付勇
- 作品数：50 被引量：301H指数：10
- 供职机构：北京协和医院更多>>
- 发文基金：北京市自然科学基金国家临床重点专科建设项目国家科技攻关计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 糖尿病人餐后状态的临床意义被引量：29
- 2002年
- 糖尿病人餐后状态时间延长 ,有明显的血糖升高 ,且更易出现血脂异常。在病程中餐后血糖升高早于空腹血糖 ,会引起心血管事件的发生率升高。在妊娠糖尿病中 ,以餐后血糖作为治疗目标较餐前血糖能更有效地控制全天血糖。餐后血脂水平升高是发生动脉粥样硬化的独立危险因素。有效地改善糖尿病人餐后状态的异常 。
- 付勇
- 关键词：餐后状态胃肠激素餐后血糖血脂异常糖尿病并发症
- 支气管肺类癌导致的异位ACTH综合征被引量：6
- 2010年
- 目的通过对支气管肺类癌引起的异位ACTH综合征患者的临床资料分析,总结其临床特点,以提高对该病的认识和诊治水平。方法回顾性分析北京协和医院1984～2009年经病理证实的13例支气管肺类癌引起的异位ACTH综合征患者的临床资料。结果 13例患者就诊时的平均年龄35.4岁,就诊时的病程为19.9±18.3个月(1.3～60个月),从初诊至发现肺部占位的时间为15.6±36.1个月(1.0～132个月)。11例(84.6%)患者存在低血钾(2.60±0.61mmol/L)。4例(30.8%)患者大剂量地塞米松抑制试验不被抑制。11例(91.7%)患者初诊时进行了肺CT检查发现了肺部病变。肿瘤平均直径为2.1cm。结论支气管肺类癌是导致隐性异位ACTH综合征的常见原因,但在临床上有时与库欣病很难鉴别。因此对于ACTH依赖的库欣综合征应常规筛查肺部病变,对可疑病例进行全面检查以明确肿瘤定位。
- 朱燕卢琳李乃适付勇茅江峰姜艳朱惠娟张化冰王鸥邢小平陆召麟
- 关键词：支气管肺类癌异位ACTH综合征库欣综合征
- 肾癌所致骨软化症一例报告及文献复习被引量：3
- 2011年
- 目的探讨肿瘤源性低磷骨软化症（00）的临床表现、病理特点、治疗及预后。方法OO患者1例，男，17岁。双下肢无力、肌肉萎缩、关节疼痛4年。实验室检查提示低血磷，X线检查示诸腰椎不同程度楔形变，骨盆骨质密度减低。B超检查见左肾正常形态消失，上极可见部分肾结构，中下极被巨大混合结构取代，大小约15．1cm×14．5cm×13．2cm，与胰尾分界欠清，内部回声不均，血流丰富，可见多支血管穿行其内。CT检查见左肾巨大肿瘤，直径15．0cm，增强后中度强化；瘤体内见多发回流静脉血管影，左肾动脉、左副肾动脉及肠系膜下动脉的分支参与肿瘤供血；肿瘤下方迂曲静脉血管团回流人左肾静脉。奥曲肽显像检查见左肾中下极水平巨大异常放射性浓聚区，考虑为生长抑素受体高表达之病变。诊断为左肾恶性肿瘤伴骨软化症。行经腹左肾根治性切除术，术中见左肾中下极巨大类圆形肿瘤，直径约15．0CITI，表面包绕大量怒张的静脉。手术顺利。结果术后7d血磷恢复正常，下肢肌力较前改善。病理报告为肾透明细胞癌，波形蛋白（＋），肾细胞癌抗体（＋），Ki-67约2％。随诊11个月，骨软化症状逐渐消失，肿瘤无复发及转移。结论00罕见，尤其是肾癌所致OO，目前尚未见报道。对临床表现为乏力、下肢活动障碍、骨痛、低磷血症的患者，应考虑OO的可能，并积极寻找肿瘤病灶。一旦确诊，手术切除是主要治疗手段，预后较好。
- 谢赕李汉忠张寅生邓建华付勇邢小平
- 关键词：肿瘤肾细胞骨软化症副瘤综合征
- 动态血糖监测系统在妊娠期糖代谢异常患者中的应用
- 目的 本研究采用连续血糖监测系统(CGMS)监测妊娠期糖代谢异常患者连续3d的血糖水平,以观察妊娠期血糖变化特点,更好的治疗妊娠糖尿病(GDM).方法 在我院进行产前检查的孕妇均于妊娠24 ～28周时进行50g葡萄糖负荷...
