄位于12~91岁之间,其中大多数病人的年龄位于60~70岁[1]。
- 加明明刘兰吴小军
- 关键词：机化性肺炎肺部结节文献复习发病年龄肺组织活检
- 多重耐药鲍曼不动杆菌血流感染危险因素及死亡风险回顾性分析被引量：2
- 2023年
- 目的:明确多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)血流感染的危险因素和死亡风险。方法:回顾分析2018年1月至2020年12月鲍曼不动杆菌血流感染住院患者60例的临床资料。以多重耐药鲍曼不动杆菌血流感染患者为病例组(42例),非多重耐药鲍曼不动杆菌(Non-MDRAB)血流感染患者为对照组(18例),分析MDRAB血流感染危险因素及其感染患者相关死亡风险。结果:除替加环素与多黏菌素外,2018—2020年鲍曼不动杆菌对临床常见抗菌药物的耐药率均超过70%。不恰当的经验性抗生素治疗(OR=8.62;95%CI:2.078~35.751)和有过ICU入住史(OR=5.952;95%CI:1.461~24.249)是住院患者MDRAB血流感染的独立危险因素。与Non-MDRAB血流感染患者相比,MDRAB血流感染患者住院期间具有更高的死亡风险(log-rank P<0.05)。重症肺炎(HR=2.667;95%CI:1.011~7.039)和休克(HR=5.294;95%CI:1.522~18.411)是鲍曼不动杆菌血流感染患者住院期间的潜在死亡因素。结论:本研究进一步明确了MDRAB血流感染的获得性因素及相关死亡风险,这些结果可被用于感染控制措施的制定和预后评估。
- 刘潺加明明刘兰万璐蔡璇吴小军
- 关键词：多重耐药鲍曼不动杆菌血流感染
- 急性冠脉综合症血清蛋白水平的变化及其与预后的关系被引量：4
- 2011年
- 目的：探讨不同类型急性冠状动脉综合症（ACS）患者血清白蛋白（ALB）水平的变化及其与预后的关系。方法：研究对象为91例2009年9月2010年7月我院心血管内科ACS住院患者,ACS患者符合ACC/AHA2007年ACS诊疗指南的诊断标准。其中不稳定型心绞痛（UAP）患者28例、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者27例及ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者36例,检测患者入院即刻、发病45 d、发病1014 d时血清中ALB、C反应蛋白（CRP）、血浆B型钠尿肽（BNP）的含量,观察并记录不良心血管事件的发生率。同时依据血清ALB水平分为正常血清ALB组（35-55 g/L）、低血清ALB组（〈35 g/L）,比较两组心血管不良事件的发生率及其与血清CRP、血浆BNP水平的关系。结果：（1）STEMI组血清ALB水平低于入院时,血清CRP、血浆BNP水平高于入院时,以发病45 d明显（P〈0.05）。（2）住院期间心力衰竭发生率、死亡率及血清CRP、血浆BNP水平低蛋白组均高于正常蛋白组（P〈0.05）。（3）ALB与CRP、BNP、心力衰竭、死亡率呈负相关（R分别为-0.362,-0.147,-0.387,-0.473）。结论：血清ALB水平与CRP、BNP等在评估ACS患者心血管事件的发生及其病情严重程度方面具有同等价值,尤其对于ACS发生心力衰竭与否是一项检测简便、最为经济、易于推广的预测指标。
- 刘兰夏豪谢华强陈燕郭凯
- 关键词：急性冠脉综合症血清白蛋白C反应蛋白BNP预后
- 益赛普对大鼠心肌缺血再灌注损伤中炎症相关细胞因子含量的影响
- 2011年
- 目的:探讨益赛普(etanercept)对结扎冠脉左前降支所致大鼠急性心肌缺血再灌注损伤的保护作用以及对炎症细胞因子的影响。方法:结扎大鼠冠状动脉左前降支30min,再灌注120min复制大鼠心肌缺血再灌注损伤模型,取心肌组织,HE染色观察大鼠心肌组织形态的变化,酶联免疫吸附法检测心肌组织中的肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α),白细胞介素-10(interleukin-1,IL-10)与白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6),血清中的肌钙蛋白-I(cardial intropin-I)的含量。结果:与模型组相比,益赛普组的心肌炎症反应较轻,心肌中肿瘤坏死因子,血清中IL-1,IL-6和肌钙蛋白的含量较低,差别有统计学意义。结论:益赛普对缺血再灌注损伤的心肌细胞具有的保护作用是通过作用抗炎症反应。
- 陈燕夏豪鲍翠玉陈红光汪新亮谢华强刘兰
- 关键词：益赛普心肌缺血再灌注损伤肿瘤坏死因子-Α白细胞介素-1
- 新型冠状病毒肺炎患者抗体变化:一项为期10月的前瞻性研究被引量：3
- 2021年
