陈鲜威
- 作品数：38 被引量：178H指数：8
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- 产前激素治疗预防超低出生体重儿早期非少尿型高钾血症被引量：2
- 2007年
- 目的探讨产前应用糖皮质激素(地塞米松DXM)对超低出生体重儿(ELBW)早期非少尿型高钾血症的预防作用。方法回顾性对比分析自2001年7月～2005年6月收住我院NICU的31例ELBW早期非少尿型高钾血症的发生率,根据这些孕母在产前是否应用激素分为(1)治疗组(PNS):18例。孕母在产前1周内接受一个完整的DXM治疗疗程(10mg/doseq12h×2～3d),其中最后一剂DXM必须在产前24h使用。(2)未治疗组(NSG):13例。孕母在产前未接受激素治疗。分别于生后24h、48h及72h监测、对比分析两组ELBW的动脉血气分析、血钾浓度、血钠浓度、血清肌酐及每日液体摄入量和尿量。结果两组ELBW的孕周、体重无显著性差异。NSG组和PSG组平均血钾浓度分别为:第1天为4.79±0.48mmol/Lvs4.90±0.57mmol/L,(t=0.534,P=0.598);第2天为5.20±0.57mmol/Lvs5.31±0.51mmol/L,(t=0.566,P=0.576);第3天为7.20±1.39mmol/Lvs5.97±1.23mmol/L(t=2.590,P=0.015)。早期非少尿型高钾血症的发生率NSG组明显高于PSG组,分别为9/13例(69.23%)vs5/18例(27.78%),P=0.023。血清钾浓度NSG组为6.72～9.20mmol/L,平均为7.92±0.93mmol/L;PSG组为6.78～8.50mmol/L(7.74±0.65mmol/L)。而动脉血气、血钠、血清肌酐、每日液体摄入量及尿量无明显差异。NSG组中3例高钾血症患儿血清钾离子浓度未能纠正,最终因心律失常而死亡。结论产前激素治疗可以减少ELBW早期非少尿型高血钾的发生率,预防致命性高血钾的发生。
- 周小坚陈鲜威刘江勤陆中权
- 关键词：超低出生体重儿新生儿
- 持续静滴胰岛素改善ELBW糖耐量的疗效评估
- 2005年
- 目的探讨持续静脉滴注胰岛素改善进行部分静脉营养(PPN)的超低出生体重儿(ELBW)糖耐量的疗效,并对其安全性进行评估. 方法运用电脑微量输液泵持续静脉滴注胰岛素的方法对15例日龄3～15d、孕周25.3～28W、出生体重<1000g的ELBW高血糖症(>9mmol/L)进行治疗,根据不同血糖浓度调节静脉滴注胰岛素的速度,同时监测血糖浓度(q1～4h),观察血糖下降到正常的时间及低血糖发生率,在血糖浓度<9mmol/L时逐渐停用胰岛素. 结果 15例ELBW血糖浓度为(12.6±1.9)mmol/L,开始治疗时间为(132.2±57)h;静脉滴注胰岛素的速度为(0.08±0.32u)/(kg·h);高血糖持续时间为(160.9±34.8)h,胰岛素持续应用时间为(223.4±77.8)h,血糖恢复正常时间为(30.4±17.8)h;补葡萄糖速度为(17±2mg)/(kg·min),达到完全热卡时间为(166±31)h.其中2例出现低血糖. 结论持续静脉滴注胰岛素能安全、有效地改善ELBW对葡萄糖的耐受性,使ELBW获得足够的热卡,达到能量需求,使糖耐量低下的ELBW增加体重.
