马金娈
- 作品数：9 被引量：30H指数：2
- 供职机构：济宁市第一人民医院更多>>
- 发文基金：济宁市科技局立项课题济宁市科技发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 动脉血氨水平对脓毒症患者病情评估及预后的判断价值被引量：4
- 2020年
- 目的探讨动脉血氨水平对脓毒症患者病情评估和预后的判断价值。方法采用前瞻性观察性研究方法,选择2018年1月至2019年6月济宁医学院附属济宁市第一人民医院重症医学科收治的169例成人脓毒症患者作为研究对象;选择同期35例健康体检者作为对照组。记录受试者的一般情况、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)。于确诊脓毒症6~8 h或体检时取动脉血检测血氨水平和血常规。观察和比较不同病情严重程度(脓毒症和脓毒性休克)及28 d临床结局(存活和死亡)患者临床资料的差异。各指标间相关性采用非参数Spearman等级相关分析;绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析各指标对28 d死亡的预测价值;采用Kaplan-Meier生存曲线比较不同血氨水平患者的28 d累积生存率。结果169例脓毒症患者中,排除年龄<18岁、妊娠、慢性疾病终末期、诊断脓毒症至入住ICU超过6 h和失访患者12例,最终157例患者纳入分析,其中脓毒症组71例,脓毒性休克组86例;随访28 d存活115例,死亡42例。不同病情严重程度和临床预后组间患者性别和年龄比较差异均无统计学意义;但脓毒症组血氨、白细胞计数(WBC)和中性粒细胞比例(Neut%)均显著高于健康对照组〔血氨(μmol/L):42.28±28.64比12.05±5.44,WBC(×10^(9)/L):17.51±5.13比6.57±2.20,Neut%:0.87(0.82,0.90)比0.62(0.59,0.67),均P<0.05〕,且脓毒性休克组患者APACHEⅡ评分、血氨、WBC、Neut%和28 d病死率均明显高于脓毒症组〔APACHEⅡ评分(分):24.49±6.22比14.31±3.32,血氨(μmol/L):52.93±34.11比29.38±10.37,WBC(×10^(9)/L):20.21±3.77比14.02±4.23,Neut%:0.89(0.86,0.92)比0.82(0.79,0.89),28 d病死率:43.0%(37/86)比7.0%(5/71),均P<0.05〕;死亡组患者APACHEⅡ评分、血氨、WBC和Neut%均显著高于存活组〔APACHEⅡ评分(分):26.86±7.91比17.34±4.90,血氨(μmol/L):69.98±41.14比32.17±11.31,WBC(×10^(9)/L):20.20±4.78比16.53±4.91,Neut%:0.89(0.87,0.95)比0.87(
- 高存亮王丹丹李文强郭晓慧马金娈谢颖光
- 关键词：血氨脓毒症脓毒性休克
- ICU重症患者TNFα和CRP测定应用的探讨被引量：2
- 2011年
- 目的通过定量测定ICU危重患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C-反应蛋白(CRP)的浓度,探讨两者的临床意义。方法将100例危重患者,根据APACHEⅡ评分系统分为A组(<15分)25例,B组(15～25分)55例,C组(>25分)20例,按病情分为MODS组38例,非MODS组62例。正常对照组为体检健康者50例。采集每组患者血标本,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测标本TNF-α、cTnI和CRP浓度。结果危重患者的TNF-α和CRP浓度均高于健康体检组(P<0.01);不同APACHEⅡ评分组之间TNF-α和CRP差异有统计学意义(P<0.05或0.01);MODS组患者的TNF-α和CRP值明显高于非MODS组(P<0.01)。结论危重患者TNF-α、CRP和APACHEⅡ评分有较好的相关性,病情越重,两者的值越高。因此,可用于评价危重患者病情严重程度,对于预测预后有一定的临床意义。
