侍冬成
- 作品数：19 被引量：86H指数：4
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- 引起急诊重症监护室内接受有创机械通气患者气管切开的因素分析被引量：4
- 2023年
- 目的分析可能引起急诊重症监护室(emergency intensive care unit,EICU)内接受有创机械通气(intermittent mandatory ventilation,IMV)患者气管切开的危险因素。方法采用病例对照研究,回顾性研究2016年8月至2019年8月在EICU内接受IMV的患者,通过医院信息数据库电子病历系统提取患者临床资料,依据患者在住院期间是否接受气管切开分为气管切开组与成功拔管组,比较两组患者不同的临床特征,采用Logistic回归分析可能引起气管切开的独立危险因素。结果共有109名患者进入本研究,其中有53名患者接受气管切开术,56名患者成功拔管。Logistic回归发现GCS评分≤8分(OR=5.10,95%CI:1.68~15.42,P<0.01),颈脊髓损伤(OR=10.32,95%CI:2.74~38.82,P<0.01),脓毒症(OR=3.45,95%CI:1.39~8.54,P<0.01)是引起EICU内接受IMV患者气管切开的独立危险因素。结论如果接受IMV的患者存在GCS评分≤8、颈脊髓损伤、脓毒症,应给予其重点关注,因其或许需要进行早期气管切开以挽救生命、改善预后。
- 侍冬成李永霞姜家梅赵钢封启明吴蔚
- 关键词：急诊重症监护室急性呼吸衰竭有创机械通气气管切开
- 探索骨盆与下肢骨折患者术前深静脉血栓的危险因素
- 2024年
- 目的探索引起骨盆与下肢骨折患者术前深静脉血栓(DVT)的危险因素。方法采用回顾性队列研究,分析2017年1月至2021年12月在上海交通大学医学院附属第六人民医院急诊重症监护病房住院治疗的774例骨盆与下肢骨折患者临床资料,采用修正泊松回归分析可疑暴露因素是否为骨盆与下肢骨折患者术前发生DVT的独立危险因素。根据独立危险因素构建列线图预测模型并进行内部验证,以评价其区分度、校准度和临床适用性。结果骨盆骨折患者509例,97例(19.057%)出现DVT;骨盆合并膝关节以下骨折患者79例,21例(26.582%)出现DVT;骨盆合并股骨骨折患者186例,61例(32.796%)出现DVT。分析结果显示骨盆合并股骨骨折[调整后的相对危险度(ARR)=1.619,95%CI 1.223~2.144,P=0.001]、急诊腹部手术(ARR=1.924,95%CI 1.098~3.372,P=0.022)、体重指数≥24 kg/m^(2)(ARR=1.382,95%CI 1.072~1.783,P=0.013)、创伤严重度评分(ISS)≥25分(ARR=1.439,95%CI 1.082~1.913,P=0.012)、年龄40~59岁(ARR=1.594,95%CI 1.104~2.300,P=0.013)以及年龄≥60岁(ARR=1.868,95%CI 1.279~2.730,P=0.001)为骨盆与下肢骨折患者术前发生DVT的独立危险因素;据此所构建的列线图模型对预测DVT风险以及判断是否应该采取干预措施有一定的实用价值。结论骨盆与下肢骨折患者有发生DVT的风险,骨盆合并股骨骨折、经历急诊腹部手术、BMI≥24 kg/m^(2)、ISS≥25分、年龄≥40岁是骨盆与下肢骨折患者术前发生DVT的危险因素,对具有上述特征的患者应高度重视并及时采取适当的DVT防治措施。
- 姜家梅封启明李永霞朱晓光侍冬成
- 关键词：骨盆骨折下肢骨折深静脉血栓回顾性队列研究
- 阿司匹林抵抗与胰岛素指数及糖基化终产物的相关性
- 李永霞侍冬成格日勒杨柳孙建封启明
- 文献传递
- 环氧化酶与阿司匹林抵抗的关系研究
- 阿司匹林在心肌梗死、缺血性脑血管病的预防中是一种有效的抗血小板药物。但是,在长期随访中发现,应用阿司匹林治疗的冠心病患者仍有可能发生缺血性血管事件,或在实验中发现阿司匹林不能有效抑制血小板聚集,这种现象称为阿司匹林抵抗。...
