目的评价适形调强放射治疗(IMRT)在鼻咽癌治疗中的应用及其疗效和毒副作用。方法从2003年10月到2006年4月共计47例初诊鼻咽癌患者接受了全程调强放射治疗。所有患者都经影像学和病理学确诊,其中Ⅰ期4例;Ⅱ期19例;Ⅲ期15例。逆向计划和调强治疗的实施采用NOMOS Peacock Version 3.0系统。GTV处方剂量为68～70Gy,每次分割2.13～2.2Gy。CTV处方剂量为58～60Gy,每次分割1.85～1.88Gy。下颈部及锁骨上淋巴引流区采用前切线野照射46～60Gy。部分患者接受了化疗。结果全部患者均在7周之内顺利完成全程调强放疗。GTV平均剂量71.5Gy,CTV61.5Gy。平均随访25个月。2年总生存率和无局部复发生存率均为97.9%,2年无远处转移生存率为93.6%。Ⅱ和Ⅲ度皮肤放射性损伤的发生率分别是21.3%(10/47)和38.3%(18/47),Ⅱ和Ⅲ度口咽部粘膜放射性损伤的发生率分别是51.1%(24/47)和34.0%(16/47)。治疗结束后1年,≤Ⅰ度和≥Ⅱ度口干症的发生率分别是85.1%(40/47)和14.9%(7/47)。结论适形调强放射治疗在鼻咽癌治疗中具有良好的肿瘤局部控制。对正常组织和敏感器官有一定的保护作用,尤其在腮腺功能保护方面。治疗期间的毒副反应在可接受的范围。