- 马金娈李文强孙辉张焕运石继魁
- 关键词：C-反应蛋白重症医学
- ICU产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌血流感染诊断预测模型的构建和验证
- 2024年
- 目的:超广谱β-内酰胺酶肠杆菌(extended-spectrumβ-lactamase-producing Enterobacteriaceae,ESBL-E)已成为重症监护室(intensive care unit,ICU)血流感染的主要致病菌之一,严重影响患者的预后。探讨ICU内ESBL-E血流感染的危险因素,构建并验证其诊断预测的模型,可为临床医生在ESBL-E的早期识别、防控提供参考和建议。方法:回顾性分析2020年1月至2022年6月济宁市第一人民医院肠杆菌科细菌血流感染病例的临床资料。将2020年1月至2021年12月收治的患者作为建模组(n=255),2022年1月至6月收治的患者作为验证组(n=51),建模组根据是否产ESBLs将患者分为产ESBLs组(n=131)和非产ESBLs组(n=124),采用多因素Logistic回归分析ESBL-E感染的危险因素,并构建其诊断预测模型,通过受试者操作特征曲线、净重新分类指数、校准曲线、C指数、Brier评分、决策曲线分析和临床影响曲线评估模型的区分度、校准度和获益率,采用Bootstrap法进行内部验证,并通过验证组数据对上述模型进行外部验证。结果:多因素危险因素分析结果显示:急性生理功能和慢性健康状况评价II(acute physiology and chronic health evaluation II,APACHE II)评分(>15)、营养风险筛查2002(nutritional risk screening 2002,NRS 2002)评分(≥3)、2个月内使用过头孢菌素、2个月内使用过喹诺酮类抗生素是ICU中ESBL-E血流感染的独立危险因素。ESBL-E血流感染诊断预测模型回归方程=−1.718+APACHE II评分(>15)×0.989+NRS 2002评分(≥3)×0.989+2个月内使用过头孢菌素×0.648+2个月内使用过喹诺酮类抗生素×0.806。该模型显示出良好的预测能力,预测建模组ESBL-E感染的曲线下面积为0.831(95%CI 0.781~0.881),敏感度为79.4%,特异度为72.6%。净重新分类指数显示该模型优于单一因素模型。Hosmer-lemeshow结果显示感染诊断预测模型的拟合优度较好(P=0.482);采用Bootstrap法重复抽样1000次对该模型进行内部验证,校准曲
- 高存亮王丹丹李文强范文晋陈标李仁哲曹晓花马金娈谢颖光
- 关键词：超广谱Β-内酰胺酶肠杆菌血流感染
- 天然与人工合成黄酮对大鼠缺血再灌注心肌细胞凋亡、坏死的影响
- 2019年
- 目的观察天然槲皮黄酮与人工合成的β-萘黄酮对大鼠缺血再灌注心肌细胞凋亡、坏死的影响。方法培养大鼠心肌细胞系H9c2并分为黄酮1组、黄酮2组、模型组、对照组,黄酮1组、黄酮2组、模型组构建体外缺血再灌注模型(即氧糖剥夺再恢复模型)。黄酮1组造模前向培养基中加入5μmol/L的槲皮黄酮,黄酮2组加入10μmol/L的β-萘黄酮。模型组只制作模型,不添加特殊药物。对照组细胞在正常氧浓度下、DMEM正常培养基中连续培养48 h。采用流式细胞术检测各组心肌细胞凋亡率;采用Western blotting法检测细胞中裂解的Caspase-3;采用酶标法盒检测各组细胞培养基中的乳酸脱氢酶(LDH)以反映细胞坏死情况。结果黄酮1组、黄酮2组、模型组细胞凋亡率均高于对照组,黄酮1、2组细胞凋亡率低于模型组(P均<0.05)。黄酮1组、黄酮2组、模型组细胞中裂解的Caspase-3相对表达量均高于对照组,黄酮1、2组细胞中裂解的Caspase-3相对表达量低于模型组(P均<0.05)。黄酮1组、黄酮2组、模型组细胞培养基中LDH水平高于对照组,黄酮1、2组细胞培养基中LDH水平低于模型组(P均<0.05)。黄酮1组与黄酮2组细胞凋亡率、细胞中裂解的Caspase-3相对表达量及细胞培养基中LDH水平差异均无统计学意义。结论槲皮黄酮和β-萘黄酮均可减少缺血再灌注心肌细胞的凋亡和坏死,但二者作用无明显差异。