- 侍冬成封启明
- 文献传递
- 网织血小板百分比增加与阿司匹林抵抗的关系被引量：4
- 2008年
- 目的:以网织血小板(RP)百分比代表血小板更新率,研究RP百分比与阿司匹林抵抗(AR)发生率之间的关系,阐明血小板更新率对AR的影响。方法:选取80名服用阿司匹林的患者,测定其服用阿司匹林(100mg.d-1)≥7d后的RP百分比以及在花生四烯酸(AA)、二磷酸腺苷(ADP)诱导下的血小板聚集率。将患者分为AR组、阿司匹林半抵抗(ASR)组、阿司匹林敏感(AS)组,比较AR、ASR、AS3组之间RP百分比的差异是否有统计学意义。结果:AR、ASR、AS3组RP百分比分别为(4.11±2.62)%、(2.23±1.79)%、(2.18±1.24)%,AR、AS组之间RP百分比有显著性差异(P<0.05),AR、ASR组之间RP百分比有显著性差异(P<0.05),ASR、AS组之间RP百分比无显著性差异(P>0.05)。结论:血小板更新率增加可能会导致AR,冠心病患者可能需要在1天内多次服用阿司匹林抗血小板治疗,或将阿司匹林改为控释或缓释剂型,建议对这些疗法的安全性和有效性进行临床试验来验证。
- 侍冬成封启明杨柳
- 关键词：阿司匹林抵抗网织血小板
- 环氧化酶与阿司匹林抵抗的关系
- 2007年
- 阿司匹林是有效的抗血小板药,用于心肌梗死和缺血性脑血管病的预防。但长期随访中发现,应用阿司匹林治疗的冠心病病人仍有可能发生缺血性血管事件,或在实验中发现阿司匹林不能有效抑制血小板聚集,这种现象称为阿司匹林抵抗。本文论述环氧合酶的生物学功能及阿司匹林的作用机制,然后分析环氧合酶与阿司匹林抵抗的关系。
- 侍冬成封启明
- 关键词：阿司匹林血小板聚集环氧合酶血栓素A2
- 糖尿病患者阿司匹林抵抗与糖基化终产物及胰岛素抵抗指数的相关性被引量：7
- 2011年
- 目的 研究2型糖尿病（diabetes mellitus,DM）患者阿司匹林抵抗发生率及阿司匹林抵抗（aspirin resistance,AR）与糖基化终产物（advanced glycosylation end products,AGEs）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的相关性.方法 2009年10月至2010年7月在上海交通大学医学院附属第六医院急诊内科病房住院患者中入选正在或准备服用阿司匹林的2型DM合并或未合并冠心病/高血压/脑梗塞后患者69例及非DM但患有冠心病/高血压/脑梗塞后患者23例,入院后对所有患者测血脂,血常规,空腹血糖,糖化血红蛋白,空腹胰岛素.每晚饭后服用阿司匹林100 mg至少7 d后,最后一次服药次日晨测花生四烯酸（arachidonic acid,AA）及二磷酸腺苷（adenosine diphosphate,ADP）诱导的血小板聚集率及血清AGEs水平并计算HOMA-IR.用SPSS13.0软件对计量资料进行成组t检验、直线相关分析,计数资料进行x2,Fisher＇s exact检验.结果 DM组AR/ASR发生率明显高于非DM组（30.4%vs 8.7%,P=0.037）;DM组AGEs水平及HOMA-IR高于非DM组[（359.56±120.14）pg/mL vs（275.45±118.06）pg/mL,P=0.004和（4.42±4.78）vs（1.5±0.78）,P＜0.01];DM患者AA诱导的血小板聚集率与血清AGEs及HOMA-IR呈正相关（r=0.463,P＜0.01和r=0.290,P=0.016）,ADP诱导的血小板聚集率与HOMA-IR正相关（r=0.242,P=0.045）,但与AGEs水平不相关（r=0.166,P=0.714）.结论 2型DM患者AR/ASR发生率高于非DM患者,DM患者AR与AGEs及HOMA-IR升高有关.