- 袁涛赵维纲付勇董颖越唐瑶
- IgG4相关性垂体炎5例临床分析被引量：2
- 2018年
- IgG4相关性垂体炎是IgG4相关性疾病累及垂体引起的慢性炎症。2004年IgG4相关性垂体炎首次被临床诊断,大量淋巴细胞和IgG4阳性浆细胞浸润、席纹状纤维化和闭塞性静脉炎是其主要病理特征^（[1]）。IgG4相关性垂体炎的发病机制尚未完全阐明,目前研究认为巨噬细胞和嗜碱粒细胞产生大量B细胞活化因子、辅助性T细胞2（Th2）和调节性T细胞相关细胞因子是诱导IgG4大量生成、局部组织纤维。
- 李芊段炼李伟阳洪波柴晓峰付勇顾锋
- 关键词：垂体功能减退中枢性尿崩症垂体糖皮质激素
- DAX1/NROB1基因突变所致X连锁先天性肾上腺发育不良临床分析被引量：12
- 2010年
- 目的 分析经基因测序确诊的9例X连锁的先天性肾上腺发育不良（AHC）患者的临床特点,为诊断提供依据.方法 2007年7月至2009年6月在北京协和医院就诊的9例X连锁的AHC患者,回顾性分析患者的临床表现、血生化检查和激素测定,包括黄体生成素释放激素（LHRH）兴奋试验和人绒毛膜促性腺激素（HCG）兴奋试验以明确性腺功能,及肾上腺CT检查,并行基因测序.结果 9例患者来自8个家系,基因检测均有DAX1/NR0B1基因突变.主要临床特点为：（1）部分患者（3个家系）有X连锁隐性遗传的家族史;（2）发病年龄均＜10岁（2个月～9岁）,在我院就诊年龄15～34岁;（3）均有肾上腺皮质功能低减的表现,但表现不同.主要为：色素沉着（9例）,恶心、呕吐（8例）,低血压（6例）,肾上腺皮质危象（4例）,其他有：乏力、低血糖、易感冒等;实验室检查：发病时均有低钠血症,血ACTH高于正常,血17-OHP低于正常;（4）均无青春发育,LHRH兴奋试验无反应,其中部分患者（3例）HCG兴奋试验正常;（5）CT提示双肾上腺细小.结论 X连锁的AHC临床上主要表现为肾上腺皮质和性腺功能低减,但不同患者临床表现差别大,因此对于男性儿童肾上腺皮质功能低减症患者,应管惕X连锁的AHC,需进行DAX1/NR0B1基囚检测并随访患者的性腺发育情况.
- 付勇聂敏夏维波卢琳茅江峰潘慧伍学焱赵维纲
- 关键词：性腺功能减退症
- 糖尿病教育对2型糖尿病患者血糖水平及医疗费用的影响被引量：15
- 2008年
- 目的评价糖尿病教育对患者血糖控制和治疗糖尿病的费用的影响。方法随机抽取179名长期在我院门诊就诊的2型糖尿病患者,94名患者曾接受过至少2次糖尿病教育,85名患者未接受过糖尿病教育或偶有1次听课经历,两组患者填写相同的糖尿病相关知识及治疗糖尿病费用方面的调查问卷。用SPSS13.0进行统计学分析。结果调查结果显示,接受糖尿病教育组患者的年龄、病程、体重指数与未接受教育组差异无显著性,而血糖水平较未教育组显著降低(P<0.05),平均糖化血红蛋白水平较未教育组低1.2%(P<0.01),同时,两组患者治疗糖尿病的费用差异无显著性(P>0.05)。结论糖尿病教育可在两组患者花费相同的情况下使受教育组获得更好的血糖控制。
- 许建萍夏维波付勇李伟向红丁
- 关键词：糖尿病教育血糖
- 皮质醇增多症和精神异常被引量：12
- 2005年
- 目的探讨皮质醇水平变化和精神异常之间的关系。方法将本院确诊的133例皮质醇增多症患者按病因不同分成肾上腺病变组,垂体腺瘤组和异位ACTH肿瘤组,对比分析皮质醇变化和精神异常的关系。结果(1)不同病因引起皮质醇增多的水平和变化幅度差异有统计学意义。(2)高皮质醇血症患者的精神异常主要表现为忧郁、兴奋和其他精神异常。79.7%的患者有抑郁的表现。(3)异位ACTH肿瘤组皮质醇水平和24 h尿游离皮质醇上升幅度较另外两组显著升高(P<0.05),组内患者均有抑郁表现,自杀倾向发生率58.3%,较其他两组显著增多(P<0.01)。结论(1)精神异常不仅和皮质醇浓度有关,还和皮质醇水平的波动幅度关系密切。(2)重视皮质醇增多和精神异常之间的关系,对临床诊断和治疗有重要意义。
- 茅江峰付勇陆召麟
- 关键词：皮质醇增多症抑郁症库欣综合征糖皮质激素
- DAX-1基因突变所致先天性肾上腺发育不良患者下丘脑-垂体-睾丸轴功能分析被引量：6
- 2016年