- 周小坚陈鲜威刘江勤陆中权
- 关键词：超低出生体重儿糖耐量胰岛素胰岛素能疗效评估糖耐量持续静滴超低出生体重儿
- 早产儿颅内出血与血小板参数变化及血小板膜糖蛋白GPIbαHPA-2基因多态性的相关性研究被引量：4
- 2009年
- 目的探讨早产儿颅内出血(ICH)与外周血血小板参数变化的关系,分析血小板膜糖蛋白GPIbαHPA-2基因多态性与ICH的相关性。方法选择2005年5月至2007年5月在温州医学院附属育英儿童医院新生儿科住院的胎龄<34周、出生体重<1500g的早产儿为研究对象。按生后2周内头颅B超检查结果,分为ICH组和无ICH组。ICH组根据ICH分度结果分为轻度(Ⅰ和Ⅱ度)和重度ICH(Ⅲ和Ⅳ度)亚组。入选患儿在入院第2天检测血小板各项参数,采用PCR及限制性内切酶分析法检测血小板膜糖蛋白GPIbαHPA-2基因多态性。各组等位基因比例采用Hardy-Weinberg平衡检验。结果ICH组纳入68例,其中轻度ICH亚组53例,重度ICH亚组15例;无ICH组纳入75例。ICH组PLT和平均血小板体积(PCT)显著低于无ICH组,P<0.05;重度ICH亚组较轻度ICH亚组上述指标下降更显著,P<0.05。ICH组58/68例、无ICH组65/75例成功进行了血小板膜糖蛋白GPIbαHPA-2基因多态性检测。ICH组血小板膜糖蛋白GPIbαHPA-2的各基因型比例为:TT77.6%(45/58例),TM17.2%(10/58例),MM5.2%(3/58例);M基因频率为13.8%(16/116频次);无ICH组为TT89.2%(58/65例),TM10.8%(7/65例),MM0;M基因频率为5.4%(7/130频次)。两组M基因频率差异有统计学意义。轻度ICH亚组与重度ICH亚组M基因频率差异无统计学意义(12.5%vs20.0%)。ICH组和无ICH组各基因型比例符合Hardy-Weinberg遗传平衡。含有M等位基因患儿PLT和PCT显著低于无M等位基因患儿。结论①ICH早产儿存在血小板参数异常现象;②血小板膜糖蛋白GPIbαHPA-2基因多态性与早产儿ICH发生的关联性值得更细化的研究;③血小板膜糖蛋白GPIbαHPA-2M等位基因可能与早产儿ICH的严重程度无关。
- 梁志强陈尚勤林振浪张姿英陈鲜威林锦
- 关键词：早产儿颅内出血血小板多态性
- C-反应蛋白监测对指导新生儿细菌感染抗生素治疗疗程的意义被引量：32
- 2005年
- 目的评估C-反应蛋白(CRP)作为新生儿细菌感染抗生素治疗唯一停药指标的安全性。方法出生体质量>1500 g的109例新生儿生后72 h检测CRP,根据CRP不同分为Ⅰ组(无感染组):应用抗生素治疗3 d后检测CRP<10 mg/L,排除感染,立即停用抗生素,共34例(31.2%);Ⅱ组(感染组):用抗生素治疗3 d后检测CRP>10 mg/L,提示感染,共75例(66.8%)。再将Ⅱ组分为Ⅱa组:每天检测CRP,一旦降至正常,立即停用抗生素,共38例(34.8%);Ⅱb组:应用抗生素至少7 d,待临床表现消失和CRP<10 mg/L后停药,共37例(33.9%)。以停药后10 d内是否需要再次应用抗生素为依据,分别比较各组应用抗生素的疗程和再次感染的机会。结果Ⅰ组2例(5.8%),Ⅱ组无需再次接受抗生素治疗。CRP<10 mg/L者93.5%(102/104)不必再次应用抗生素。抗生素疗程:Ⅰ组为3 d;Ⅱa组为(4.8±0.8)d;Ⅱb组为(9.3±1.8)d;Ⅰ组与Ⅱa组、Ⅱa组与Ⅱb组间在抗生素应用天数方面存在显著差异(P均<0.01);而再感染发生率无差异(P均>0.05)。结论CRP可安全有效地指导新生儿抗生素治疗疗程,可作为新生儿细菌感染停用抗生素的标准。
- 周小坚陈鲜威陆中权
- 关键词：C-反应蛋白细菌感染抗生素
- 两种吸痰方法对新生儿呼吸机相关性肺炎的影响被引量：15
- 2015年