- 李永霞侍冬成闫丽娟格日勒姜家梅杨柳孙建封启明
- 关键词：阿司匹林糖基化终产物HOMA-IR血小板血小板聚集率
- 平均血小板体积与阿司匹林抵抗的关系被引量：2
- 2008年
- 目的探讨平均小板体积(MPV)与阿司匹林抵抗(AR)的关系。方法选取2006年10月～2007年4月102例常规服用阿司匹林患者的临床资料。收集所有入选患者的血小板聚集试验结果和试验前后1周之内的血常规报告,从中获取患者的血小板平均聚集率和MPV数据。根据血小板平均聚集率将102例患者分为AR组、阿司匹林半抵抗组(ASR组)和阿司匹林敏感组(AS组),对各组MPV进行比较分析。结果102例入选者中AR组21例,ASR组41例,AS组40例。三组MPV分别为(8.65±0.94)、(8.43±0.45)和(7.95±0.84)fL,其中AR组的MPV显著大于AS组(P<0.05)。结论MPV临床可用于预测AR。提示AR的发生可能与血小板更新率增加有关。
- 侍冬成杨柳封启明
- 关键词：阿司匹林抵抗平均血小板体积
- 骨盆骨折后术前下肢深静脉血栓形成预测模型探讨
- 2024年
- 目的研究骨盆骨折后术前下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)形成的危险因素,并探讨列线图预测模型。方法回顾性分析2017年1月至2022年1月就诊(受伤24 h内)并收入急诊重症监护病房的骨盆骨折患者665例。根据患者就诊即刻血糖、糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)计算应激性血糖升高比值(stress hyperglycemia ratio,SHR)。根据是否发生下肢DVT分为血栓组和非血栓组,血栓组236例,其中男165例,女71例;年龄18~89岁,中位年龄56岁。非血栓组429例,其中男312例,女117例;年龄19~92岁,中位年龄49岁。比较两组人口学特征、实验室指标、创伤严重程度评分(injury severity score,ISS)等资料;采用Logistic回归分析筛选血栓组的危险因素;采用受试者工作曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析危险因素对下肢DVT患者的预测价值。结果血栓组与非血栓组在年龄、ISS、血红蛋白、血小板、白蛋白、血糖、SHR、24 h红悬输血量及住院天数方面,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,50~69岁(OR=2.02,95%CI:1.40~2.95,P<0.001)、70岁以上(OR=4.74,95%CI:2.57~8.97,P<0.001)、ISS(OR=1.57,95%CI:1.11~2.23,P=0.012)、血红蛋白100~124 g/L(OR=0.53,95%CI:0.36~0.80,P=0.002)、血红蛋白>124 g/L(OR=0.32,95%CI:0.21~0.50,P<0.001)、SHR(OR=1.64,95%CI:1.12~2.41,P=0.011)是下肢DVT发生的独立危险因素。ROC曲线分析显示,年龄、ISS、血红蛋白及SHR预测下肢DVT的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.63、0.59、0.64、0.57,总面积为0.72。将上述危险因素纳入列线图模型,AUC和自举法内部验证后模型预测结果与实际结果一致。结论年龄、ISS、血红蛋白及SHR是骨盆骨折患者术前下肢DVT形成的独立危险因素。基于logistic回归模型建立的列线图预测模型对骨盆骨折术前下肢DVT发生有较好的预测效能。
- 李永霞姜家梅侍冬成吴蔚朱晓光封启明
- 关键词：骨盆骨折下肢深静脉血栓列线图
- 网织血小板与阿司匹林抵抗的关系研究
- 目的：网织血小板百分率(RP百分率)代表血小板更新率，本研究通过观察RP百分率与阿司匹林抵抗(AR)发生率之间的关系，明确血小板更新率增加是否为AR的机制之一。
方法：选取符合入选标准的患者80名，用血小板聚集...
- 侍冬成
- 关键词：阿司匹林抵抗网织血小板
- 文献传递