- 目的 分析DAX-1基因突变所致X连锁先天性肾上腺发育不良（AHC）患者下丘脑-垂体-睾丸轴（HPTA）功能损伤的部位、程度及生精疗效.方法 回顾性分析北京协和医院2007年11月至2014年12月收治的经基因测序确诊为DAX-1基因突变的24例成年男性患者的临床表现、激素测定和精液分析结果,探讨其HPTA功能损伤的部位及程度.结果 所有患者均有原发性肾上腺皮质功能减退症的表现,21例（87.5％）患者在10岁前发病.患者治疗前睾丸体积2.0（2.0,3.8） ml,3例有隐睾史.经人绒毛膜促性腺激素（HCG）刺激后（16例）,血总睾酮从0.1（0,0.5） nmol/L升高至13.5（7.6,15.4） nmol/L.23例患者确诊为低促性腺激素性性腺功能减退症（HH）;仅1例患者的血促性腺激素[黄体生成素（LH） 5.2 U/L,卵泡刺激素（FSH） 15.7 U/L]和睾酮水平（13.4 nmol/L）均正常,但精液中无精子.7例患者接受HCG联合人绝经期促性腺激素（HMG）治疗,总治疗时间为80人月,治疗期间血总睾酮水平达15.3（8.4,25.3） nmol/L;睾丸体积从（4.0±2.9） ml增加到（4.9±3.3）ml,但差异无统计学意义（P =0.270）,均未见到精子生成.另1例患者接受GnRH脉冲治疗2个月,LH从1.0 U/L增加至9.3 U/L,FSH从3.0 U/L增加至13.5 U/L,总睾酮从0 nmol/L增加至10.0 nmol/L,但治疗前后睾丸体积均为3 ml.结论 DAX-1基因突变所致AHC患者HPTA功能损伤主要表现为HH和原发性生精障碍.患者睾丸间质细胞功能基本正常,但支持细胞和曲细精管功能低下,呈现间质细胞功能和曲细精管功能明显分离.
- 郑俊杰伍学焱聂敏刘兆祥王曦黄炳昆付勇卢琳段炼茅江峰
- 关键词：性腺功能减退症肾上腺疾病
- 妊娠糖尿病相关不良妊娠结局的危险因素分析被引量：26
- 2014年
- 目的 评估不同糖耐量状态孕妇临床特征、胰岛素敏感性及胰岛β细胞功能,探讨妊娠糖尿病相关不良妊娠结局的危险因素.方法 回顾性分析2009年1月至2012年6月在北京协和医院定期产前随诊并住院分娩的360名50 g葡萄糖负荷试验阳性孕妇的临床资料.360例孕妇均进一步行100 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）,根据血糖值分为妊娠糖尿病（GDM）组83例、糖耐量异常（IGT）组75例、糖耐量正常（NGT）组202例,各组孕妇监测血糖谱均控制在孕妇达标范围.比较3组孕妇一般临床资料和生化指标、胰岛素抵抗指数、胰岛素敏感性指数、胰岛β细胞功能指数、第一时相和第二时相胰岛素分泌指数、胰岛素分泌敏感性指数,比较3组孕妇妊娠结局,分析预测GDM相关不良妊娠结局的危险因素.结果 与NGT组比较,GDM组年龄[（33.1±3.7）岁比（31.7±3.4）岁,P=0.008]、孕早期收缩压[（115.8±9.7）mmHg比（111.4±13.5） mmHg（1 mmHg=0.133kPa）,P=0.031]及舒张压[（75.4±9.0）mmHg比（71.8±8.8） mmHg,P=0.010]、一级亲属糖尿病家族史阳性率（37.3％比22.3％,P=0.012）、胰岛素治疗阳性率（10.8％比0％,P=0.001）、血清甘油三酯[（2.8±0.9）mmol/L比（2.3±0.9）mmol/L,P=0.001]、游离脂肪酸[（486.7±137.6） μmol/L比（438.1±140.7）μmol/L,P=0.033]、C反应蛋白[（5.7±4.3）mg/L比（3.6±3.0） mg/L,P=0.001]水平均显著升高;GDM组孕前体质量指数（22.6±2.9）kg/m2高于IGT组（21.3±2.7） kg/m2（P=0.049）及NGT组（21.2 ±2.8）kg/m2（P=0.003）.从NGT到IGT再到GDM组,糖化血红蛋白[（5.2±0.3）％比（5.3±0.3）％比（5.4±0.3）％]逐渐升高（P=0.001,P=0.007）,血糖曲线下面积[（20.4±2.0） mmol·h/L比（22.9±1.5） mmol·h/L比（26.9±2.1） mmol·h/L] （P =0.001,P=0.001）、胰岛素曲线下面积[（1.7±0.9）×103 pmol·h/L比（2.1±1.1）× 103 pmol·h/L比（2.7±1.3） ×103 pmol· h/L]逐渐升高（P=0.001,P=0.007）,
- 袁涛和洁赵维纲付勇李伟许岭翎董颖越
- 关键词：妊娠期糖尿病胰岛素敏感性胰岛Β细胞功能