- 目的比较两种吸痰方法对新生儿呼吸机相关肺炎性(VAP)的影响,探讨更好的吸痰方法。方法通过对比研究方法,对密闭式吸痰法和开放式吸痰法用于某医院住院新生儿气管插管机械通气患儿吸痰的效果及其影响。结果 62例密闭式吸痰的患儿中,有14例发生了VAP,感染率为22.58%。59例开放式吸痰的患儿中,有29例发生了VAP,感染率为49.15%。两组患儿的VAP发生率均随机械通气时间的延长而升高。密闭式吸痰操作过程中,Sp O2下降发生率6.45%,呼吸道损伤发生率9.68%。开放式吸痰过程中,Sp O2下降发生率22.03%,呼吸道损伤发生率35.60%。结论密闭式吸痰法有利于预防VAP的发生,可降低呼吸道损伤,值得推广应用。
- 鲁萍陈赢赢王逸扬项旦丹罗荣眉陈鲜威
- 关键词：新生儿呼吸机相关性肺炎吸痰法
- 新生儿外胚层发育不良综合征的临床特点和遗传分析被引量：4
- 2004年
- 陈尚勤陈鲜威陆中权张姿英林振浪赵一鸣
- 关键词：新生儿外胚层发育不良综合征遗传学先天性遗传性疾病
- 产前糖皮质激素应用对胎鼠脑发育的影响
- 2004年
- 目的 :探讨产前应用不同剂量糖皮质激素 (antenatalcorticorsteriodtheray,ACT)对胎鼠脑发育的影响。方法 :对怀孕第 17天的SD大鼠每天肌注地塞米松 0 .8mg/kg ,肌注 1次的为 1剂组、肌注 3次的为 3剂组和肌注 4次的为 4剂组 ,没有使用地塞米松的为对照组。对各组孕鼠所生的胎鼠 ,分别于生后第 1、第 7和第 14天测量体重、全脑重量、脑细胞凋亡情况并与对照组作比较。结果 :实验组胎鼠的体重、全脑重量较对照组明显下降 ,尤以 4剂组最明显 ;脑细胞凋亡数 3剂组、4剂组与对照组在第 1天有差别 ,第 7天和第 14天差别减弱。结论 :ACT对胎鼠的体重、全脑重量、脑细胞凋亡等产生不良影响 ,剂量越大副作用越明显。
- 陈鲜威池美珠钱燕
- 关键词：糖皮质激素发育胎鼠
- 机械通气合用肌松剂治疗新生儿重症破伤风
- 2003年
- 陈鲜威张姿英
- 关键词：机械通气肌松剂新生儿破伤风
- 压力调节容量控制通气在新生儿呼吸衰竭中的应用被引量：3
- 2003年
- 目的 :探讨压力调节容量控制通气模式 (Pressureregulatedvolumecontrol,PRVC)在新生儿呼吸衰竭中的应用 ,以了解PRVC模式的优缺点。方法 :实验组随机选 48例呼吸衰竭新生儿用PRVC模式通气 ,对照组随机选 44例呼吸衰竭新生儿用单纯定压模式 (Pressurecontrol,PC)通气 ,以第一次血气分析PCO2 是否正常来评价机械通气效果。同时观察比较两种模式的呼吸机参数 :吸气峰压 (PIP)、平均气道压 (Mean)和呼气末正压 (PEEP) ,并记录机械通气的并发症和血气分析检测的总次数。结果 :实验组第一次血气分析正常率为50 % ,对照组为 2 7.2 % ,两组差异有显著性。实验组PIP和Mean比对照组低 ,差异有显著性 ,两组PEEP差异无显著性。实验组血气分析总次数、并发症发生率比对照组少。结论 :PRVC模式可应用于新生儿 ,并且有每分通气量稳定、PIP和Mean低。
- 陈鲜威梁志强金可
- 关键词：PRVC新生儿呼吸衰竭呼吸机
- 凝血因子V基因Leiden突变和早产儿脑室内出血的关系研究被引量：1
- 2006年
- 目的研究凝血因子V基因Leiden突变和早产儿脑室内出血的关系。方法采用聚合酶链反应和限制性片段长度多态分析的方法,对54例脑室内出血的早产儿及57例无脑室内出血的早产儿进行等位基因检测,并进行对比分析。结果54例脑室内出血组中有6例为基因Leiden突变杂合子(11%),而无脑室内出血的早产儿中的57例中只有1例为基因Leiden突变杂合子(1.8%),两组之间差异显著,χ2=4.11,P<0.05。结论凝血因子V基因Leiden突变携带者患脑室内出血的早产儿风险高于无脑室内出血的早产儿组。
- 梁志强陈尚勤陈鲜威
- 关键词：早产儿脑室内出血凝血因子V聚合酶链反应
