俞高志
- 作品数：21 被引量：83H指数：5
- 供职机构：北京协和医学院肿瘤医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 妇科肿瘤全量放射治疗后手术82例回顾分析被引量：2
- 2006年
- [目的]分析宫颈癌及子宫内膜癌全量放射治疗后再手术的临床情况。[方法]回顾71例宫颈癌及11例子宫内膜癌行全量体外+腔内放疗,因各种指征行筋膜外子宫切除术57例、附件切除术9例,次广泛或广泛子宫切除术10例等。[结果]手术时间:筋膜外子宫切除术平均2.7h,次广泛或广泛子宫切除术3.8h,附件切除术1.8h。手术出血量:39例<200ml,30例≥200ml(平均462m1)。手术并发症包括:伤口裂开3例,伤口感染3例,泌尿道并发症4例,肠瘘1例,肠损伤1例,总并发症14.7%,术后病理显示宫颈残存癌或肿瘤复发、转移/宫体受侵39例,5年生存率44.3%;子宫内膜癌未控或新发生的子宫内膜癌16例,5年生存率64.5%。[结论]全量放射治疗后再手术并发症相对增多,但筋膜外子宫切除术仍是安全、有效的治疗方法。
- 白萍李晓江俞高志高菊珍章文华
- 关键词：宫颈肿瘤子宫内膜肿瘤放射疗法
- 高剂量率后装腔内治疗宫颈癌248例临床分析被引量：5
- 1993年
- 应用北京Ⅰ型高剂量率后装机及施用器治疗宫颈癌248例,其中Ⅱ、Ⅲ期5年存活率分别为76.2％及46.8％。局部复发、未控两组A点剂量均比无癌存活组高,未控组剂量增高更明显(P<0.05)。本组Ⅱ、Ⅲ级直肠、膀胱放射反应率分别为4.0％及1.6％。有无放射性直肠炎两组的直肠吸收量无差别(P>0.05),无反应组A点剂量反而高于前者,这表明仅增加腔内放射剂量不是改善疗效的理想方法,以及用直肠的一个参考点或A点吸收量均不宜做为直肠吸收量的参考值。
- 高菊珍李晓光俞高志于国瑞
- 关键词：宫颈癌后装腔内治疗并发症
- 前哨淋巴结活检术应用于外阴癌的初步研究被引量：5
- 2009年
- 目的探讨前哨淋巴结活检术（SLNB）应用于外阴癌的可行性。方法选择2004年10月q008年4月间于中国医学科学院肿瘤医院接受手术治疗、术中采用SLNB的外阴癌患者21例，其中处于研究前期（即2005年5月前）的11例患者采用染料法识别前哨淋巴结（SLN）、处于研究后期的10例患者采用核素-染料联合法识别SLN，术后行常规病理检查。以病理检查结果为金标准，观察SLNB的检测效果；并观察与SLNB相关的并发症的发生情况。结果21例患者中，20例（95％）检出SLN，其中8例为单侧腹股沟、12例为双侧腹股沟。20例SLN阳性患者共检出83枚SLN，每例患者平均检出4．2枚（1—9枚），每侧腹股沟平均2．6枚（1～6枚）。其中，染料法每例患者平均检出4．4枚、每侧腹股沟平均2．5枚，核素一染料联合法每例患者平均检出3．9枚、每侧腹股沟平均2．7枚，分别比较，差异均无统计学意义（t=0．459，P=0．652；t=-0．421，P=0．717）。20例SLN阳性患者腹股沟浅淋巴结中均检出SLN，其中1例双侧腹股沟深淋巴结中也检出SLN。20例SLN阳性的患者中，8例（10侧腹股沟）术后病理检查显示腹股沟淋巴结转移，其中7例患者（9侧腹股沟）的转移淋巴结中均包括有SLN、1例（1侧腹股沟）出现假阴性。以SLN识别预测同侧腹股沟淋巴结转移的假阴性率为10％（1／10），阴性预测值为96％（22／23）。未发现与SLNB相关的损伤及不良反应。结论SLNB应用于外阴癌安全、可行，以SLN预测同侧腹股沟淋巴结转移具有较高准确性。
- 李斌吴令英刘琳张蓉张功逸俞高志
- 关键词：外阴肿瘤淋巴转移前哨淋巴结活组织检查淋巴结切除术
- 保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术的术式改良研究被引量：18
- 2010年