- 李文强孙瑞芳谢颖光马金娈周素梅
- 关键词：心肌细胞缺血再灌注黄酮类化合物细胞凋亡细胞坏死
- 定量检测ICU重症患者TNF-α cTnI和CRP的临床意义被引量：2
- 2011年
- 目的探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肌钙蛋白I(cTnI)和C-反应蛋白(CRP)在ICU危重患者中的临床意义。方法将100例危重患者,根据APACHEⅡ评分系统分为A组<15分20例,B组15～25分52例,C组>25分28例,按病情分为MODS组42例,非MODS组58例,根据患者生存情况分为存活组79例和死亡组21例。正常对照组为体检健康者50例。采集每组患者血标本,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测标本TNF-α、cTnI和CRP浓度。结果结果显示危重患者的TNF-α、cTnI和CRP浓度均高于健康查体组(P<0.01),不同APACHEⅡ评分组之间TNF-α、cTnI和CRP差异有显著性(P<0.05或0.01),MODS组患者的TNF-α、cTnI和CRP值明显高于非MODS组(P<0.01),死亡组患者的TNF-α、cTnI和CRP值明显高于存活组患者(P<0.05)。结论危重患者的TNF-α、cTnI和CRP均明显升高,且和APACHEⅡ评分有较好的相关性,病情越重,三者的值越高。因此,TNF-α、cTnI和CRP可用于评价危重患者病情严重程度,对于预测预后有一定的临床意义。
- 马金娈李文强张焕运石继魁孙辉
- 关键词：C-反应蛋白
- 重症患者血浆肌钙蛋白Ⅰ检测的临床意义
- ：探讨重症患者血浆肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)的变化及其临床意义. 方法：将100例ICU重症患者,根据APACHEⅡ评分系统分为A组＜15分20例,B组15～25分52例,C组＞25分28例,按病情分为MODS组38例...
- 李文强谢颖光马金娈
- 关键词：重症患者APACHE
- 只知其一 不知其二——1例脑血管病误诊为急性心肌梗死被引量：1
- 2003年
- 陈永芳马金娈孟昭全
- 关键词：误诊误治急性心肌梗死泌尿系结石晕厥脑血管病
- 控制重型颅脑损伤急性期高血糖对预后的影响被引量：20
- 2003年
- 目的 对比观察不同程度的血糖控制对重型颅脑损伤伴高血糖患者预后的影响及应控制的血糖阈值。方法 将重型颅脑损伤患者随机分为三组 ,N1组血糖控制于 3 .9～ 5 .6mmol/L ,N2 组控制于 5 .7～11.1mmol/L ,N3 组不进行血糖控制 ,对比三组入院时GCS评分及病死率。结果 N1及N2 组预后优于N3组 ,但N1与N2 组间无统计学差异。结论 颅脑损伤伴高血糖患者血糖控制于 11.1mmol/L以下可显著改善预后 ,但不必将血糖控制于正常范围。
- 谢颖光马金娈
- 关键词：重型颅脑损伤急性期高血糖预后
- ICU患者血浆肌钙蛋白I检测的临床意义被引量：1
- 2011年
- 目的探讨ICU重症患者血浆肌钙蛋白I(cTnI)的变化及其临床意义。方法将100例ICU重症患者,根据APACHEⅡ评分系统分为A组<15分20例,B组15～25分52例,C组>25分28例,按病情分为MODS组38例,非MODS组62例。正常对照组为体检健康者50例。采集每组患者血标本,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测标本cTnI浓度。结果结果显示危重患者的cTnI浓度均高于正常对照组,不同A-PACHEⅡ评分组之间cTnI有显著性差异(P<0.05),MODS组患者的cTnI值明显高于非MODS组(P<0.01)。结论危重患者的cTnI均明显升高,且和APACHEⅡ评分有较好的相关性,病情越重,其值越高。因此,cTnI可用于评价危重患者病情严重程度,对于预测预后有一定的临床意义。
- 李文强马金娈张焕运孙辉石继魁
- 关键词：肌钙蛋白IICU
