目的中药参芪合剂辅助治疗隐球菌性脑膜炎临床治疗效果。方法收集2015年10至2017年6月入住我院神经内科的成人(>16岁)非艾滋病隐球菌性脑膜炎患者共61例,随机分成病例组30例(中药辅助治疗组)及对照组31例(单纯抗真菌治疗组)。所有患者均按2010年美国IDSA隐球菌病诊治指南,予两性霉素B+氟康唑诱导治疗,病例组加用中药辅助治疗,中药参芪合剂药方为金银花20g、黄芩15g、黄芪30g、苦参15g、蛇床子30g,每日1次。所有患者均于治疗前及治疗后7d、14d、28d、60d留取脑脊液,比较2组患者脑脊液隐球菌计数、IFN-γ和TNF-α浓度的差异,分析中药参芪合剂辅助治疗隐球菌性脑膜炎的治疗效果并研究可能的作用机制。结果病例组隐球菌计数(个/u L)于治疗14d(10.26±2.25 vs 12.35±2.86,P<0.01)、28d(5.65±1.37 vs 8.62±2.28,P<0.01)、60d(3.56±1.65 vs 5.68±1.76,P<0.01)明显低于对照组;随治疗干预,病例组脑脊液IFN-γ浓度(pg/ml)逐渐上升,并且在治疗14d(25.32±4.38 vs 20.12±2.65,P<0.01)、28d(28.84±3.16 vs 20.56±2.76,P<0.01)、60d(30.65±2.26 vs 20.74±2.64,P<0.01)明显高于对照组,TNF-α浓度(pg/ml)在治疗28d(30.26±5.12 vs 23.61±3.86,P<0.01)、60d(30.65±2.26 vs 23.96±4.12,P<0.01)明显高于对照组;病例组外周血CD4+和CD8+淋巴细胞计数(个/μl)在治疗28d(412.96±40.82 vs 380.69±43.28,P<0.01和613.46±60.83 vs 575.54±61.75,P=0.02)、60d(424.68±45.23 vs 382.24±44.67,P<0.01和625.86±41.33 vs 570.87±62.54,P<0.01)明显高于对照组。结论中药参芪合剂可用于辅助治疗隐球菌性脑膜炎,有利于隐球菌的快速清除,改善临床症状,其可能的作用机制为通过免疫调节机体产生IFN-γ和TNF-α等细胞因子,增强机体的抗隐球菌能力。