- 目的:探索新型冠状病毒肺炎(COVID-19)确诊患者发病后抗体变化规律。方法:招募湖北省武汉市武昌区215例经RT-PCR核酸检测确诊为COVID-19患者为研究对象,分别对每位患者在发病后的(10±3) d、(100±3) d、(190±3) d、(280±3) d内进行胶体金法抗体检测。结果:从抗体类别来看,215例患者中,IgM抗体在确诊后(10±3) d时抗体阳性率为36.7%,(100±3) d下降为22.5%,(190±3) d及(280±3) d分别为5.0%及4.7%。IgG抗体阳性率偏高,确诊后(10±3) d内阳性率为87.0%,(100±3) d下降为80.8%,(190±3) d及(280±3) d分别为49.7%及46.5%。IgM、IgG抗体同阳的样本数随时间延长,占比逐渐下降,IgM、IgG抗体同阴的样本数占比逐渐上升。按临床分型来看,在疾病早期,IgM抗体阳性率在不同严重程度的COVID-19患者中表现不同。临床症状越重,IgM抗体阳性率越高。在症状发生后190 d左右,IgG抗体阳性率在轻型和普通型患者中下降缓慢;在280 d随访时,IgM抗体在重症及危重症患者中表现为较高的阳性率。从同一患者抗体变化趋势分析,10个月内,170例患者中IgG抗体持续阳性的有55例(32.4%),阳转阴组77例(45.3%),阳转阴复阳组21例(12.4%),阴转阳3例(占比1.8%),持续阴性组14例(8.2%)。而IgM抗体,持续阴性有97例(57.1%),阴转阳组5例(2.9%),阳转阴组65例(38.2%),暂未观察到IgM抗体在10个月内持续阳性病例,阳转阴复阳组3例(1.8%)。结论:感染新型冠状病毒后,其血清学反应是不稳定的;疾病早期,抗体检测对诊断疾病具有重要辅助价值,在晚期,诊断价值不大;IgM抗体反应与疾病的严重程度可能呈现一定的正相关;近50%的患者在10个月内IgG抗体可保持阳性,表明近一半新冠康复患者可以获得较为持久的免疫力。但部分患者IgG抗体持续或最终转为阴性,这类病人是否可获得免疫有待观察和研究。
- 加明明刘兰蔡璇吴小军
- 关键词：抗体
- 非动脉粥样硬化斑块破裂所致急性冠脉综合征的诊断思路
- 2011年
- 目的观察非动脉粥样硬化斑块破裂所致急性冠脉综合征(ACS)的发生、发展及预后特点,探讨其临床诊断思路。方法回顾分析2008年6月—2010年6月确诊为ACS的患者,其中冠脉造影正常或轻度狭窄28例作为观察组,随机抽取同期冠脉造影异常40例作为对照组,观察比较2组患者的基本资料、临床特点、心电图及心脏彩色超声的特点差异。结果观察组年龄、高血压发病率显著低于对照组(P<0.01)。2组性别、吸烟、糖尿病、高脂血症差异无统计学意义(P>0.05)。观察组起病诱因、典型心绞痛、初发心绞痛、心力衰竭的比例低于对照组(P<0.05,P<0.01)。心电图ST段抬高、多部位缺血性改变的比例高于对照组,最终形成Q波的比例低于对照组,后两者差异有统计学意义(P<0.01)。2组左室内径和左室射血分数(LVEF)比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论非动脉粥样硬化斑块破裂所致ACS患者发病年龄偏小,合并高血压病者较少,起病症状不典型,以ST段抬高性心肌梗死(STEMI)为主,但最终形成Q波者较少,心力衰竭等并发症少,预后好。
- 谢华强夏豪刘兰陈燕郭凯
- 关键词：急性冠脉综合征冠脉造影
- 新型冠状病毒肺炎患者合并感染的临床特征
- 2023年
- 目的:对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者住院期间血液、体液培养阳性的病原学、临床资料进行分析,明确COVID-19合并其他病原菌感染情况,指导COVID-19治疗。方法:收集2020年1—5月武汉大学人民医院42例患者临床资料,包括性别、年龄、住院时长、合并基础疾病、转归、侵入性操作、标本类型、微生物、耐药情况,分析COVID-19患者临床特征及合并感染病原菌情况。结果:42例患者中位年龄为66.5岁,合并基础疾病患者占92.9%;进行侵入性操作患者占76.2%(32/42);共培养出67株阳性病原菌,主要病原菌为真菌(16株,23.9%)、鲍曼不动杆菌(14株,20.9%)、铜绿假单胞菌(7株,10.4%)、大肠埃希菌(6株,8.9%);感染部位依次为呼吸道、泌尿道、血液、皮肤;鲍曼不动杆菌在侵入性操作组高于未行侵入性操作组(P<0.05);大肠埃希菌、奇异变形杆菌在侵入性操作组低于未行侵入性操作组(P<0.05)。鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌对碳青霉烯类药物耐药率分别为100%、66.6%、42.9%、0,未发现耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌,未发现对万古霉素耐药的革兰阳性球菌。结论:COVID-19合并细菌感染病原菌以革兰阴性菌及真菌为主,感染部位以呼吸道为主,主要病原菌为鲍曼不动杆菌。侵入性操作和合并基础疾病是引起合并感染的主要原因,合并细菌或真菌感染对COVID-19的严重程度、患者死亡起着重要的促进作用。侵入性操作是患者合并感染的重要原因,且合并感染的菌株存在多重耐药,临床上要尽量减少或避免侵入性治疗。
- 刘兰黄红丽加明明李瑞云蔡璇吴小军
- 关键词：病原学耐药侵入性操作
- 肺血栓栓塞症复发1例溶栓治疗的体会
- 2011年
- 相对于急性心肌梗死（AMI）而言,急性肺血栓栓塞症（APTE）溶栓治疗有其特殊性,在时间窗的选择上相对宽松,对血流动力学的要求较为严格,总体观点倾向谨慎.本文介绍1例APTE初发未溶栓,停止抗凝治疗2个月后复发病例,通过积极溶栓治疗症状迅速缓解,病情恢复出院,院外继续抗凝治疗.现对APTE溶栓治疗意义的思考和体会总结如下.
- 谢华强夏豪刘兰胡刚英郭凯
- 关键词：肺血栓栓塞症溶栓治疗