- Fiverm型广泛性子宫切除术是治疗Ⅰb～Ⅱa期宫颈癌的标准术式，其治愈率可达80％～90％，但是，手术损伤盆腔自主神经结构，导致术后膀胱功能障碍问题突出，严重影响患者的生活质量。近年来，一些研究者尝试开展保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术（nerve—sparing radical hysterectomy，NSRH）取得了初步效果，但手术步骤复杂、缺乏统一性。中国医学科学院肿瘤医院对这一术式也进行了前期研究，与常规广泛性子宫切除术对照，
- 李斌李巍孙阳春于靖蓉俞高志吴令英
- 关键词：广泛性子宫切除术保留盆腔自主神经术式改良标准术式神经结构手术损伤
- 宫颈癌的皮下转移
- 1989年
- 宫颈癌皮下转移较罕见,我院曾收治12例,简介如下: 患者年龄34～67岁。宫颈癌临床分期Ⅱ期1例,Ⅲ期11例。全组鳞癌11例,腺鳞癌1例。
- 俞高志
- 关键词：腺鳞癌腔内照射纵隔淋巴结右肺锁骨上淋巴结
- Ⅱb～Ⅲb期子宫颈残端癌放疗方式的探讨被引量：9
- 2013年
- 【摘要】目的探讨Ⅱb～Ⅲb期子宫颈残端癌的放疗方式。方法回顾性分析中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院2000年1月-2012年4月间收入院行放疗的13例Ⅱb～Ⅲb期子宫颈残端癌患者的临床资料，其中2006年前的8例患者采用体外常规放疗联合近距离腔内放疗（常规放疗组），2006年后的5例患者行体外三维适形调强放疗联合近距离腔内放疗（调强放疗组）。所有患者均进行随访，随访截止至2013年4月，随访时间为12～139个月，观察两组患者的复发与生存情况及近、远期并发症发生情况。结果（1）复发与生存情况：13例患者的中位总生存时间为31个月（12～139个月）。其中，常规放疗组（8例）患者的随访时间为13～139个月，中位总生存时间为57个月，中位无瘤生存时间为50个月，有3例患者于治疗后8～19个月复发，复发患者均因肿瘤多处转移死亡；调强放疗组（5例）患者的随访时间为12～82个月，中位总生存时间及无瘤生存时间均为21个月，5例患者均无瘤生存且无复发。（2）近、远期并发症：常规放疗组患者出现近期并发症7例（7／8），包括Ⅰ～Ⅱ级直肠反应5例、Ⅰ级膀胱反应2例；远期并发症5例（5／8），包括Ⅰ～Ⅲ级直肠反应3例、Ⅱ级膀胱反应2例。调强放疗组患者出现近期并发症1例（1／5），为Ⅰ级直肠反应；远期并发症1例（1／5），为Ⅰ级直肠反应。结论对Ⅱb～Ⅲb期子宫颈残端癌的放疗，合理采用体外三维适形调强放疗联合近距离腔内放疗模式，可能成为降低复发，减少近、远期放疗并发症发生的有效方法，但长期生存结果需进一步随诊后得出。
- 安菊生黄曼妮吴令英徐英杰李晓光俞高志杜霄勐戴建荣
- 关键词：宫颈肿瘤肿瘤放射疗法调强适形近距离放疗
- 外阴癌复发(附55例临床分析)被引量：4
- 2003年
- 目的:分析外阴癌外阴局部复发和区域淋巴结转移复发的临床特点及其预后,并探讨外阴癌的治疗。方法:回顾性分析我院1958～2000年收治的435例外阴原发性鳞癌中55例复发患者的临床特点和治疗。结果:复发率为12.6%(55/435)。55例复发患者中,32例单纯外阴局部复发,12例单纯腹股沟淋巴结转移,11例外阴局部复发合并腹股沟淋巴结转移。2年内复发、5年以上至10年内、10年以上复发分别占复发者的49.1%、25.5%、3.6%。外阴单纯复发和腹股沟淋巴结转移复发患者再次治疗后5年生存率分别为49.2%和6.4%,两者差异显著(P<0.01)。结论:单纯外阴复发预后较好,腹股沟淋巴结转移复发预后差。原发外阴癌患者腹股沟淋巴结的处理,仍应以手术治疗为主。为预防外阴局部复发,外阴白斑及其周围皮肤应一并切除,切缘离肿瘤尽可能大于2cm。如果肿瘤接近或侵犯尿道口、肛门而行保留尿道或保肛手术均应于术前或术后辅以放射治疗。
- 吴令英俞高志张蓉王桂香高菊珍章文华
- 关键词：外阴鳞状细胞癌复发
- 外阴疣状癌四例报道及文献复习
- 外阴疣状癌是一种罕见的外阴低度恶性肿瘤，是外阴鳞癌的一种特殊类型。其特征性的临床表现为肿瘤生长缓慢，多向外呈庆状或菜花样生长，可侵入深部组织，但较少出现淋巴结及远处转移。本病术前诊断困难，治疗上也存在诸多争议。本文对中国...
- 佐晶吴令英李斌张宏图俞高志马绍康
- 关键词：外阴疣状癌临床病理
- 文献传递
- 子宫内膜癌腹膜后淋巴结多点活检的临床意义被引量：2
- 2004年
- 目的:探讨子宫内膜癌腹膜后淋巴结多点活检的临床意义。方法:对本院1990年1月～2000年12月初次手术时行腹膜后淋巴结活检的165例子宫内膜癌患者进行回顾性分析。比较各种临床病理因素的腹膜后淋巴结转移率,淋巴结转移与无转移及不同转移数目的5年生存率。结果:165例腹膜后淋巴结多点活检中,21例病理证实淋巴结转移,5年生存率23.81%,中位生存期30.20个月,与无淋巴结转移107例(随访5年以上),5年生存率66.36%,中位生存77.30个月,两者比较(P<0.001)。淋巴结转移≤3枚10例,5年生存率50.00%,中位生存42.10个月与淋巴结转移≥4枚11例,无5年生存,中位生存期21.30个月,两者相比(P<0.001)。经单因素分析,临床分期、组织类型、病理分级、肌层浸润深度、宫颈浸润、宫旁浸润及附件浸润、淋巴血管瘤栓与腹膜后淋巴结转移有关(P<0.05),经多因素相关分析,此8个变量间比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:腹膜后淋巴结多点活检能使手术病理分期更准确,是子宫内膜癌预后的重要因素之一,临床I、II期子宫内膜癌手术应常规行腹膜后淋巴结多点活检。
- 李洪君吴令英俞高志张蓉李晓光
- 关键词：子宫内膜肿瘤多点活检淋巴转移预后
- 保留盆腔植物神经的广泛性子宫切除术治疗子宫颈癌的初步研究被引量：19
- 2008年
- 目的探讨保留盆腔植物神经的广泛性子宫切除术（NSRH）治疗宫颈癌的可行性，并评估其改善术后膀胱功能的效果。方法选择接受手术治疗的临床分期为Ⅰb1～Ⅱa期的宫颈癌患者44例，分为两组。研究组22例患者接受NSRH手术，术中在处理主韧带、宫骶韧带、深层的膀胱宫颈韧带及阴道旁组织时，保留盆腔内脏神经、腹下神经、下腹下神经丛及其膀胱支；对照组22例患者接受经典的广泛性子宫切除手术（即Piver Ⅲ类子宫切除术）。对比两组患者的术中及术后并发症发生情况。结果研究组术中出血量为（550±241）ml，对照组为（475±284）ml，两组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；研究组手术时间为（329±43）min，对照组为（272±56）min，两组比较，差异有统计学意义（P〈o．01）。术后第8天，研究组及对照组中残余尿量〈100ml的患者比例分别为68％及18％，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；研究组留置尿管时间（8～23d，中位时间8d）与对照组（8～32d，中位时间20d）比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。两组患者均无严重的手术相关性损伤及病理切缘不净的情况发生。结论NSRH治疗早期子宫颈癌安全、可行，且能明显改善患者术后的膀胱功能。
- 李斌张蓉吴令英张功逸李贤俞高志
- 关键词：宫颈肿瘤子宫切除术自主神经通路
